“5月24日，世衛(wèi)組織估算已有223人死亡，疑似病例超900例。到今天，這個(gè)數(shù)字只會(huì)更高?！币晃粍偣裰鞴埠蛧?guó)伊圖里省的地方衛(wèi)生官員在電話里嘆了口氣。5月5日，警報(bào)拉響，四名醫(yī)護(hù)人員在四天內(nèi)死于一種不明疾病?？焖俜磻?yīng)小組被派往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，金沙薩研究中心檢測(cè)揪出罪魁禍?zhǔn)祝罕镜喜冀共《荆l(fā)埃博拉的病毒之一。幾周前還只有零星報(bào)告，轉(zhuǎn)眼間疑似病例就像雪崩一樣滾起來(lái)了。

幾星期前，我寫(xiě)過(guò)一起游輪上的漢坦病毒暴發(fā)，三人不幸死亡，但疫情本身被控制住了，沒(méi)有新增死亡，乘客也安全遣返。埃博拉的畫(huà)面完全相反，而且越來(lái)越糟。原因有幾個(gè)，第一個(gè)也是最直接的一條：病毒本身就夠狠。埃博拉是重癥疾病，平均病死率50%。往年的暴發(fā)已經(jīng)造成數(shù)千人死亡。漢坦病毒雖然病死率也高，但在人與人之間通常沒(méi)那么容易傳播。

2014年到2016年，西非埃博拉暴發(fā)奪走超過(guò)1.1萬(wàn)條生命。最近一次暴發(fā)在2018年至2020年，靠疫苗接種運(yùn)動(dòng)控制住之前，造成2299人死亡。但那些暴發(fā)都由扎伊爾病毒引發(fā)，它的基因序列與本迪布焦病毒不同。針對(duì)本迪布焦病毒，沒(méi)有疫苗。我們不知道已獲批的兩種扎伊爾疫苗能不能對(duì)前者起作用。甚至有人擔(dān)心，疫苗可能干擾人體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答，反而把情況搞得更復(fù)雜?？茖W(xué)家正在研發(fā)針對(duì)本迪布焦病毒的疫苗，但進(jìn)展最快的項(xiàng)目距臨床試驗(yàn)還有數(shù)月。針對(duì)這種病毒，同樣沒(méi)有特定抗病毒治療手段。

想控制疫情，衛(wèi)生工作者只能試圖阻斷傳播。埃博拉病毒可由果蝠、黑猩猩和大猩猩等動(dòng)物傳染給人類，再通過(guò)血液、嘔吐物等體液在人與人之間擴(kuò)散。所以病毒常在家庭成員間、醫(yī)護(hù)人員中、某些葬禮儀式上傳播。世衛(wèi)組織建議在治療中心隔離感染者，推行減少與死者身體接觸的安全埋葬措施。社區(qū)需要被告知病毒的存在和傳播方式，衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)?shù)綀?chǎng)診斷病例并追蹤接觸者。這些聽(tīng)起來(lái)順理成章，但在謠言滿天飛的時(shí)代，落地比登天還難。一些社區(qū)成員甚至懷疑疾病根本不存在。最近幾周，該地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施已遭到三次襲擊。

上周，另兩起事件讓情況雪上加霜。國(guó)際援助的大幅削減直接削弱了物資分發(fā)和人力調(diào)配，本就脆弱的應(yīng)對(duì)體系出現(xiàn)更多窟窿。當(dāng)?shù)丶t會(huì)的一名協(xié)調(diào)員透露，原本計(jì)劃運(yùn)往疫區(qū)的防護(hù)裝備被擱置在倉(cāng)庫(kù)，因?yàn)檫\(yùn)輸費(fèi)用沒(méi)人支付。與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力持續(xù)升級(jí)，有人把失去親人的憤怒傾瀉在穿著白大褂的人身上。信任一旦崩塌，追蹤接觸者、說(shuō)服隔離、推行安全喪葬全都淪為口號(hào)。沒(méi)有社區(qū)配合，再好的防疫指南也等于廢紙。

擺在面前的困境形成了閉環(huán)：病毒本身沒(méi)有疫苗也沒(méi)有特效藥，只能靠阻斷傳播鏈這一條路；要阻斷傳播鏈，必須贏得社區(qū)信任和穩(wěn)定的資金流；但暴力、虛假信息和援助削減正好掐斷了這兩條動(dòng)脈。世衛(wèi)組織的流行病學(xué)家私下承認(rèn)，如果不能在一個(gè)月內(nèi)穩(wěn)住安全局勢(shì)和資金缺口，病例曲線將非但不會(huì)變平，反而可能垂直上升。伊圖里省的教訓(xùn)足夠刺痛——一場(chǎng)本可借助基本公共衛(wèi)生措施壓制的暴發(fā)，正在因?yàn)槿说溩兂赡嗵丁?/p>