江蘇
夏季來臨，兒童溺水進入高發期。一周時間，湖北省婦幼保健院兒童重癥醫學科（PICU）連續收治了三名溺水兒童，溺水地點分別為家后的池塘、豆腐作坊旁的污水溝、以及家中的釀酒酒缸。專家提醒家長，兒童溺水，往往發生在最平常的瞬間。
兒童重癥醫學科連收三娃
5月16日，5歲的武漢江夏小男孩果果（化名）不慎跌入家中豆腐作坊旁的污水溝渠。待家長發現時，果果已無意識、無心跳。經當地醫院氣管插管及心肺復蘇后，緊急轉入湖北省婦幼保健院PICU。
由于污水吸入和肺出血，PICU副主任夏治迅速帶領團隊為其實施肺部灌洗。支氣管鏡下可見大量污水及病原體堵塞氣道，團隊分次灌洗清除異物，同時給予呼吸機支持、抗感染及止血治療。果果在PICU治療9天后，生命體征趨于穩定，意識及交流功能恢復良好。
醫生在病床邊時刻觀察孩子的恢復情況。（受訪單位供圖）
兩天后，同樣來自江夏的橙橙（化名）也因溺水被轉入該院PICU。橙橙年僅1歲9個月，正是蹣跚學步的階段。家長一不留神，他竟跌進了家中釀酒的酒缸，一兩分鐘后才被救起。此時橙橙已出現呼吸困難、明顯喘息，口腔內殘留大量酒液，隨后意識逐漸模糊。
橙橙入院后，PICU團隊緊急予以氣管插管、機械通氣、洗胃及補液等初步救治，同步影像學檢查提示肺水腫、肺出血。醫護團隊緊急行支氣管鏡灌洗，并針對急性酒精中毒進行解毒治療。在及時有效的救治下，第二天橙橙的肺出血即停止，目前神志清楚，自主呼吸平穩，正在進一步康復中。
一周后，咸寧3歲的棟棟也因意外溺水被轉運至省婦幼保健院，卻未如之前兩個孩子那般幸運。棟棟跌入屋后池塘，約20分鐘后才被打撈上岸，當時已無心跳和呼吸。家長立即行心肺復蘇并呼叫120，當地醫院急診科通過胸外按壓及氣管插管，使棟棟心跳得以恢復。但由于溺水及心跳驟停時間過長，棟棟出現了嚴重腦損傷、肺出血及全身多臟器功能損害。轉入省婦幼保健院PICU后，團隊予以亞低溫腦保護、呼吸機支持、血液凈化、抗感染及多臟器功能支持等綜合治療。棟棟生命體征雖趨于穩定，但醫生評估其遠期神經系統后遺癥風險較高。
急救處置不當
警惕“好心辦壞事”
據中國疾控中心數據，溺水是1至14歲兒童意外死亡的首要原因，其中1至14歲年齡組發生率最高，農村地區顯著高于城市。值得警惕的是，不僅是池塘、河流等開放水域，家中的水桶、浴缸、水缸等容器同樣構成嚴重安全隱患。1至14歲幼兒運動協調能力尚未完善，一旦面部朝下栽入積水中，極難自行脫離危險。
在以往接診中，發現不少家長在兒童溺水后會使用“倒掛控水”或拍背排水的方法。夏治特別強調，這一做法不僅無法有效排出氣道內的水，反而會延誤心肺復蘇的黃金時間，并可能導致胃內容物反流，造成二次窒息。
夏治介紹，正確的溺水急救步驟為：
救上岸后，迅速判斷患兒有無反應、有無呼吸；
將患兒頭偏向一側，清理口鼻內的泥沙、水草或嘔吐物；
與常規心肺復蘇不同，溺水者應優先開放氣道并給予2至5次人工呼吸，以盡快糾正缺氧；
隨后立即進行胸外按壓與人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2，直至專業醫護人員到達。
暑期即將來臨，醫生提醒廣大家長：
對兒童的看護應做到“近距離、不間斷、不分心”。家中的水桶、水缸等容器在不用時應清空倒扣。即便孩子溺水后被救起時看似神志正常，也應盡快送醫檢查，以防出現繼發性肺水腫或肺部感染。
來源：杭州日報
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