四川
剛果民主共和國一處埃博拉治療中心遭到當地村民襲擊后，剛果警方在現場警戒。當前，各方正加緊努力，試圖平息因不實傳言和對醫療機構不信任而引發的憤怒。“我真的很震驚。”巴布·魯肯格扎醫生說。
他指的是自己在社交媒體上看到的一段畫面：剛果民主共和國東部一處埃博拉治療中心燃起大火，病床框架被燒得焦黑。近日，當地社區居民襲擊了這處設施。到周末結束時，另一家收治埃博拉患者的醫療機構又接連遭到兩次襲擊。
在混亂中，醫護人員和疑似埃博拉患者紛紛逃離。魯肯格扎當時問自己：“我們該如何應對？”而他的答案是：“我們必須建立信任。”魯肯格扎現任救助兒童會駐剛果民主共和國埃博拉應對衛生負責人，工作地點就在他的祖國剛果民主共和國。
距離世界衛生組織宣布此次埃博拉疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”，還不到兩周。在這短短時間里，社區與醫療服務提供者之間的不信任已經顯現。
魯肯格扎說，雖然這些襲擊讓他震驚，但他并不完全意外。過去的埃博拉疫情中也發生過類似情況，而這種緊張關系在患者死亡和安葬問題上尤其明顯。
瑞士無國界醫生組織主席米卡埃拉·塞拉菲尼醫生自2007年以來一直參與埃博拉應對工作。她清楚記得，2019年，她所在機構在剛果民主共和國運營的一處埃博拉治療中心也曾遭到襲擊。
她說：“他們當時認為，凡是進了診所的人都會被殺掉。”由于埃博拉患者的死亡率“極高”，人們便猜測，是援助人員在殺害這些患者。她表示，正是這種恐慌、懼怕和錯誤信息，助長了疫情擴散之際出現的緊張局勢。
目前正在剛果民主共和國協助埃博拉應對工作的非洲疾病預防控制中心總干事讓·卡塞亞醫生說：“他們相信藥物和疫苗是有的，只是我們不愿意給他們。”不過他補充說，據他的判斷，相信這些虛假信息的，在社區中仍是少數。
塞拉菲尼不希望過去的情況重演。她現在非常堅持，必須把花時間建立信任放在優先位置。她說，如果援助機構不愿投入這部分時間，“最終一定會適得其反”。為修復信任破裂，辦法有很多，包括長期深入社區、雇用本地員工，以及動員社區領袖參與。
卡塞亞說，一些社區領袖將獲發摩托車，以便更方便地在社區內走動，辟謠并向居民講解這種病毒。除此之外，各方也在努力通過WhatsApp群組、教堂和社區廣播站傳播準確信息。但問題并不只是讓人們了解病毒。死亡本身，往往就是激起社區憤怒的導火索。
感染埃博拉去世的人，遺體在死后大約7天內仍具有很強傳染性，病毒會通過體液傳播。因此，安葬方式必須經過謹慎調整，確保病毒不會進一步擴散。但現實中，這一點并不總能做到。世界衛生組織估計，在十年前的西非埃博拉疫情中，葬禮習俗可能導致了塞拉利昂80%的病例和幾內亞60%的病例。
在這輪疫情中的一次襲擊里，沖進診所的社區居民提出了明確要求：他們要把親人的遺體帶回去，按傳統方式下葬，盡管醫護人員已經告訴他們，這樣做風險太高。
安全安葬通常由專門團隊負責。相關人員會穿戴防護服、口罩等醫療防護裝備，把遺體裝入密封袋中下葬，哀悼者則在遠處觀看。
疫情震中附近的地方當局已將葬禮規模限制在50人以內，希望借此減少病毒傳播。隨著緊張局勢升高，一些安葬現場甚至需要武裝警衛維持秩序，以防情緒激動的家屬試圖接近遺體，引發暴力沖突。
塞拉菲尼說，早期疫情中形成的一項改進，明顯改善了那些無法觸碰遺體的家屬的體驗：帶透明窗口的裹尸袋。她回憶說，過去她的團隊會把因埃博拉去世者的遺體“裝進黑色袋子里，然后拉上拉鏈，家屬甚至認不出遺體”。但后來，團隊重新設計了裹尸袋，“在袋子上留出一塊透明區域，讓家屬能看到逝者的面容”。她說，這樣做幫助很大，尤其是在家屬事先知道會發生什么的情況下。
這也是為什么如今在無國界醫生運營的診所里，疑似埃博拉患者一入院，家屬就會被納入與醫療團隊的溝通之中，其中也包括死亡后的處理流程。塞拉菲尼說：“我們會向家屬說明，在那個階段可能發生什么，包括一旦生命終止，我們將如何處理遺體。”
天主教救濟服務駐剛果民主共和國東北部緊急項目經理馬克斯·利布利希說，如果宗教領袖認同安全安葬做法，并出現在守靈或葬禮現場，能夠緩解一部分緊張情緒。
他說，他的團隊目前正就培訓宗教領袖掌握這些流程進行初步溝通。“我們過去的經驗是，讓本地宗教領袖加入這樣的團隊——尤其是在這個人們宗教信仰很強的環境里——會非常有幫助。”
魯肯格扎說，他親眼見過，一旦家屬理解了背后的科學原理，就會愿意改變習俗。他回憶，有一次逝者家屬來到太平間，“我們試著向他們解釋接下來該怎么做，他們同意了”。他說：“我們需要把這些成功經驗帶到其他部族中去。”
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