北京
一項為期6年的追蹤研究發現，近15%的70歲以上老人在大手術后出現記憶力與思維能力急劇下降且持續惡化。高齡、術前認知較低及術后譫妄是主要風險因素。關注詳情。
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大手術不僅影響老年人的身體恢復，還可能加速認知衰退。《美國老年醫學會雜志》最新研究顯示，約七分之一（近15%）的70歲以上老人在接受髖關節置換、腹部大手術等重大手術后，記憶力和思維能力急劇下降，而且此后多年持續惡化。
研究團隊追蹤了560名術前無癡呆跡象的老年人，隨訪長達6年。結果發現了三種不同的認知變化軌跡：約四分之一患者術后認知保持敏銳；超過一半（約59%）出現與正常衰老相符的輕微下降；而近15%的患者則經歷嚴重且進行性的認知滑坡。
哪些老人風險最高？三個主要預警信號分別是：年齡較大、術前認知測試得分較低，以及術后出現譫妄。譫妄是一種術后數小時或數天內發生的意識混亂、思維紊亂狀態。研究發現，出現術后譫妄的老人，其發生嚴重認知衰退的風險是未出現者的兩倍。
術后神經認知障礙此前已被證實與更高的死亡率和持續數年的認知下降相關。隨著美國到2030年超過20%的人口年滿65歲，了解手術對大腦的長期影響變得尤為重要。許多老年人面臨艱難的決策：是接受手術以改善活動能力和生活質量，還是承擔術后認知和功能下降的風險。
該研究的數據來自大型多中心“擇期手術后成功老齡化”項目。為了確保準確性，研究人員還跟蹤了119名未接受手術的老年人作為對照。結果顯示，嚴重認知下降并非正常衰老的必然結果，而是與手術及術后并發癥密切相關。
研究者指出，這些發現有助于早期識別高危患者并采取預防措施，例如減少術后譫妄的發生。未來需要更大規模、更多樣化的研究來將這一發現整合到臨床實踐中。對醫生和家庭而言，了解這些風險可以幫助更理性地權衡手術的利弊，并為術后康復制定更全面的計劃。
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