山東
近日，濟寧市第一人民醫院胸外科團隊憑借成熟的單孔胸腔鏡微創技術，成功為有食管癌手術史的晚期肺癌患者完成高難度肺部腫瘤切除手術。
患者王先生今年68歲，八年前曾因食管癌接受食管切除術，術后以管狀胃重建消化道。近期患者確診為右肺下葉鱗癌，分期為cT4N1M0 IIIa期，腫瘤阻塞支氣管管腔，并合并阻塞性肺炎。為控制病情進展，患者于外院完成3周期新輔助化療聯合免疫治療，治療后肺部病灶體積明顯縮小，為手術治療創造了有利條件。由于患者既往胸腔手術史，右側胸腔出現極重度粘連，管狀胃與縱隔、心包、肺門組織緊密融合，正常解剖層次模糊不清，術中分離操作風險較高，易出現胃壁損傷、術中出血等不良情況，無論是傳統開胸手術還是微創胸腔鏡手術，均存在較大診療難度。
面對復雜的病情與嚴苛的手術條件，醫院胸外科魏育濤教授團隊綜合評估患者身體狀況、既往手術史及病灶特點，制定了精細化單孔胸腔鏡微創手術方案，并于5月25日開展手術，術中依托豐富的胸腔鏡手術經驗和成熟的膜解剖技術，精細開展粘連松解操作，在完好保留管狀胃結構及血運安全的基礎上，順利完成右肺下葉病灶切除及系統性淋巴結清掃，手術過程平穩有序。術后病理檢查結果顯示，患者送檢肺組織、支氣管切緣及各組淋巴結均未查見癌細胞，達到病理完全緩解狀態，有效改善了患者的疾病預后，為后續康復奠定了良好基礎。
本次手術依托單孔胸腔鏡微創優勢與快速康復外科規范化管理模式，術后第3天順利拔除胸腔引流管，第4天即可自主活動并康復出院。
該例復雜胸外科手術的順利開展，充分體現了濟寧市第一人民醫院胸外科在疑難、復雜胸部腫瘤疾病，以及術后胸腔粘連二次手術方面的扎實診療能力，科室將持續精進微創診療技術，優化多學科綜合診療模式，為區域胸部疾病患者提供更優質、規范的醫療服務。
來源：濟寧市第一人民醫院
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