糖尿病，這個我們耳熟能詳的慢性病，本身雖不直接致命，但它的并發癥卻可能悄悄“偷走”健康。很多糖友只關注血糖高低，卻忽略雙腳變化，殊不知糖尿病足是糖尿病最兇險、致殘率最高的并發癥之一，你的腳上，一個不起眼的小傷口，可能藏著一個大問題。輕則潰爛久治不愈，重則感染擴散、骨髓炎，最終面臨截肢，甚至危及生命。

72歲的張爺爺（化名），患糖尿病已經13年了，同時還有高血壓、高血脂等多種慢性病，還有數十年的吸煙史，血管狀態本就不佳。平時天天都要按時吃藥控制身體。

前幾天，張爺爺自己在家剪腳趾甲，一不小心，剪破了腳趾邊上一小塊皮。傷口特別小，幾乎沒流血，看著毫不起眼。張爺爺壓根沒放在心上，就隨便用清水沖了一下，沒有用碘伏消毒，也沒有擦藥膏，更沒想過要去醫院，心里想著：一點小破皮，過兩天自己就好了，沒必要小題大做。

可過了一個月，傷口潰爛逐漸加重，還出現了足趾尖壞死發黑，有少許出血及黃色分泌物。家人發現后連忙帶他前往社區門診進行抗感染及換藥等治療，癥狀仍逐漸加重，為求系統治療來到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）全科醫學科就診。

科室主任、主任醫師李毅芳接診后，發現張爺爺的腳部深處嚴重感染，血流不通暢，再晚來三四天，腳就會徹底爛掉，只能截肢才能保命。

什么是糖尿病足？

李毅芳主任醫師解釋：糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢遠端變和/或不同程度的血管病變導致的足踝部皮膚潰瘍和/或深層組織破壞，伴或不伴感染。

神經病

糖尿病足高危人群

1.糖尿病病程超過10年，或血糖長期控制不佳（糖化血紅蛋白＞9%）的患者；

2.足部感覺異常，比如經常麻木、刺痛，走路像“踩棉花”的患者；

3.足部皮膚發涼、顏色發紫或蒼白，腳背脈搏減弱甚至摸不到的患者；

4.有吸煙史、合并高血壓、高血脂，或已出現糖尿病腎病、視網膜病變的患者；

5.足部有畸形（如錘狀趾、扁平足）、反復長雞眼或老繭，或有過足部外傷、潰瘍史的患者；

6.老年、視力不佳或獨居的知識缺乏的糖尿病患者。

糖尿病足早期癥狀

足部出現傷口、潰瘍、化膿，或皮膚發黑、壞死；

足部突然紅腫、疼痛加劇，伴隨發燒、寒戰；

走路時疼痛明顯，甚至無法走路；

好好的雙腳，為什么會患上糖尿病足？

1.神經受損：雙腳沒了痛感，受傷毫無察覺血糖長期偏高，會慢慢麻痹腳部神經，平時總覺得腳發麻、發涼，像有小蟲子在爬。最危險的是腳不痛、不怕燙，剪破腳、熱水燙腳、鞋子磨腳，自己一點感覺都沒有，傷口悄悄惡化，自己卻渾然不知。

2.血管堵塞：傷口永遠好不了高血糖會讓腿部血管變窄、堵住，血液流不到腳底。傷口想要愈合，全靠血液輸送營養，血流不通，小傷口只會越爛越深，一步步發炎、流膿、壞死，很難逆轉。

3.剪指甲不當：指甲剪太短、剪破腳趾皮肉、手撕腳上倒刺。

4.錯誤泡腳：水溫太燙、泡腳時間太久，不知不覺燙傷雙腳。

5.鞋襪不合適：穿硬鞋、尖頭鞋，在家或外出光腳走路，腳部反復磨出水泡。

6.自行處理傷口：蚊蟲叮咬、腳底磨泡后，不消毒、不就醫，自己隨便挑破水泡。

7.三高控制不佳：血壓血脂忽高忽低，進一步加重腿部血管堵塞。

如何預防糖尿病足？

1. 每天睡前必做：全方位檢查雙腳包括腳底、腳趾縫、腳后跟，看看有沒有破皮、水泡、干裂、紅腫或顏色變化。

（▲AI圖）

2.科學泡腳，拒絕高溫養生泡腳切記不要追求燙腳養生！水溫保持和體溫差不多（37℃左右），泡腳時間控制在10分鐘以內。不要憑手感試水溫，最好用溫度計測量。泡完腳用軟毛巾輕輕擦干，務必把腳趾縫擦干，保持腳部干爽。

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3. 正確修剪指甲，杜絕一切外傷剪指甲要平著剪，不要剪太短，不要摳指甲兩側的肉；腳上倒刺不要用手硬撕，用小剪刀輕輕剪掉即可。腳上老繭、雞眼，不要自己亂修，也不要去路邊小攤修腳，避免不小心弄出傷口。

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4. 選對鞋襪，保護足部不受摩擦穿寬松、透氣、內部平整無粗糙接縫的鞋。每次穿鞋前先檢查鞋內有無異物。選擇吸汗的棉質淺色襪，以便及時發現滲液或血跡。

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5. 嚴控三高，從根源保護血管和神經按時吃藥、按時監測血糖血壓血脂，不要私自停藥、減藥。平穩控制好三高，才能保護好腿部血管和神經，這是預防糖尿病足最根本的辦法。

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6. 破除心理誤區：小傷口絕不硬扛，一旦發現任何異常，應立即尋求專業醫生幫助。

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李毅芳主任醫師提醒，糖尿病足治療后復發率較高，需堅持定期隨訪：出院后1個月、3個月、6個月復查，監測神經血管功能及創面愈合情況。

另外，糖尿病患者要養成每天檢查雙腳的習慣，對足部表面及趾縫間都要細心、充分查看，如果自己完成有困難，就請家人幫助檢查。只要我們提高警惕，積極預防，就能有效降低它的發生風險。一旦發現足部出現明顯的潰瘍病灶，應立即去醫院就診。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 全科醫學科 張芝
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