20萬年薪招兒科醫(yī)生一個月內(nèi)3個人全部離職！為什么兒科留不住醫(yī)生？

最近，一個關(guān)于兒科醫(yī)生離職的帖子引起了眾多同行的討論。醫(yī)學(xué)博主子小修發(fā)文稱：“醫(yī)院今年開出稅前20萬年薪想招2個兒科醫(yī)生。5個人面試，本來就招2個，最后留了3個醫(yī)生下來，一個月不到全部離職了。現(xiàn)在兒科醫(yī)生的離職已經(jīng)不是錢就能解決的了。3天一個班，門診一直上到晚上8點(diǎn)，連著兒科急診一起上，還是被一幫父母抱怨太慢了。能不能讓那些帶小孩的家長少抱怨一點(diǎn)啊！醫(yī)院真的留不住兒科醫(yī)生了！”

兒科醫(yī)生不好招已經(jīng)是一個長期的問題了！這家醫(yī)院在江蘇，并非北上廣等一線城市，所以單看醫(yī)院開出的年薪，20萬并不算低，但考慮到工作量大，門診急診要輪著上，這點(diǎn)錢就不夠看了！

5月27日，貴州一位醫(yī)生就認(rèn)為：“離職的原因根本不是20w太低了！千萬別瞧不起，這個收入絕對超過全國百分之90以上的醫(yī)生。何況還是剛?cè)肼毜摹Ｋ愿驹蛑豢赡茉谟冢阂垂ぷ鲝?qiáng)度太大，夜班太多！要么就是承諾的20萬年薪根本拿不到，因?yàn)獒t(yī)院根本養(yǎng)不起這么高收入的醫(yī)生，要不然就是虧本發(fā)放！”

其實(shí)對于兒科醫(yī)生來說，最難熬的還是環(huán)境！現(xiàn)在很多家庭都只有一個孩子，寶貝得當(dāng)掌上明珠，稍微有點(diǎn)風(fēng)吹草動就是五六個家長圍著到醫(yī)院來看！但凡醫(yī)生護(hù)士來得慢了點(diǎn)、說話沒順著他們的心意，有部分家長就恨不得立刻開罵！筆者做過一個身邊的小統(tǒng)計，也發(fā)現(xiàn)周圍的兒科醫(yī)生被患者打罵的概率是最高的！大部分同行都認(rèn)為，兒科的關(guān)系最難處理，在孩子生病的情況下，家長很容易失控！

天津一位醫(yī)生甚至第一天實(shí)習(xí)就遭到了患者家屬的毆打：“查房到一個自閉癥的小男孩時，老師提前在門外小聲告訴我說這孩子很抵觸陌生人、容易哭鬧，讓我遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲在她身后。出乎意料的是，他今天沒有哭，甚至主動下床用蘸著餅干碎的小手抓著我的白大褂一角，用另一只手指著我……

我感覺后方有什么東西在向我靠近，還沒等我反應(yīng)過來，一股巨大的力量從后面把我猛推到地上，我重心不穩(wěn)向前趴摔了下去。還沒等我說痛，一個巨重的人跳坐在我的腰上，真的很痛，我感覺自己的腰要折斷了。她二話不說撕扯起我的頭發(fā)就對我猛抽耳光……

一直到當(dāng)晚，派出所的民警來了我才得知事情原貌：孩子先天自閉癥，夫妻倆為了帶孩子治療耗盡家產(chǎn)和感情，前段時間孩子媽發(fā)現(xiàn)孩子爸出軌了，整個人徹底崩潰，發(fā)誓一定要抓到小三是誰。只是因?yàn)樗J(rèn)生的孩子第一次見我就親近，她就斷定我就是那個破壞家庭的小三。在她的邏輯里，兩口子輪班帶孩子做治療，能接觸到的只有醫(yī)院的人。

我能說什么？我滿腔的怨懟甚至都不知道怎么說。他們一家在民警面前哭哭啼啼，訴苦生活不易。他們一家在民警面前哭哭啼啼，訴苦生活不易。那我呢？我甚至沒聽到一聲道歉。”

4月4日，河南的一位兒科醫(yī)生就說了大實(shí)話：“干兒科十一年了，說說我的感受。孩子是家里最寶貝最脆弱的存在，家長特別焦慮，這都能理解。但有部分患兒家屬把自己的情緒都潑給醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致我們成了服務(wù)員一樣的存在！既要看好病也要給夠情緒價值，這十一年的夜班把人熬的神經(jīng)衰弱，但看到的是越來越多的人，占用了不該占用的急診資源，中午、晚上來看持續(xù)了兩周，或者其他根本不著急的疾病，總之是一言難盡！”

在績效方面，兒科更是常年在全院墊底！一位江蘇的醫(yī)生就發(fā)出了所在兒科科室的績效表，感嘆：“兒科科室的績效，要不我去要飯吧！一個科室的總績效沒有別人績效的十分之一”，從照片上可以看出，每個人的績效都在50元以下，整個科室的績效一共也才662元！還有兒科醫(yī)生告訴筆者，自己的科室收入微薄，常年在醫(yī)院“吃低保”，碰到其他科室都抬不起頭來。

協(xié)和298分錄取，碩士能進(jìn)北京三甲！多家醫(yī)院合并科室、兒科急診停診真的沒人想當(dāng)兒科醫(yī)生了！

醫(yī)學(xué)院里有一個流傳了幾十年的順口溜：“金眼科銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科，打死不干小兒科”！現(xiàn)在看來這個順口溜還是十分應(yīng)景的，兒科對醫(yī)生吸引力大大下降，后果也已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)了！

一方面，在新生代的醫(yī)生中，兒科的“口碑”還在不斷下滑！今年一月份協(xié)和就有個新聞，一志愿考生進(jìn)入復(fù)試的成績最低分，兒科學(xué)方向只要293分，剛剛踩到國家線，而兒外科也只要298！要知道，這可是全國最好的醫(yī)學(xué)院，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的最低分都能收到近370分！這說明醫(yī)學(xué)生從認(rèn)知上就已經(jīng)直接放棄兒科了，很多人都告訴筆者：“考半天考上兒科，這就等于考研失敗，出來被家長圍著罵，還不如直接去小醫(yī)院規(guī)培！”

從三甲醫(yī)院的招聘來看，這種趨勢就更加明顯！對于比較熱門的科室，博士要求只是起步，醫(yī)院往往還會注明需要論文數(shù)量、過往經(jīng)驗(yàn)等。但到了兒科醫(yī)生的招聘上，就自動降級成了碩士，以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院為例，在今年發(fā)布崗位中，包括急診內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診外科等科室在內(nèi)，招聘要求都是“碩士及以上”。

即便如此，還是有一大批醫(yī)院因?yàn)檎胁坏絻嚎漆t(yī)生，只能合并或者停診！由于新生兒數(shù)量減少、兒科醫(yī)生不足，越來越多醫(yī)院開始整合婦科、產(chǎn)科、兒科，將這些科室進(jìn)行合并管理，5月16日，江西九江市某區(qū)總醫(yī)院也發(fā)布公告，將對區(qū)直三家院區(qū)的婦科、產(chǎn)科、兒科、預(yù)防接種等醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行整合，區(qū)人民醫(yī)院院區(qū)承擔(dān)婦科、產(chǎn)科、兒科門診及住院醫(yī)療業(yè)務(wù)，區(qū)婦幼保健院院區(qū)繼續(xù)承擔(dān)婦科、產(chǎn)科、兒科、兒童保健門診及預(yù)防接種醫(yī)療業(yè)務(wù)，將相關(guān)業(yè)務(wù)徹底壓縮！

還有一些醫(yī)院選擇停止兒科夜間急診。今年4月份，一家縣人民醫(yī)院就發(fā)布公告表示：“因兒科醫(yī)師人員緊張，目前僅配備兩名醫(yī)師，難以保障相關(guān)診療服務(wù)的安全與質(zhì)量，該院決定自 4 月 7 日起，暫停兒科夜間急診診療及住院收治服務(wù)，僅保留兒科白天正常門診診療服務(wù)”。這種情況，只能說不是某個醫(yī)院條件開得低的問題，而是整個大環(huán)境下，已經(jīng)沒有人愿意進(jìn)兒科了！

兒科醫(yī)生不缺了？五年暴漲了49.3%，卻仍一號難求有大量醫(yī)生還在考慮轉(zhuǎn)崗未來怎么辦

十年前，兒科醫(yī)生的數(shù)量曾經(jīng)有很大的缺口，當(dāng)時國家衛(wèi)計委科學(xué)技術(shù)研究所所長馬旭透露，我國的兒科醫(yī)生缺口達(dá)20萬，因此，后來衛(wèi)健委出臺了一系列措施，鼓勵內(nèi)科、全科以及中醫(yī)等類別的醫(yī)生參加培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)生。

但現(xiàn)在的風(fēng)向卻又悄悄變了，2025年9月，國家衛(wèi)健委發(fā)布數(shù)據(jù)稱，截至2024年底，我國兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到24.39萬人，較2020年的16.34萬人增加49.3%！2025年4月2日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合四部門又發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師附條件注冊精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)工作的通知》，明確鼓勵神經(jīng)內(nèi)科、兒科等科室醫(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，在原有執(zhí)業(yè)范圍外加注“精神衛(wèi)生專業(yè)”。

既然兒科醫(yī)生已經(jīng)多到可以轉(zhuǎn)崗了，那為什么還會出現(xiàn)醫(yī)院一邊招不到人、只能合并關(guān)停的現(xiàn)象；一邊的大醫(yī)院里，還有大量兒科患者排隊的情況呢？

這其實(shí)是因?yàn)榇嬖谝粋€兒科特有的“高低峰”現(xiàn)象！一位陜西的醫(yī)生就解釋：“大家知道為什么兒科醫(yī)生少嗎？有兩個原因，一個是醫(yī)院收費(fèi)低，醫(yī)生收入低，而且兒科病號很不好伺候；第二是兒科的季節(jié)性很強(qiáng)，流行性疾病大爆發(fā)，醫(yī)院人滿為患，病人是平時的10倍，醫(yī)生累死也干不完！而平時卻沒有什么病人，獎金需要吃救濟(jì)！”

另一方面，數(shù)據(jù)上來了，并不代表所有醫(yī)生都在真正“干兒科”，在過去的轉(zhuǎn)崗政策下，有不少醫(yī)生都取得了兒童執(zhí)業(yè)的資格，筆者的一位內(nèi)科朋友就考了證，但只是作為備胎，并沒有打算轉(zhuǎn)到兒科去。他告訴筆者：“畢竟兒科不是我本專業(yè)，家屬又難纏，實(shí)在沒有把握，別拿不到錢先被投訴了！”

最重要的是醫(yī)院層面！可能很多同行都沒有意識到，就是越大的醫(yī)院，兒科就越容易虧錢！2023年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的一項研究調(diào)查了DIP支付方式下的新生兒科醫(yī)保結(jié)算情況，發(fā)現(xiàn)2022年Y市新生兒科醫(yī)保結(jié)算率為84.82%（全市平均95.82%）。其中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒科醫(yī)保結(jié)算率為81.10%，低于二級的89.28%。全市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算率為98.29%，二級為94.08%，三級高于二級。新生兒科醫(yī)保結(jié)算率在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異上呈現(xiàn)與全市相反趨勢。

這說明，新生兒科在DIP結(jié)算中產(chǎn)生了高于平均的虧損，三級醫(yī)院因?yàn)椴》N多、病例多、難度高，虧損更嚴(yán)重！這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能收一個，虧一個，因此不僅可能推諉危重患兒，落到醫(yī)生頭上的收入也會相應(yīng)降低。不管承不承認(rèn)，不主打兒科的綜合醫(yī)院潛意識里就會將兒科當(dāng)作是負(fù)資產(chǎn)，傾向于讓患者到基層去就診！這種情況長期循環(huán)下去，阻礙的不僅是兒科醫(yī)生的出路，更會直接造成以后的患者無處求醫(yī)！

兒科能堅持到現(xiàn)在實(shí)在太不容易，家長的情緒可能是這些問題里，能最快被控制的一個了！所以家長們，真的不要再為難兒科醫(yī)生了！

撰文 | VOX

編輯 | VOX