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2026年6月6日是第31個全國愛眼日，今年的主題是“人人享有眼健康”。如今用眼場景愈發(fā)多樣，青少年近視、中老年眼疾、日常視疲勞等問題困擾著不少人。本期《全民健康大講堂》特邀復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤教授，帶來一場關(guān)于愛眼護眼的權(quán)威科普。

兒童青少年近視：防發(fā)生、防快進、防高度

教育部發(fā)布的2025年全國兒童青少年視力健康監(jiān)測報告顯示，我國兒童青少年總體近視率已達61.3%，其中小學生45.7%，初中生74.4%，高中生更是高達83.3%。

面對這組數(shù)字，周行濤坦言，近視已不僅是我國的醫(yī)學問題，更是一個公共衛(wèi)生問題，甚至也是全球性的挑戰(zhàn)。“這些年來，兒童青少年用眼的場景，特別是近距離用眼的負荷越來越多、越來越重。”他指出，在眼球發(fā)育和屈光發(fā)育的關(guān)鍵期，這種負擔會誘導近視的發(fā)生和發(fā)展。

周行濤特別強調(diào)，近視的發(fā)生主要受兩大因素影響：一是遺傳，尤其家庭中有高度近視（600度以上）成員時，近視風險更高；二是環(huán)境因素，而這在兒童青少年近視中占主導地位。“大部分近視，300度、400度、500度，都在600度以內(nèi)，這種單純性近視最主要就是環(huán)境因素。”其中，生活方式的改變、用眼習慣的偏差，加之孩子們大多在室內(nèi)活動、依賴人工光照，長時間刷手機、寫字、閱讀，綜合導致了近視率攀升。

談及如何在高強度學業(yè)中保護好眼睛，周行濤給出了一個簡單易記的“2020法則”——每20分鐘，休息至少20秒。他解釋道：“比如寫字、看書20分鐘，抬起來看看5米之外的遠處。因為5米之外的光線是平行光線，眼睛去看5米之外的目標時，容易得到放松。”對于小朋友來說，最好每次用眼不超過30分鐘，休息時間可以延長到2至3分鐘。

除此之外，戶外活動被證明是預防近視的有效手段。“每天戶外活動至少1小時，如果有條件，最好每天2小時，這已經(jīng)有科學結(jié)論，有助于推遲近視的發(fā)生、減慢近視的進展。”他舉了一個2008年的研究為例：澳大利亞的華人孩子與新加坡的華人孩子相比，近視患病率更低，關(guān)鍵差異就在于前者每天的戶外時間更長。“暑假就要來了，我特別倡議：給眼睛也放一個假，到戶外去動起來，把連續(xù)的用眼變成間歇性的用眼。”

若實在沒辦法做到兩小時戶外怎么辦？周行濤給出切實可行的方法，比如利用好課間10分鐘，上午兩次下午兩次；上下學路上選擇步行一段；回到家趁太陽還沒下山，溫和光線下散散步。把這些零碎時間加起來，每天1小時是可以做到的。

另一個重要概念是“遠視儲備”。周行濤比喻說，這是孩子視力的“近視存款”。剛出生的嬰幼兒眼軸較短，處于遠視狀態(tài)，隨著身體發(fā)育，眼軸逐漸延長，遠視慢慢向正視（零度）移動，這個過程叫“正視化”。如果遠視儲備消耗過快，比如一個6歲的孩子只剩25度遠視，那很快就會轉(zhuǎn)為近視。“我們要重視遠視儲備的量，在沒發(fā)生近視的時候就把防做到前面。”他強調(diào)，防治要融合，防為先，防近視的發(fā)生、發(fā)展，防變成高度近視，更要防高度近視的并發(fā)癥——視網(wǎng)膜病變、黃斑出血、白內(nèi)障、青光眼等風險都會隨度數(shù)增加而升高。

對于“假性近視”這一說法，周行濤并不主張使用。“大家提假性近視會有僥幸心理，家長進來就問‘醫(yī)生，我孩子是假性近視吧？’這容易誤導。”他指出，通過散瞳驗光得出的客觀數(shù)據(jù)就是真實度數(shù)，所謂“假性”其實只是暫時性的調(diào)節(jié)痙攣。他建議用“近視前期”，更有利于及時干預。

不同年齡段，防控重點也各異：幼兒階段重視遠視儲備量，防發(fā)生；小學階段既有已近視的，要防發(fā)生的同時防進展；初中生青春期發(fā)育快，要防近視“快進”；高中生若已形成高度近視，則要嚴防并發(fā)癥。專家建議，每半年至少檢查一次視力、眼壓、眼底、度數(shù)和眼軸——這“五件套”，尤其是眼軸長度最為重要。

成年人護眼：別讓“網(wǎng)紅產(chǎn)品”綁架眼健康

相比于青少年，成年人的眼球發(fā)育已經(jīng)穩(wěn)定，度數(shù)變化不大，但新的問題隨之而來：視疲勞、干眼癥、雙眼度數(shù)不一致等。周行濤直言：“熬夜、長時間看手機屏幕，首先是傷眼睛，眼澀、眼疲勞、流眼淚、第二天睡不醒、眼皮腫——這都是過度用眼的標志。”

對于上班族，他再次推薦“2020法則”，同時對干眼癥給出了一個極其簡單卻有效的建議：“主動眨眼。平常我們眨眼的頻率大概是3到4秒一次，如果你有點干眼，可以稍微快一點，2到3秒眨一次。”因為眨眼可以讓淚水更均勻地涂抹在眼球表面，同時減少蒸發(fā)。他補充道，在辦公桌上放一盆水增加濕度，也是緩解干眼的實用小技巧。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤教授講解緩解干眼小技巧(01:30)

關(guān)于眼藥水，周行濤提醒要遠離“網(wǎng)紅”產(chǎn)品。“有些眼藥水點了以后眼睛不紅了、舒適了，但它通常含有縮血管成分，偶爾用一次可以，長期用不行。”他建議選擇無防腐劑的人工淚液，如單支包裝的玻璃酸鈉。但如果長期不適，仍需就醫(yī)。

“近視的人老了以后是不是可以和遠視對沖，不用戴老花鏡？”面對這個常見問題，周行濤笑言：“說對了一半。”他解釋，老花是每個人都會經(jīng)歷的生理性衰老，無法避免。但如果一個人恰好有200度近視，看近時把眼鏡拿掉，確實可以補償近用視力；但看遠時仍然需要戴鏡。而遠視眼的人反而會更早出現(xiàn)老花，因為他們看遠看近都需要調(diào)焦。

至于近年流行的葉黃素軟糖、護眼貼等網(wǎng)紅產(chǎn)品，周行濤態(tài)度明確：“目前還沒有一篇隨機雙盲對照多中心的長期研究證實它們對近視防控有效。它們或許能提供一些情緒價值，讓成年人感到輕松，但要說阻止近視發(fā)生發(fā)展，大家一定要非常謹慎。”

手術(shù)不是終點，愛眼是每一天

對于希望通過手術(shù)摘掉眼鏡的成年人，周行濤首先強調(diào)了一個理念：“作為一個手術(shù)醫(yī)生，我最希望的是以后手術(shù)的患者越來越少。如果有一天我失業(yè)了，沒有近視手術(shù)可做，那是我最高興的，因為說明我們防好了。如果我手術(shù)越做越多，那意味著近視防控上是失敗的。”

目前主流的三種近視矯治方式——全飛秒、半飛秒和ICL晶體植入，各有適應人群。周行濤介紹，全飛秒（尤其是最新的全飛秒Pro）掃描僅需9秒多，微創(chuàng)、恢復快，是目前選擇較多的方式。而ICL主要針對度數(shù)過高、角膜過薄或不適合激光手術(shù)的人群。“但無論哪種方式，術(shù)前必須經(jīng)過全面細致的檢查，至少2小時甚至3小時的評估，包括角膜厚度、密度、強度、眼底、眼壓等。離開全面檢查和評估談手術(shù)，那是萬萬不能的。”

他特別提醒，手術(shù)只是近視矯治的一環(huán)，要全周期呵護。“眼睛本身也會老，近視本身也有并發(fā)癥。高度近視患者即使做了手術(shù)，仍然存在發(fā)生核性白內(nèi)障、青光眼、眼底病變的風險。”他建議大家術(shù)后每半年復查一次，真正做到全周期的眼健康管理。

對于散光度數(shù)高的患者，周行濤表示完全可以通過激光或晶體手術(shù)矯正，500度甚至600度以內(nèi)都可以。而高度近視患者想戴隱形眼鏡，他更推薦日拋以減少護理風險，對于1200度以上的超高度近視，則建議戴高透氧的硬性角膜接觸鏡（RGP），并且每半年檢查一次角膜到眼底的情況。

“愛眼日只有一天，但應該是愛眼周、愛眼月、愛眼每一天。”周行濤最后寄語所有觀眾，“眼睛無小事，讓我們把愛眼護眼變成生活習慣，守護全生命周期的清晰世界。”

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澎湃新聞記者 許珈