2026年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會于5月29日至6月2日重磅召開。作為全球腫瘤領域極具影響力的頂級學術盛會，本屆大會將公布多項血液腫瘤領域的前沿研究成果，為臨床診療策略的優化提供重要依據。當前我國淋巴瘤患病人數持續攀升，靶向精準治療已全面取代傳統化療，成為一線主流方案，但臨床仍存在個體化方案選擇、療效與安全性平衡、最優聯合模式探索等諸多難點。值此學術盛會之際，醫脈通誠邀哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授接受專訪，立足中國臨床實踐，從宏觀視角解讀B細胞淋巴瘤疾病現狀、治療變革、前沿進展與未來方向，為我國淋巴瘤規范化、精準化診療體系建設提供權威指引，推動血液腫瘤診療高質量發展。

醫脈通

近年來，隨著人口老齡化進程加快與臨床診斷水平不斷提升，我國淋巴瘤檢出率持續上升，疾病負擔日益受到關注。請您結合ASCO年會的最新進展，從宏觀層面介紹，當前我國B細胞淋巴瘤的整體流行病學特征與疾病負擔情況，并談談與國際水平相比存在哪些主要差異？

馬軍教授

淋巴瘤已成為血液系統惡性腫瘤中發病率首位的疾病1。據我國流行病學統計，淋巴瘤每年發病人數約為10.15萬，發病率為5.56/10萬2。隨著人口老齡化加劇，60歲以上患者占比達22.86%3，淋巴瘤已躍升為常見的惡性腫瘤之一，成為不容忽視的公共衛生問題。

本屆ASCO會議收錄了近200篇淋巴瘤相關研究，尤以B細胞淋巴瘤為重點，涵蓋小分子靶向藥物、單克隆抗體、抗體藥物偶聯物（ADC）、雙特異性抗體、細胞治療、造血干細胞移植及基因治療等領域，充分體現了淋巴瘤持續引領血液腫瘤治療發展的特點。1942年，首個化療藥物在淋巴瘤中開始應用4；2001年，首個ADC獲批5；2014年，首個雙特異性抗體獲批5；十年前，首個嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）產品獲批5?？梢?，淋巴瘤始終走在血液腫瘤創新治療的前沿。本屆大會進一步聚焦了該領域臨床基礎及研究中的熱點問題。

淋巴瘤按細胞來源分為B細胞和T細胞等類型，其中以B細胞淋巴瘤為主。自1997年R-CHOP方案獲批以來，彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的5年生存率已達60%～70%6。我國三級甲等醫院淋巴瘤專科的5年無病生存率與歐美國家相當。但在納入全國三級、二級及縣域醫院共16900余例患者的統計數據顯示，我國淋巴瘤總體5年無病生存率僅為37.5%。要實現“健康中國2030”規劃中癌癥5年生存率提高15%的目標7，仍任重而道遠。尤其是B細胞淋巴瘤亞型繁多，高侵襲性具有進展迅速、易復發耐藥、生物異質性高等特點。本屆ASCO會議一項摘要指出，約80%的DLBCL患者至少攜帶兩個腫瘤亞克隆8。DLBCL是我國最常見的侵襲性淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的35%3，低于歐美國家。但中國DLBCL的發病率不斷上升，患者基數大，治療需求高，出現復發難治后患者疾病負擔較重，診療挑戰日益復雜。提示亟需建立覆蓋全病程的標準化、同質化全程管理路徑。

在細胞治療領域，我國已由跟跑、并跑逐步邁向領跑行列。全球共批準13款CAR-T產品用于血液及淋巴系統疾病，其中中國批準了9款，占比超70%。中國已批準6款CAR-T產品用于DLBCL，包括轉化型淋巴瘤及高侵襲性淋巴瘤，并已獲批用于二線治療。

惰性淋巴瘤既往以化療為主，難以治愈，多見于老年人群，往往需要終身治療，帶來沉重疾病負擔。對于慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）、套細胞淋巴瘤（MCL）及邊緣區淋巴瘤（MZL）等，我國已廣泛應用一代至三代BTK抑制劑以及共價、非共價BTK抑制劑，實現了患者長期生存。在中國臨床腫瘤學會（CSCO）淋巴瘤專家委員會的引領下，我國淋巴瘤診療水平定將全面邁向世界先進。

醫脈通

在整體診療理念快速升級的背景下，我國B細胞淋巴瘤治療已全面邁向精準化與分層管理時代。CLL/SLL作為最具代表性的惰性B細胞淋巴瘤亞型，當前在我國的整體治療現狀如何？

馬軍教授

BTK抑制劑，BCL-2抑制劑等新型靶向藥物持續推動著CLL/SLL的治療從傳統化療模式向靶向與免疫治療新時代轉變。從診療理念上看，CLL/SLL已經不再被簡單視為一種進展緩慢的“惰性疾病”，其在老年患者中的致死風險及死亡率正逐年上升。臨床實踐中，CLL/SLL的治療決策已不僅局限于疾病分期，，而是越來越強調綜合年齡、體能狀態、伴發疾病、TP53狀態以及免疫球蛋白重鏈可變區（IGHV）突變狀態等多維因素進行個體化治療。

《CSCO淋巴瘤診療指南（2026）》明確指出，并非所有CLL/SLL患者均需立即啟動治療；對于無臨床癥狀且無治療指征者，可采取密切觀察等待的策略。對于符合治療指征的患者且無del（17p）/TP53基因突變的CLL患者，無論患者體能狀態如何，均推薦應用阿可替尼、澤布替尼、奧布替尼等BTK抑制劑2。本屆ASCO會議報道的真實世界研究進一步驗證，老年患者亦可從BTK抑制劑一線治療中獲益，患者24個月總生存（OS）率可達75%～86%9。對于體能狀態良好、IGHV基因突變且年齡<60歲的患者，可考慮采用FCR方案（氟達拉濱、環磷酰胺、利妥昔單抗）進行免疫化療。對于伴del(17p)/TP53基因突變的CLL患者，對化療常表現為耐藥，臨床推薦選用二代或三代BTK抑制劑進行治療，并需綜合年齡、體能狀態等因素做出個體化決策2。

此外，有限療程的治療策略可使CLL/SLL患者獲得更高的生活質量，停藥后可維持長期的無治療緩解與長期生存，從而達到功能性治愈的目標。

醫脈通

本屆ASCO年會上，CLL/SLL領域有多項重磅研究公布，尤其是在新型靶向藥物、有限療程探索以及MRD驅動策略方面，可能帶來實踐變革的契機。您認為哪些CLL/SLL相關的前沿進展最值得國內臨床醫生關注？

馬軍教授

本屆ASCO會議上，CLL/SLL領域的相關研究約有50篇，領域的核心進展集中在治療策略優化、Chemo-free方向探索、微小殘留?。∕RD）驅動策略及合并癥與用藥安全管理等方面。整體而言，這些研究反映出CLL/SLL治療正以患者為中心，逐步邁向更加重視精準分層、療程優化與全病程管理的新階段。

在治療策略優化方面，研究者通過真實世界分析深入探討了最優的一線治療方案9,10，為不同患者群體構建了清晰的臨床路徑與全程管理方案。對于高?；颊?，CAR-T細胞治療、BCL2抑制劑等療法體現了細胞治療及新型小分子靶向藥物，包括雙特異性抗體，在CLL/SLL領域仍在積極拓展后線治療選擇，以期為高?；颊吆湍退幓颊邘砀罹徑夂透志毛@益11,12。目前，CLL/SLL雖仍難以治愈，患者需接受長期治療，因此合并癥和用藥安全管理尤為重要。本次ASCO年會上13相關學術報告重點探討了心血管毒性的管理及第二原發性惡性腫瘤發生風險對疾病的影響。

綜上，本次ASCO年會的研究成果為CLL/SLL個體化診療、全程管理及MRD監測提供了新思路，也將助推國內診療方案持續迭代，向著精準高效、安全長效的治療目標穩步邁進。

醫脈通

對于老年或合并癥較多的CLL/SLL患者，使用BTKi治療時應如何優化管理策略？未來CLL/SLL治療探索應聚焦哪些方向？

馬軍教授

隨著研究的不斷探索，CLL/SLL的治療格局持續更新與創新，但仍面臨諸多治療挑戰，如治療的個體化選擇、Chemo-free方案的優化聯合，以及部分患者出現的TP53基因異常所致雙重難治等。BTK抑制劑的廣泛應用，顯著改變了我國CLL/SLL的一線和復發難治的治療格局，但隨之而來的合并癥問題日益突出，如心臟合并癥、老年糖尿病、感染等。因此，如何在治療中兼顧療效與安全性，是未來探討和研究的重點。在一線治療領域，有限周期治療方案獲益明確，臨床轉化前景廣闊。CLL/SLL治療目標已從過去的持續疾病控制，轉向追求更深層次的緩解、更優的生活質量與更合理的全程管理，最終實現臨床治愈。未來，將有更多小分子靶向藥物、細胞治療、單克隆抗體、雙特異性抗體乃至基因治療手段應用于該領域，幫助CLL/SLL老年患者獲得更好的長期生存，甚至達到功能性治愈。我們期待明年ASCO會議再續新篇。

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有效期至：2026-12-04

參考文獻

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編輯：Sandara

審核：Jaden

排版：Rina

執行：Zelda

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