湖南
近期雨水多，空氣潮濕悶熱，引起很多人不適，很明顯的癥狀就是咳嗽。大家的第一反應是“感冒了”，吃點藥、多喝水，扛一扛就過去了。然而，有一種疾病也是以咳嗽為主，卻遠比感冒“狡猾”且危險——它就是肺結核。
同樣是咳、咳、咳，您真的分得清嗎？
肺結核：
肺結核是由結核分枝桿菌引發的傳染病，俗稱“肺癆”，主要影響肺部，有時也會波及氣管和支氣管。患者常出現持續咳嗽、咳痰超過兩周，有時痰中帶血，還可能伴有低燒、夜間盜汗、身體乏力等癥狀
結核分枝桿菌：
結核分枝桿菌包括人結核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌等，其中前三者對人類致病，人型結核分枝桿菌感染的發病率最高。
如何致病
人型結核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和損傷的皮膚等多種途徑傳播，引起多種臟器組織的結核病，其中以肺結核為多見。
含結核分枝桿菌的飛沫或塵埃經呼吸道侵入肺部后，其中90%的菌體可經粘膜纖毛運動排除，但有小部分會進入肺泡，細菌在肺泡內大量繁殖引發炎癥，出現咳嗽咳痰、盜汗消瘦等癥狀，嚴重時會形成肺部結核結節、干酪化和纖維化。
別把結核當“慢性咳嗽”
結核分枝桿菌最常攻擊的是肺部，但也可侵犯其他器官。出現以下癥狀，請立即就醫：
咳嗽咳痰：持續超過2周，初期干咳或少量白痰，后期可有黏液膿痰。
痰中帶血：痰中帶血絲，血塊，甚至大咳血。
午后低熱：午后體溫37.5~38℃，傍晚加重，清晨消退。
盜汗消瘦：夜間熟睡后出汗，醒后即止，重者衣服被褥濕透。體重不明原因下降，食欲減退，易疲勞。
高危人群提醒：糖尿病患者、HIV感染者、長期使用激素者、老年人都是高危人群，需警惕。
結核分桿菌因細胞壁含有大量脂類，故對理化因素抵抗力較強，耐干燥，在干燥的痰內可存活6~8個月，含有結核分枝桿菌痰液的塵埃經8~10天仍有傳染性。對濕熱敏感，60℃ 30min 可殺死細菌，在70%~75%乙醇中數分鐘即被殺死。
識別結核的三大“火眼金睛”
在識別結核分枝桿菌方面，我們檢驗科有三大“火眼金睛”：
1.細菌學檢查
2.分子生物學檢查
3.免疫學檢查
三者協同可顯著提升檢出率與診斷效率，尤其對早期、菌量少或耐藥結核的識別至關重要。
1. 細菌學檢查
涂片鏡檢：
▲金胺“O”熒光染色制片
▲綠色光影為結核分枝桿菌
萋－尼染色鏡下形態：
▲痰標本
▲尿標本
▲膿樣標本
分枝桿菌培養：
結核分枝桿菌在羅氏培養基上的形態：
典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣，菌落粗糙可能與菌體內含有高濃度的脂質有關。
2.分子生物學檢查
結核分枝桿菌核酸檢測。
3.免疫學檢查
結核抗體檢測；
結核感染T細胞檢測；
結核菌素皮膚試驗（該檢查在結核門診做）。
結核的日常預防
1. 勤通風
居室、辦公室、教室每天定時開窗通風，每次不少于30分鐘，稀釋空氣中病菌。
2. 守禮儀
不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏用紙巾或手肘遮擋，不對人近距離大聲交談。
3. 強免疫
規律作息、不熬夜，合理飲食、堅持運動，戒煙限酒，免疫力充足是抵御結核的第一道防線。
4. 少聚集
人群密集、通風差的密閉場所盡量少逗留，必要時佩戴口罩。
5. 早篩查
出現咳嗽咳痰超2周、午后低熱、夜間盜汗、莫名消瘦、痰中帶血，及時就醫做肺部影像和結核相關檢查，早發現、早隔離、早治療。
特殊人群重點防護
新生兒及時接種卡介苗。
糖尿病、老年人、體弱人群、結核密切接觸者，每年做好健康體檢，主動篩查。
岳陽縣人民醫院檢驗科溫馨提示結核病可防可治，早發現、早檢測、早規范治療，配合科學防控與健康生活方式，就能有效遏制結核傳播，守護自己和家人的呼吸健康。若您和家人有可疑癥狀，請及時到醫院結核門診就診。
湖南醫聊特約作者：岳陽縣人民醫院 檢驗科 馮 婧
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（編輯ZS）
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