湖南
很多宮頸癌患者術后順利完成放化療，覺得“治療結束就安全了”。但有一種隱匿的復發信號極易被忽視——單側下肢反復隱痛、酸脹、麻木、走路無力。多數人誤以為是腰椎問題、勞累勞損，一拖再拖，最終導致病灶進展、神經受壓嚴重。
近日，湖南省腫瘤醫院婦瘤二科眭鴻穎主任醫師團隊成功救治一例宮頸癌術后疑難轉移患者，在腫瘤包裹大血管、侵犯神經的高危情況下，精準切除病灶、保全血管與神經功能，讓患者重新行走自如。
（▲AI圖）
術后一年莫名腿痛，竟是腫瘤轉移作祟
患者肖女士（化名）此前在外院完成宮頸癌手術及術后化療，本以為病情得到控制。可結束治療1年多后，她開始出現左下肢間斷隱痛。
起初疼痛輕微，休息后稍有緩解，肖女士便誤以為是日常勞累所致，沒有及時做專科復查。隨著時間推移，疼痛持續加重，從腹股溝區域蔓延至大腿前后側，伴隨肢體麻木、抬腿無力，嚴重影響正常行走。
輾轉多家醫院檢查后，結果讓肖女士心驚：宮頸癌術后左側髂腰肌旁轉移瘤。腫瘤不僅侵犯盆壁肌肉，還死死包裹左側髂外大血管和左側輸尿管，同時壓迫股神經、閉孔神經，這正是導致她下肢疼痛、活動受限的根本原因。
病灶包繞大血管，手術難度極高
該轉移病灶位置極深，隱匿在盆腔側壁，緊鄰人體下肢關鍵大血管和主干神經以及患側輸尿管，手術風險和難度堪稱極高。
腫瘤與髂外血管緊密粘連、環形包繞，術中不僅可能出現大出血、血管破裂風險，還極易損傷神經，造成下肢麻木、無力甚至癱瘓，部分方案甚至需要置換人工血管，如果損傷輸尿管也會引起輸尿管瘺，術后并發癥風險大幅升高。
2025年10月，飽受病痛困擾的肖女士慕名來到湖南省腫瘤醫院婦瘤二科，尋求眭鴻穎主任醫師團隊的幫助。
精細微創手術，保血管、保神經、保行走功能
入院后，眭鴻穎主任醫師團隊為患者完善了盆腔增強核磁、血管成像、神經功能評估等系統化檢查，精準鎖定腫瘤邊界、血管侵犯范圍和神經受壓程度。
為最大程度保障患者安全與術后生活質量，團隊開展多學科會診，反復研討手術方案，梳理術中各類應急預案，并與患者及家屬充分溝通病情、手術風險與獲益，制定出個體化精準手術方案。
手術中，團隊憑借豐富的疑難盆腔腫瘤手術經驗，在狹小的盆腔解剖間隙中毫米級精細操作：仔細剝離包裹血管的腫瘤組織，松解被壓迫變形的股神經、閉孔神經和左側輸尿管，完整清除所有轉移病灶。
手術圓滿成功。無需置換人工血管，成功保住左側髂外完整血管，保留大部分股神經功能，沒有損傷左側輸尿管，無需放置輸尿管支架，徹底解除腫瘤對神經、血管以及輸尿管的壓迫。
術后肖女士恢復順利，下肢疼痛、麻木癥狀逐步消退，已按期完成后續輔助維持治療，目前可自主正常行走，生活質量大幅恢復。
專家科普：宮頸癌術后腿痛，分清真假預警
眭鴻穎主任醫師提醒：宮頸癌術后并非一勞永逸，術后1-5年是復發轉移高發期，下肢疼痛絕非小事，切勿盲目當成腰突、勞損、缺鈣！臨床主要分為三類，高危信號一定要警惕：
1、高危預警：腫瘤轉移壓迫神經（本文案例類型）
盆腔髂腰肌、髂血管旁是宮頸癌隱匿轉移高發部位。腫瘤增大后會壓迫股神經、閉孔神經，典型表現為：單側腹股溝、大腿隱痛酸脹，疼痛逐漸加重，伴隨麻木、抬腿無力，癥狀持續進展、休息無法緩解。出現此類癥狀，必須第一時間排查腫瘤復發。
2、治療后遺癥：慢性纖維化疼痛
多為雙側盆腔、下肢酸脹，是術后淋巴清掃、盆腔放療后組織纖維化牽拉神經所致，癥狀穩定、無持續加重，定期隨訪對癥處理即可。
3、普通良性問題
腰椎間盤突出、肌肉勞損、下肢靜脈血栓等，血栓多伴隨腿腫、皮溫升高等癥狀，通過專科影像檢查即可快速鑒別。
重要隨訪提醒，所有患者請收藏
1、嚴格遵醫囑隨訪：術后2年內每3個月復查，3-5年每半年復查，5年后每年復查，切勿無不適就中斷隨訪；
2、警惕異常信號：出現單側下肢隱痛、麻木、無力、腹股溝酸脹，優先做盆腔增強MRI，排查隱匿轉移灶；
3、復雜病灶無需放棄：腫瘤包裹血管、侵犯神經并非手術禁區，規范專科MDT診療，可在根治腫瘤的同時，最大程度保全血管、神經與肢體功能。
湖南省腫瘤醫院婦瘤科團隊專注各類宮頸癌疑難復發、盆腔特殊部位轉移瘤的個體化精準治療，在徹底切除腫瘤的同時，兼顧患者器官功能與生活質量，以精湛技術為婦科腫瘤患者保駕護航。
湖南醫聊特約作者：湖南省腫瘤醫院 眭鴻穎
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（編輯92）
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