我是張銀霞，深耕中醫臨床60余年，也是中醫世家。

我們家族從清末便開設醫館、坐診行醫，祖輩世代以脈診見長，專治百姓體虛、寒濕、氣血虧虛類問題。我從小在藥香里長大，年少時便跟隨父輩抄方、把脈、辨識脈象，十幾歲就能憑借指下脈息，幫鄰里簡單辨別體質寒熱。

從醫幾十年，我接診過上萬名患者，最深的感受就是：很多人覺得把脈靠天賦、靠感覺，其實不然，祖輩傳下來、我沿用至今的脈診心法，都是有跡可循、簡單實用的規律。所謂“指下有乾坤，一脈知全身”，手腕的脈搏，就是我們身體氣血、寒熱、虛實最真實的“晴雨表”。

今天我就把家族代代相傳、臨床驗證的五步零基礎把脈法，用大白話徹底講透，不講晦澀理論，只講人人能聽懂、上手就能用的實操技巧，普通人在家就能自查體質、看懂自身問題。

第一步：高骨定關，找準三個脈位，對應全身臟腑

把脈的第一步，先找對位置，位置錯了，后續判斷全都會偏差。這是我祖輩反復強調的基礎，也是所有脈診的根本。大家伸出手腕，能摸到手腕外側有一塊凸起的硬骨頭，這就是腕后高骨。

我們把中指輕輕搭在這塊骨頭對應的脈搏上，這個位置就是關脈；食指往前一點搭住的是寸脈；無名指往后一點搭住的是尺脈。三指自然放松、輕輕貼緊即可，不用刻意用力。

雙手的三個脈位，對應我們全身不同的臟腑，分工非常明確，記住這個簡單口訣就不會亂：

左手管血、管陰：左寸養心、左關養肝、左尺養腎，全身的血液、陰液、精血盈虧，全看左手脈象；

右手管氣、管陽：右寸養肺、右關養脾胃、右尺養腎陽（命門之火），全身的陽氣、氣機、消化運化，全看右手脈象。

通俗說：左手看你血夠不夠，右手看你氣足不足、寒不寒，哪個位置脈象不對，對應的臟腑就一定有失衡問題。

第二步：浮沉辨深淺，看毛病在表皮還是臟腑里

這是我臨床最快判斷病情深淺的方法，全靠手指按壓的輕重，分為浮、中、沉三種脈象，新手也能一秒分清。

浮脈：輕輕一摸就有跳動——毛病在表層

手指不用使勁，輕輕搭在手腕上，立馬能感覺到脈搏跳動，這就是浮脈。大多是身體表層有問題，比如剛受涼、受風、感冒初期，病邪只停留在皮膚、體表，沒有傷到內臟。這類問題最輕、最好調理，我平時接診的輕癥外感患者，基本都是這類脈象。

中脈：稍微按壓才摸得到——屬于亞健康中間態

輕摸沒感覺，稍微往下按一點，才能摸到跳動，就是中脈。說明身體既不是單純的外感，也沒有嚴重的內臟問題，大多是長期熬夜、勞累、壓力大導致的氣機不暢、身體困重，是最常見的亞健康脈象。很多人總覺得渾身累、沒精神，查不出毛病，基本都是這個脈象。

沉脈：按到骨頭邊才有跳動——毛病在臟腑深處

輕按、中按都摸不到，必須用力按到貼近筋骨，才能感覺到微弱跳動，就是沉脈。這代表問題已經不是表層小毛病了，是長期體虛、陽氣不足、臟腑機能變弱導致的，比如常年怕冷、脾胃差、腎氣不足的人，大多都是沉脈，需要長期慢慢固本調理。

第三步：脈力分虛實，看身體底子好不好、虧不虧

找準位置、分清深淺后，第二步就是感受脈搏的力度，這是判斷身體虛不虛的關鍵，也是我給患者辨證體質的核心依據。

脈象有力：身體底子扎實，元氣充足

脈搏跳得飽滿、踏實、有勁兒，指下感覺穩穩當當，不飄不虛，就是有力脈。說明氣血充足、臟腑功能好、抵抗力強，哪怕偶爾不舒服，也是小問題，身體自身能快速調節恢復。

脈象無力：元氣虧虛，氣血跟不上

脈搏跳得軟綿綿、輕飄飄的，按一下就弱下去，沒什么勁兒，就是無力脈，也是現代人最常見的脈象。哪個位置無力，對應的臟腑就虧虛：寸脈無力容易心慌氣短、睡眠差；關脈無力容易脾胃虛弱、情緒郁結；尺脈無力容易腰酸乏力、畏寒腎虛。

我幾十年坐診發現，絕大多數長期疲勞、亞健康、體弱多病的人，核心問題都是脈象無力、元氣不足。

第四步：快慢分寒熱，跳得快是熱、跳得慢是寒

祖輩傳下來最精準的寒熱判斷方法，不靠體溫、不靠感覺，全靠脈的快慢。中醫不用鐘表計數，以正常人一呼一吸為標準，簡單好記：

正常平和脈：一呼一吸之間，脈搏跳4到5次，節奏均勻、不緊不慢，代表身體寒熱平衡、氣血順暢，是最健康的狀態。

數脈（跳得快）——主熱、上火

一息跳動5次以上，脈搏急促，就是數脈。說明身體有熱，要么是熬夜上火、陰虛內熱，要么是外感風熱，這類人大多伴隨口干長痘、煩躁失眠、手心發熱等問題。

遲脈（跳得慢）——主寒、陽虛

一息跳動不足4次，脈搏遲緩、慢悠悠的，就是遲脈。遲脈必體寒，這是世家脈診的核心結論。陽氣不夠，推不動血液運行，脈搏就跳得慢，這類人常年手腳冰涼、怕冷畏風、大便偏稀、精神萎靡，是典型的陽虛體質。

第五步：雙手判陰陽，整體看懂氣血盈虧

很多新手把脈只看單脈，容易判斷失誤，我臨床幾十年都是雙手結合看，整體判定體質，這是世家傳承的辨證精髓。

左手陰血：左手脈象偏弱、空虛，就是血虛、陰液不足，容易頭暈眼花、面色發黃、失眠多夢、月經量少、腰膝酸軟。

右手陽氣：右手脈象虛弱、遲緩，就是氣虛、陽虛、脾胃弱，容易氣短懶言、渾身乏力、抵抗力差、常年怕冷。

【張銀霞臨床實戰解讀】浮、遲、無力脈象=氣血雙虧+陽虛體寒

日常很多人自查脈象，都會出現脈浮、無力、跳動偏慢的情況，很多人看不懂，誤以為是感冒受風，其實不然。結合我家幾代人的脈診經驗和自身臨床經驗，這是非常典型的氣血雙虧、陽虛體寒體質，也是現代人體虛的主流問題。

我給大家用大白話拆解清楚：

第一，脈浮但不感冒：不是受風著涼，是氣虛固不住體表，陽氣浮在外面、內里空虛，所以脈才浮，本質是正氣不足；

第二，脈象無力：直接說明全身氣血虧虛，臟腑沒有足夠的氣血滋養，渾身沒勁、容易疲憊；

第三，脈跳得慢（遲脈）：說明體內寒氣重、陽氣虧虛，沒有足夠的陽氣推動血液運行，所以脈搏遲緩、身體常年怕冷。

三者結合，病機一目了然：氣虛導致脈浮無力，陽虛導致體寒脈遲，長期作息差、貪涼飲冷、過度勞累、久病耗損，都會慢慢形成這種體質。調理不用猛藥，核心就是益氣養血、溫陽固本，把氣血和陽氣補起來，脈象自然會變得平和有力。

行醫數十年，我始終遵從祖輩教誨：脈為百病之鏡，辨證先辨脈。

脈診從來不是玄學，是一代代中醫人積累的實戰經驗。普通人掌握這五步方法，就能讀懂自己的身體信號，早發現、早調理，遠離體虛亞健康。