山東
通訊員 李成修 馬瑾 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉
編者按：
好醫生千千萬，怎樣才能找到最對的那個？就醫路上不僅要找對門，更要尋對人。煙臺毓璜頂醫院作為山東省區域醫療中心，優秀的醫護人員層出不窮，他們既能協同作戰又各有所長。齊魯晚報·齊魯壹點推出“毓醫關鍵字”欄目，以關鍵詞鎖定專家擅長的領域，做您最貼心的“醫路助手”。
尋醫關鍵字：超聲引導下PTA聯合支架植入術 動靜脈內瘺 血液透析
近日，煙臺毓璜頂醫院腎內科聯合血管外科，成功開展膠東地區首例超聲引導下PTA聯合支架植入治療動靜脈內瘺疑難病變手術。手術由血管通路中心的腎內科副主任吳道詡與血管外科副主任劉國龍帶領團隊協作完成?；颊咝g后內瘺血流通暢、震顫良好，并順利恢復常規血液透析。該技術的成功開展，填補了膠東地區復雜透析內瘺超聲引導下支架微創治療的空白，標志著該院難治性血管通路診療水平躋身區域領先行列。
本次手術患者為長期維持性血液透析人群，因常年透析導致血管鈣化嚴重、彈性差、基礎條件薄弱，存在動靜脈內瘺反復狹窄、反復血栓的頑固性問題。患者既往多次行常規球囊擴張治療，均短期內再次閉塞，治療效果有限。此次患者因低血壓誘發內瘺急性血栓，透析通路完全閉塞，緊急入院治療。
吳道詡（左）、劉國龍（中）攜團隊完成超聲引導下PTA聯合支架植入術
針對患者多次治療復發、血管條件極差的疑難病情，血管通路中心醫護團隊開展多學科聯合評估。團隊明確單純球囊擴張難以解決血管回縮、反復閉塞的核心問題，最終制定超聲引導下PTA聯合支架植入的個體化微創方案，從根本上解決頑固性內瘺病變難題。
相較于傳統放射介入手術，全程超聲引導微創診療優勢突出。手術全程無電離輻射，規避輻射風險，實時動態顯像可精準定位狹窄及血栓病灶，引導器械精準操作。術中實時監測血管內徑、血流量等關鍵數據，即刻驗證手術療效。同時微創術式創傷小、并發癥少，患者恢復快、住院周期短，安全性與精準度大幅提升。
手術過程順利，手術團隊先通過超聲引導球囊擴張，充分松解鈣化狹窄血管、疏通閉塞通路，重建血管基礎通暢，再于病變部位精準植入鎳鈦合金專用支架。該支架支撐力強、柔韌性佳，適配肢體活動彎折血管，抗疲勞、抗斷裂性能優異，可有效抑制血管內膜增生，顯著降低術后再狹窄發生率，實現透析通路長期穩定通暢。
吳道詡（左）、范新迎（右）與劉國龍為患者實施手術
術后復查顯示，患者內瘺搏動有力、震顫均勻，血流指標全部達標，透析通路成功重建，并順利完成術后首次透析，預后效果良好。
動靜脈內瘺是透析患者的“生命線”，反復狹窄、頑固性血栓復發是臨床長期存在的棘手難題，尤其對于多次修復失敗、血管條件極差的患者，臨床有效治療手段有限。此次膠東首例新技術的成功實施，突破了傳統透析通路治療的技術局限，為區域內難治性動靜脈內瘺病變患者提供了全新、長效的微創治療方案，有效破解了患者反復手術、反復閉塞的臨床困境。
煙臺毓璜頂醫院腎內科及血管通路中心長期深耕血液凈化與復雜血管通路診療領域。建立了術前評估、術中微創治療、術后長效隨訪的全流程閉環管理體系，持續攻克血管通路疑難病癥。本次新技術落地，進一步夯實了醫院在膠東地區復雜透析血管通路領域的技術引領優勢，以精準微創的先進技術，切實守護透析患者的生命通路。
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