61歲的楊先生（化名）勞作時不慎扭傷腰部，誤以為是普通腰肌勞損，居家休養(yǎng)后，癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而越演越烈：腰腿劇痛難忍，右側(cè)下肢疼得厲害，連短途走路都費勁，夜里更是疼得睡不著覺，嚴(yán)重影響正常生活。

情急之下，他前往湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷一科（脊柱微創(chuàng)科）就診，王哲享主任團隊詳細查體并結(jié)合影像學(xué)檢查，確診其為腰椎間盤突出，且患者合并高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，保守治療無效。

團隊綜合評估后，為其實施內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除+椎管擴大減壓微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)清除病變組織、松解受壓神經(jīng)根，手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快，保留了脊柱生理穩(wěn)定性。

術(shù)后，王哲享主任團隊協(xié)同制定并跟進個性化康復(fù)方案，有效規(guī)避并發(fā)癥，患者術(shù)后下肢疼痛明顯緩解，恢復(fù)良好，術(shù)后第四天順利出院，腰腿疼痛完全消除，生活恢復(fù)正常。

腰突什么情況就到了危險階段？

其實腰椎間盤突出發(fā)展到一定程度，會發(fā)出明顯的危險信號，需提高警惕。

1. 腰臀劇烈放射痛，呈電擊刀割樣疼痛。

2. 直腿抬不高，走路幾十米就疼，間歇性跛行。

3. 下肢麻脹、無力，抬腳費力。

4. 彎腰、打噴嚏、咳嗽、扭腰，易瞬間引發(fā)劇痛。

（▲AI圖片）

出現(xiàn)這些信號，千萬別硬扛

1. 當(dāng)腰痛持續(xù)加重，休息3天以上完全沒有緩解。

2. 單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木、感覺減退。

3. 走路距離越來越短，越走腿越疼、越脹。

4. 夜間痛醒、體位改變就劇痛難忍。

5. 伴隨會陰麻木、大小便排便異常（馬尾受壓危急信號）的腰痛。

一旦身體出現(xiàn)以上癥狀，不可繼續(xù)拖延，更不要盲目在家按摩、貼膏藥拖延，請立刻就醫(yī)排查。

保守治療還是手術(shù)治療，該怎么選？

一、保守治療

該方式適合第一次發(fā)作、癥狀較輕、走路基本正常的患者。疼痛急性期，多臥床靜養(yǎng)，給腰椎減負(fù)。配合消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，搭配針灸、理療、牽引等中醫(yī)特色治療。

注意：保守治療只能幫你消除炎癥、緩解疼痛，沒辦法把已經(jīng)突出來、掉出來的髓核收回去，神經(jīng)的壓迫沒法徹底解除，很容易反反復(fù)復(fù)、越拖越重。

二、手術(shù)治療

針對重癥腰突、髓核脫出、神經(jīng)根嚴(yán)重卡壓的患者，微創(chuàng)手術(shù)是目前首選方案，它具備諸多優(yōu)勢：

1. 傷口只有一點點，全程在內(nèi)鏡高清可視下精準(zhǔn)操作，看得清、做得準(zhǔn)。

2. 直接把壓迫神經(jīng)的脫出髓核清理干凈，從根源給神經(jīng)減壓，治標(biāo)又治本。

3. 術(shù)中出血少、全程痛感低、麻醉時間短，安全性更高。

4. 高齡老人、有高血壓等慢性病的朋友，身體也更容易耐受。

5. 恢復(fù)特別快，術(shù)后很短時間就能下床自由活動，不用長期臥床遭罪。

中老年人如何守住腰椎健康防線？

中老年患者日常做可做以下運動：

1. 五點支撐：仰臥屈膝，以頭、雙肘、雙足為支點，抬起骨盆保持5-10秒。

2. 游泳：自由泳/蛙泳，每周3-4次，每次30分鐘。

3. 慢走：抬頭挺胸，步幅適中，每日30-60分鐘。

（▲AI圖片）

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷一科（脊柱微創(chuàng)科）王哲享主任提醒：目前臨床脊柱微創(chuàng)診療技術(shù)已經(jīng)十分成熟，治療安全高效。腰椎髓核脫垂、神經(jīng)根卡壓，發(fā)病急促，疼痛感強烈，如果出現(xiàn)腰腿疼痛、肢體麻木等不適癥狀，切勿盲目聽信偏方拖延病情，及時咨詢正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生，盡早接受科學(xué)規(guī)范治療，輕松遠離腰腿病痛，守護腰椎健康。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 骨傷一科（脊柱微創(chuàng)科） 楊瓊 龔婧
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（編輯ZS）