現(xiàn)代生活中，大家用眼過度的問題越來越嚴(yán)重，長時間的刷手機(jī)，電腦屏幕前工作，無時無刻我們的眼睛都處于緊張疲勞狀態(tài)，隨之而來的則是眼睛干澀，砂礫感，視力模糊等不適癥狀，這不僅僅是用眼過度的一過性表現(xiàn)，同時也是一種慢性疾病——干眼癥。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球有超過15億人正在受到干眼癥的困擾，目前傳統(tǒng)的治療方法要么是依靠人工淚液來滋潤眼睛，暫時緩解癥狀，要么是使用抗炎藥物（如環(huán)孢素、激素等）控制炎癥，但人工淚液治標(biāo)不治本，而抗炎藥物長期使用才能見效，而且會帶來眼壓升高、局部刺激等副作用風(fēng)險。

好消息是，在干眼癥治療領(lǐng)域，科研的腳步也從未停止，兩種全新治療思路，安全性也更好的干眼癥治療藥物，已經(jīng)取得了階段性的進(jìn)展，相關(guān)研究結(jié)果也已經(jīng)在近期發(fā)表，今天的這篇科普，就來為大家介紹這兩個治療干眼癥的潛力眼科新藥。

菠菜眼藥水——讓眼睛光合作用，對抗眼干

提起菠菜中的活性物質(zhì)，大家首先會想到是什么，葉綠素、鐵、葉酸？浙江大學(xué)與新加坡國立大學(xué)團(tuán)隊研究者們另辟蹊徑，從菠菜葉片中提取除了一種被稱為“類囊體”的微小結(jié)構(gòu)，這個類囊體成為了治療干眼癥的“納米工廠”。

干眼癥的病理核心是眼部細(xì)胞的氧化應(yīng)激，眼部累積太多的活性氧，會破壞眼表面淚膜保護(hù)層的完整性，進(jìn)而引發(fā)炎癥，促進(jìn)干眼癥的進(jìn)一步發(fā)展。

科研團(tuán)隊使用菠菜中提取的這種類囊體微粒，治成了一種特殊的眼藥水，這種眼藥水的獨(dú)特之處在于，類囊體微粒進(jìn)入受損的角膜細(xì)胞后，在可見光（包括室內(nèi)白光、自然光等）下，能夠利用光能進(jìn)行類似光合作用的過程，產(chǎn)生一種名為NADPH的強(qiáng)效還原物質(zhì)，這種物質(zhì)是人體內(nèi)天然的抗氧劑，能夠中和掉眼部細(xì)胞上的活性氧，讓受損細(xì)胞重新恢復(fù)平衡。

這種滴眼液的優(yōu)勢在于，它的作用并不僅僅來自于藥物活性成分本身，同時還是光能驅(qū)動藥物，只要有光，類囊體微粒就能源源不斷的產(chǎn)生活性物質(zhì)，修復(fù)損傷。

實(shí)驗顯示，在環(huán)境光照下，它能在30分鐘內(nèi)顯著提升細(xì)胞的抗氧化水平。與傳統(tǒng)藥物需要調(diào)節(jié)人體復(fù)雜的代謝路徑不同，它能直接在細(xì)胞內(nèi)部提供動力，哪怕細(xì)胞本身的代謝系統(tǒng)已經(jīng)因為炎癥而紊亂，它也能獨(dú)立工作。

更為難能可貴的是，這種藥物來源于日常食用的菠菜，生物相容性極佳。動物實(shí)驗表明，它不會引起過敏或刺激，長期使用對眼部壓力、淚液分泌等均無不良影響。

目前該滴眼液已經(jīng)完成了動物試驗和人類患者捐贈淚液樣本中的相關(guān)研究。小鼠研究試驗中，該藥物低劑量給藥5天，就能夠使小鼠受損角膜逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至健康水平。而在淚液測試中，類囊體微粒加入患者淚液后，其中有害氧化物質(zhì)水平下降了近5倍！這些研究數(shù)據(jù)都證明了，這種來源于菠菜提取物的眼藥水，有望成為治療改善干眼癥的新型藥物。

NEt-3IB：喚醒眼睛中的“超級清理工”

如果說“菠菜”眼藥水是抗氧化，修復(fù)角膜的修理能手，那么另外一種由貝勒醫(yī)學(xué)院等團(tuán)隊研發(fā)的新型藥物——NEt-3IB，則是通過激活人體自身的“免疫清理工”來達(dá)到治療目的。

眼睛的結(jié)膜中有一種被叫做“駐留巨噬細(xì)胞”的免疫細(xì)胞，它的作用是維持眼表的環(huán)境穩(wěn)定，同時也能夠起到修復(fù)組織損傷的重要作用。在干眼癥發(fā)生過程中，這些駐留巨噬細(xì)胞的功能則會發(fā)生紊亂，釋放炎癥物質(zhì)，反而成了加重病情的“壞細(xì)胞”。傳統(tǒng)的環(huán)孢素、激素類藥物等，其作用機(jī)理就是通過抗炎來緩解干眼癥狀的。

這個新型藥物NEt-3IB的作用與傳統(tǒng)的激素類抗炎藥物不同，它的作用不是抑制巨噬細(xì)胞釋放炎癥物質(zhì)，而是通過“馴服”這些巨噬細(xì)胞，促使他們的功能恢復(fù)正常，釋放更多的修復(fù)因子來保護(hù)眼睛。簡單來說，新型藥物NEt-3IB的作用不是對抗，而是疏導(dǎo)，讓眼部的免疫細(xì)胞恢復(fù)正常，從根本上起到保護(hù)角膜屏障和淚液分泌的重要作用。

目前很多重癥干眼癥患者依賴激素類眼藥水（如地塞米松），但激素長期使用會導(dǎo)致眼壓升高甚至青光眼。實(shí)驗證明，NEt-3IB導(dǎo)致眼壓升高的風(fēng)險遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)激素，更適合干眼癥長期治療。

相比于以前一些難溶于水的抗炎藥（通常被制成混懸劑），NEt-3IB經(jīng)過優(yōu)化，可以被制成更清爽、更易吸收的水性眼藥水，患者感官舒適度也更高。它通過促進(jìn)IGF1的分泌來保護(hù)神經(jīng)和上皮，不僅改善干澀，還能起到“修護(hù)”作用。

從研究進(jìn)展來看，目前該藥物已經(jīng)通過單細(xì)胞測序等先進(jìn)技術(shù)，明確了其對眼部免疫細(xì)胞的調(diào)控路徑，同時并在雌性小鼠（更接近干眼癥的高發(fā)性別）模型上，證實(shí)了該藥物在干眼癥治療方面的安全性與有效性。

當(dāng)然，我們也需要了解，任何一種新藥從實(shí)驗室走進(jìn)實(shí)際臨床應(yīng)用，仍然需要經(jīng)歷嚴(yán)格的1到3期臨床試驗，獲得良好的臨床有效性和安全性驗證后才能獲批。目前，這些藥物的臨床前研究已經(jīng)逐漸完善，希望也能夠盡快地進(jìn)入實(shí)施落地階段，在人體臨床試驗中得到進(jìn)一步的療效驗證，更早的造福于廣大干眼癥患者。

在新藥正式上市前，我們也可以借鑒這些研究成果，來在日常生活實(shí)踐中保護(hù)眼睛。

雖然未來的藥物能利用光，但過強(qiáng)的藍(lán)光和持續(xù)的用眼仍會產(chǎn)生大量活性氧的根源。在日常用眼中，建議遵循“20-20-20”原則（每看20分鐘，望向20英尺外的遠(yuǎn)處，持續(xù)20秒），能顯著減少眼部氧化應(yīng)激損傷。

雖然直接滴菠菜眼藥水還不行，但多吃富含抗氧化劑的深色蔬菜，對全身包括眼部的抗氧化防御系統(tǒng)也能夠帶來一定的獲益作用，健康飲食也是保護(hù)眼睛健康，降低干眼癥風(fēng)險的重要方面。

在用藥方面，對于干眼癥的治療，建議通過合理診斷評估后，遵醫(yī)囑使用處方藥類進(jìn)行緩解和改善，不建議自行長期亂滴含有激素或不明添加劑的“網(wǎng)紅”眼藥水，減少藥物（包括其中的防腐劑）對眼表神經(jīng)和巨噬細(xì)胞系統(tǒng)造成不可逆的破壞。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步正在重塑我們對干眼癥的認(rèn)知。從菠菜的光合作用到免疫系統(tǒng)的精準(zhǔn)修復(fù)，未來，干眼癥或許不再是一種只能靠“補(bǔ)水”緩解的無奈，而是一種可以被科技“治愈”的疾病。

參考文獻(xiàn)：

• 1. Xing K, Yan Y, Zhu Z, et al, Transplanting light-dependent reactions for mammalian eye photosynthesis, Cell, 2026.
• 2. Jehan Alam, Yangluowa Qu, Jianming Shao, Ebru Yaman, Karen Zheng, Hiroki Kakuta, Stephen C. Pflugfelder; Rexinoid NEt-3IB Promotes Resident Macrophage Gene Expression and Mitigates Desiccation-Induced Ocular Surface Disease. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2026;67(4):31.