湖南
反復腹痛，腹腔出現占位陰影，疑似是“腫瘤”，但醫生多次穿刺活檢，都找不到癌細胞，這樣的遭遇，讓患者一度陷入恐慌。6月10日，記者從中南大學湘雅三醫院了解到，醫生通過多學科MDT會診揪出真兇，所謂的“腫瘤”，竟是一根魚刺在體內游走穿孔，誘發全身多處炎性病變。
這名患者長期飽受腹部陣痛折磨，在外院做影像檢查，高度疑似惡性腫瘤。為排查癌變，前后接受多次穿刺活檢，卻一直檢出腫瘤細胞。病因找不到，醫生也無法治療，這位患者抱著最后希望，轉入湘雅三醫院消化內科就診。該院醫護檢查影像依舊提示病灶形態、腫脹表現，和腹腔腫瘤高度重合，診斷難度極大。診療團隊細致復盤病史，追問之下得知，患者發病前曾被魚刺卡喉，當時聽信土辦法吞飯硬咽，沒有及時到醫院處理，這條線索成為破局關鍵。
醫院第一時間啟動全院多學科MDT會診，放射科專家精細讀片，在影像中捕捉到細小高密度異物影，確認是魚刺。結合陰性活檢報告、炎癥化驗指標與誤食魚刺病史，多學科團隊徹底排除腫瘤，確診為魚刺刺穿消化道，引發多部位慢性感染。肝膽胰外科二病區副主任孫吉春依據會診方案，為患者定制微創手術方案。
腹腔鏡手術中，醫生直觀看清全部病變——魚刺戳破胃壁形成胃竇瘺口，造成胃竇、十二指腸大面積炎性水腫增厚；炎癥持續擴散，向上侵襲腹壁形成膿腫、皮膚破潰；異物長期刺激肝臟，還催生左肝膿腫。多處連鎖炎癥腫脹疊加在一起，影像上和腫瘤幾乎無法區分，這也是前期誤診的核心原因。術中醫生精準修補胃竇瘺口，一次性清除肝臟、腹腔、腹壁多處膿腫與炎性組織，手術創傷小、病灶清理徹底。目前，患者已經順利出院。
醫生提醒，吃魚卡魚刺千萬別用吞飯團、咽青菜、喝醋等偏方。細小魚刺極易戳穿消化道管壁，在腹腔、肝臟、腹壁游走扎根，誘發深部復雜感染；大范圍炎癥增生在CT、彩超下極易偽裝成腫瘤，造成誤診、徒增心理壓力與檢查開銷。
支招：魚刺卡喉這樣處理
1.立刻停食停水，減少吞咽動作，防止魚刺扎得更深、移位。
2.魚刺位置淺時可輕咳，借助氣流嘗試排出，切勿用力猛咳。
3.肉眼能看清淺處魚刺，可由家人用潔凈鑷子小心夾取。
4.異物感明顯、刺痛劇烈、吞咽疼痛、胸痛，第一時間前往醫院耳鼻喉科，借助喉鏡、內鏡安全取刺，杜絕小異物拖成大病。
全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 陳浪
編輯丨胡元媛 實習生 楊曉娟
一審丨胡元媛
二審丨袁雋永
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