胸痛患者掛了內科號，醫生13分鐘后出現診療過程中突然發病離世網友炒翻天：醫生要承擔責任嗎？

6月5日，紅星新聞報道了一起患者就診時去世的事件，引發了醫生的熱議。讓我們先來回顧下這件事情的來龍去脈。

2024年12月19日，郝某因胸痛，于中午12點15分左右，到呼和浩特永康醫院就診，12點19分掛普通內科號，掛號后13分鐘醫生到達診室。

在問診過程中，郝某突然失去意識，心臟、呼吸驟停、大動脈搏動消失，瞳孔散大，永康醫院的醫生隨即對患者實施心肺復蘇、吸氧等急救措施，并同時囑咐患者陪同人員撥打120急救電話。患者最終于12:42不幸離世。

這件事發生在2024年底，但一直未能解決。今年3月，回民區綜合治理中心在區信訪局會議室組織醫患雙方召開醫患糾紛賠償協商會議，患方提出84萬元賠償要求，呼和浩特永康醫院明確表示拒絕通過任何調解方式解決，希望通過司法途徑解決。

筆者梳理了整起事件，發現患者家屬這邊的質疑主要有兩點：第一，質疑醫院醫生擅自脫崗延誤救治黃金時間；第二，是質疑醫院的科室設置有問題。家屬認為，事發時醫院是有急救資質的，但郝某就診過程中，尤其是病情加劇過程中，并未對其進行及時救治。比較讓人意外的是醫院方面的態度，這家醫院的相關負責人直接表示：“一分錢不出，該去哪告去哪告。（看病）為什么不去大醫院？覺得有理就去起訴！”

還有一位醫生認為，悲劇的主要原因，是患者掛錯了科室：“他掛內科沒辦法了，雖然急診也排隊，但是至少我們醫院，分診臺護士一聽患者是胸痛，會直接帶患者先做個心電圖然后過來插隊問大夫醫生這個病人要不要先看，大夫會簡單問兩句，看一下心電圖，不著急的話就正常急診排隊，判斷著急是真的會給他先看的！”

6月6日，北京的一位醫生就坦言，在這起事件里，醫院和醫生不應該擔責：“大中午12點多休息時間，胸痛掛普通內科號，只候診了13分鐘就見到醫生已經是非常快了，如果醫院門診中午安排了休息時間（一般都是），那么就不能算醫生脫崗。

就算是公立三甲大醫院，同樣的情況也很難更快。北上廣的一線大三甲或許有可能的，我就遇到過院內遇到走廊里有人倒下第一時間搶救，CPR+聯系搶救室+呼叫門辦醫務處等部門安排綠色通道，但也是建立在相對完整的急救體系和訓練有素的醫護人員基礎上的，這背后是經歷很多急救培訓考核和演練才能做到的，普通醫院（不管公立還是民營），能做到急診科內胸痛綠色通道就很不錯了，很難做到院內隨處綠道標準快速搶救。

而且退一步說，從12:32醫生接診到12:42患者死亡一共就10分鐘，這么短的時間，別說普通內科門診，就是在急診科搶救室的門口，大概率也是來不及的。”

報道不應模糊事實！急性心梗本就難治療院內死亡率4，不同醫院差別巨大！

對于這起事件，有不少網友都認為醫院方面可能有過失，一位上海的網友就表示：“醫院不是有單獨的胸痛卒中中心嗎？如果是去這個里邊看的，13分鐘有點遲了。”

從公開的新聞報告中，我們目前看不出醫院當時是否開放了急診科。如果急診開放，那么這屬于患者自己選擇了錯誤的科室，如果沒有急診科，對于一家小醫院來說，也是情理之內！

但筆者也發現，持有這種想法的人，大部分都陷入了文字陷阱！很多媒體在報道這起事件的時候，并未寫明這位患者掛的科室，患者家屬又表示：“郝某就診時是在中午，如果永康醫院不掛急診牌子，不設急診科室，那會不會是另一種結果”，這就讓很多讀者都認為患者掛了急診，但急診醫生并未及時對他進行搶救！但事實并非如此！

首先，并非所有醫院都能開設急診和胸痛中心！衛健委發布的《胸痛中心建設和管理指導原則》就顯示，開設胸痛中心的為三級、二級醫院，二級醫院也需要設置有心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學科、醫學影像科等與胸痛救治相關的診療科目！

那么當事醫院呢？當地的一位網友也表示：“呼市永康醫院就在我家小區旁邊，是個非常小的醫院，我只要坐地鐵就會路過，好像不是有胸痛中心卒中那種大醫院。距離最近的比較好的全面的內蒙古自治區人民醫院差不多大概7.8公里！”

筆者通過衛健委網站查詢發現，呼和浩特永康醫院的級別根本夠不上這個標準，網站顯示為“未定級”！從醫院設置的科室和體量上來看，也更接近一個社區醫院的規模，以筆者的經驗來說，即便沒有“延誤”13分鐘，這種規模的醫院也確實是很難應對急性心梗病人的，何況當時接診的醫生在患者發病后已經進行了積極的搶救！

所以說，很有可能不是醫院不想積極搶救，而是根本就不具備對這種危急重癥的處理能力！我們可以參考衛健委的《社區醫院基本標準》，里面對社區醫院的定位是：“社區醫院以社區、家庭和居民為服務對象，以居民健康為中心，提供常見病、多發病和慢性病的基本醫療服務和基本公共衛生服務。”

而對于急性心肌梗死這種重癥來說，醫院的治療能力本來就存在著很大的差距。來自協和醫院的一項研究也顯示，三級醫院住院死亡率逐漸升高：省級醫院為3.1%，地級醫院為5.3%，縣級醫院為10.2%！還有一項研究指出，國內急性心梗的總住院死亡率達到了4%，二級醫院的死亡率4.1%！

省級醫院所有患者再灌注治療的發生率顯著高于地級和縣級醫院，省級醫院做再灌注治療的患者達到了69.4%，而縣級醫院只有45.8%，更不要提一個小小的社區醫院了！

急診醫生三年離職率62.4別再浪費急診資源

歸根結底，這個患者的去世更像是一場意外，而非醫院和醫生造成的，我們現在更應該思考的是未來怎么才能減少這些悲劇！

這個事件的評論區里其實還暴露了一個很嚴重的問題，就是大家對急診的認識存在嚴重的不足！有網友表示：“有多少人和我一樣看完評論才知道胸痛可以優先的，又學到了救命的東西了。”

以筆者個人的經驗來說，急診最常出現的是兩種極端，有一種患者非常危險，就是明明癥狀已經很嚴重了，但硬撐著不肯來醫院，好不容易來了，還慢悠悠排隊，甚至排著排著就倒下去，一摸連心跳都沒了！有一位四川的醫生吐槽：“很多人犟著不去，以為這么重視是為了多收錢，說自己沒問題，就看門診醫生，扯都不止扯十三分鐘，有的沒家屬的，沖著就跑了，還得去找！”

還有一種患者是濫用急診資源，什么皮膚瘙癢、傷口換藥，食欲不振都通通半夜跑到急診來掛號，問就是白天沒空，晚上不舒服，在診室里問東問西，根本不顧身后還有多少人在排隊！

我們現在的一個問題是急診的等待時間太長了！2022年浙江某三甲醫院的研究就顯示，醫院急診患者平均的滯留時間達到了6.8個小時，在進行干預措施后，仍舊長達6小時！而國際上對急診質量要求的標準是滯留時間＜6 小時！

而且從2024年開始，急診醫生的短缺也成了一個不能忽視的問題！2024年北京的一項調查就顯示，急診科醫生三年內的離職率高達62.4%！這種現象在全國都很普遍，導致大量患者得不到及時的處理。

今年2月，一位患者在縣衛生健康局反饋，急診的醫生太少，都在超負荷運作。縣衛生健康局的回復卻令大家有點心酸：“縣人民醫院急診科120共有6名醫生，平均年齡41歲，此時年齡、能力正是勝任急診急救工作的最佳時期！醫院近期沒有接到醫師關于調職的申請，醫護人員也對醫院表示理解！”

但只要想想就知道，急診這種24x365天運轉的地方，不僅要輪班，還要搶救、出車，也不可能一個醫生撐整個急診！所以這6個醫生肯定是在極其高強度的壓力下工作，這時候患者還能奢求快速看上病嗎？能保證基本的醫療質量就已經做得很好了！

所以在這件悲劇的后面，我們更希望看到的是患者能夠有正確使用急診資源的意識，不要再半夜跑來看一些無關緊要的小毛病；也希望未來的急診資源能夠更加豐富，所有急病患者都能夠及時得到救治！

撰文 | VOX

編輯 | VOX