湖北
（通訊員 楊玉玲 張偉）
近日，武漢市武昌醫院神經外科團隊開展經鼻微創“絕技”，在沒有打開頭顱、沒有留下任何頭面部傷口的情況下，通過鼻腔這一人體天然通道，將深埋在腦部中央的直徑超過3厘米的巨大垂體瘤完整切除。
50歲的周女士，半年來反復出現前額、太陽穴脹痛，看東西像隔了層霧。她一直誤以為是年齡增長引發的偏頭痛和老花眼，長期服用止痛藥對癥緩解。直到近期視力急劇下降，看人只能看到半邊臉，周女士才在家屬陪同下前往醫院就診。
檢查結果令人心驚，她的顱內鞍區生長著一個直徑超過3厘米的巨大垂體腺瘤。“直徑超過1厘米即為大腺瘤，超過3厘米在臨床上屬于巨大腺瘤，處理難度極大。”神經外科余軍武主任介紹，這個巨大的腫瘤就像一枚橫亙在腦子中央的鴿子蛋，向上死死頂住視神經導致視力缺損，向下已侵入蝶竇骨質，如果任由發展，失明風險極高。
面對顱內這顆危險的“炸彈”，傳統開顱手術創傷大、恢復慢，且會留下疤痕。經過多學科會診周密評估，在征得家屬同意后，神經外科團隊決定迎難而上，采用“神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術”，依托鼻腔天然腔道實施微創手術。
既要拆得干凈，又不能傷及周邊脆弱的神經血管。余主任形容道，“巨大腫瘤緊緊包裹著頸內動脈、視交叉神經和正常垂體，手術空間只有幾毫米。我們必須像在雷區里行走的工兵，每一步都需毫米級精準。”
手術時，神經內鏡沿著患者右側鼻腔緩緩深入，在鼻腔最深處的蝶竇隱窩，醫生精準磨開一小塊骨質，直達大腦底部的腫瘤核心區域。在內鏡高清放大的視野下，利用顯微器械，將腫瘤一塊塊切除并吸出。約2小時，便將垂體瘤完整切除，術中出血僅約50毫升，且完美保護了正常的垂體組織及重要神經。
術后第二天，周女士已經能夠下床自主活動、正常進食，除了輕微的鼻腔異物感外，幾乎感覺不到自己剛剛經歷過一場顱腦大手術。復查的核磁共振影像顯示，腫瘤已被切除得干干凈凈，受壓的視神經得到了充分減壓。經精心護理，周女士現已康復出院。
垂體瘤是常見顱內良性腫瘤，多發于中年人，早期癥狀隱匿，常被誤診為眼病或更年期綜合征。余軍武主任提醒廣大市民，若出現不明原因額眶部慢性頭痛、視力下降、視野缺損，女性月經紊亂、停經泌乳、不孕，男性性功能下降、不育，以及肢端肥大等癥狀，需及時到神經外科篩查就診，盡早干預避免病情惡化。
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