廣東
牙痛、嗓子疼、扁桃體反復發炎腫大，這些看似尋常的“上火”癥狀，背后卻可能隱藏著一個巨大的隱患。57歲的陳伯（化名）怎么也沒想到，困擾自己許久的牙痛和咽部不適，竟源自脖子里雞蛋大小的腫瘤——頸動脈體瘤。
這個與“頸動脈瘤”一字之差的罕見腫瘤，是神經外科領域公認的高難度手術之一。外院確診后，陳伯慕名來到廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱：廣醫二院），并在神經外科副主任佟志勇團隊的治療下，成功“拆除”了這顆頸部的“定時拆彈”。
反復牙痛、咽痛，竟藏著頸部“炸彈”
一年前，陳伯時常感覺右側牙痛，扁桃體也反復發炎、腫大。一天晚上洗完澡，他無意間摸到右側頸部有一個明顯的腫塊，雖然按壓著不痛，但心里始終不踏實。在外院檢查后，結果讓陳伯大吃一驚：他被確診為雙側頸動脈體瘤，是一種生長在頸部要害位置的罕見腫瘤。當時，考慮到左側的腫瘤相對較小，醫生先為他切除了左側的腫瘤。
然而，命運的考驗并未結束。2026年3月，陳伯突發左側頸內動脈閉塞，導致大腦供血告急，隨即來到廣醫二院神經外科求助。檢查顯示，他右側的頸動脈體瘤已長至4.8*4.0*3.2cm，足足有雞蛋大小，緊緊包裹著右側頸動脈。
面對這顆外科手術過程中可能引發頸動脈大出血或腦缺血的“雞蛋”，佟志勇團隊沒有貿然動刀。為了保障陳伯的大腦供血萬無一失，團隊決定分兩階段進行治療：
先為陳伯完成左側腦血管搭橋手術，建立一條為大腦供血的生命通道；
待到腦血流穩定后，才在術中神經電生理監測、腦血流實時監測和顯微外科技術的精準操作下，成功為陳伯摘除了右側的腫瘤。術后陳伯恢復良好，未出現聲音嘶啞、吞咽困難等并發癥，已于近日康復出院。
頸動脈體瘤：頸部“最復雜”的腫瘤之一
頸動脈是大腦最主要的供血干道，每分鐘血流量高達300～500毫升。頸動脈體瘤起源于頸動脈小體（一種化學感受器），屬于副神經節瘤。腫瘤部分甚至完全環繞、包裹著頸動脈生長，血供極其豐富。
頸動脈體瘤的癥狀往往具有很強的隱匿性和欺騙性。早期患者多見頸部無痛性腫塊：質地偏硬，不痛不癢，很容易被忽視或誤認為是淋巴結腫大。隨著腫瘤逐漸長大，擠壓周圍的器官和神經，會引起咽部異物感、吞咽不適、腫瘤壓迫三叉神經下頜支引起的牽涉性牙痛、聲音嘶啞、舌肌萎縮、伸舌偏斜等癥狀，甚至喝水嗆咳、說話費力。
當腫瘤進一步包裹頸動脈、侵占大腦供血通道時，部分患者還可能出現頭暈、黑蒙、短暫性腦缺血發作等腦供血不足的表現。
在神經外科領域，頸動脈體瘤一直被視為“技術高地”。佟志勇主任介紹，由于瘤體周圍緊密毗鄰著頸內靜脈和迷走神經、舌下神經等末組顱神經，這些神經主要負責吞咽、發音、舌運動等功能，手術刀每深入一毫米，都像是在錯綜復雜的生命管線中排雷。稍有不慎，就可能導致術中大出血、神經損傷造成聲音嘶啞或吞咽困難，甚至引發致命性腦缺血。這也正是陳伯第一次術后出現頸內動脈閉塞的原因所在。
他介紹，面對如此兇險的腫瘤，想要高質量、安全地切除頸動脈體瘤，必須熟練整合六大核心技術：顯微外科技術、頸動脈轉流技術、腦血流監測技術、末組顱神經監測技術、頸動脈重建技術、 腦血管搭橋技術。
佟志勇主任強調，只有熟練掌握“頸動脈內膜切除術”和“腦血管搭橋手術”的成熟團隊，才能真正全面駕馭這六項核心技術，實現頸動脈體瘤的高質量切除。
同時，他提醒公眾，45歲左右的中年女性是頸動脈體瘤較為高發的人群，約占所有病例的65%。雖然絕大多數為良性，但仍有2%～12%的惡性比例，轉移率約6%。特別需要注意的是，雙側頸動脈體瘤并不少見，約占所有病例的13%。如果存在家族遺傳背景，如琥珀酸脫氫酶（SDH）基因突變，這一比例會激增至32%。長期生活在高原地區（慢性缺氧環境）、攜帶SDH基因突變的人群，也是高危人群。
如持續出現牙痛、咽痛，或無明顯誘因的聲音嘶啞、吞咽不適，同時摸到頸部有能左右推動但無法上下移動的包塊，切不可簡單地當作牙病、咽炎或淋巴結發炎。應盡早前往正規醫療機構的神經外科/血管外科/耳鼻喉頭頸外科進行排查。
采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員 王穗子 許詠怡
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