江西
山東腫瘤科楊國坡主任從事腫瘤臨床工作近40年,中西醫結合診療經驗深厚,擅長乙肝、肝硬化、肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等疾病的診斷與綜合治療。作為雙抗門診專家,尤其精通乙肝抗病毒聯合抗纖維化規范化診療,能夠精準把控病程干預與病情逆轉調理。作為腫瘤MDT多學科聯合會診專家,熟練運用多學科協作模式,開展常見多發癌癥的早期篩查、精準鑒別、個體化方案制定,讓患者在多學科整合中精準治療。
同樣是做放療,有人幾次就結束,有人要做幾十次次,差別這么大,到底是為什么?今天我就把放療次數的決定因素講清楚。
首先,治療目的是核心。如果是根治性放療,要徹底消滅腫瘤,劑量必須給足,一般 25 到 35 次。如果只是姑息放療,緩解疼痛、解除壓迫,3 到 15 次就夠,以減輕痛苦為主。
第二,腫瘤類型、分期和位置。有的腫瘤對射線敏感,次數就少;有的不敏感,需要更多次數。分期越早、病灶越小,次數越少;分期越晚、范圍越大,療程就更長。位置更關鍵:靠近脊髓、腦干、眼球這些要害器官,必須保護正常組織,次數和劑量會嚴格控制;長在胸壁、四肢等安全區域,次數可以適當增加。
第三,你的身體耐受度。年紀大、體質弱、有基礎病,單次劑量要降低,次數可能微調,避免副作用太大。醫生會根據血常規、體力評分,隨時調整方案,安全永遠第一位。
第四,放療技術和聯合治療。精準放療比如 SBRT、調強放療,定位準、殺傷力強,次數可以明顯減少。如果同步做化療、靶向,為了減輕身體負擔,放療次數也會相應調整。
第五,最后我想說:放療次數不是越多越好,也不是越少越好,它是醫生根據你的病情量身定制的科學方案。不要和別人比次數,適合自己的才是最好的。
楊國坡主任始終覺得作為一名腫瘤科醫生,首先要把患者當家人,把病人的事當成自己的事,近40年的行醫工作中,楊主任的行醫目標一是要讓患者“活下去”,二是要讓患者“活得好”。不斷總結與學習交流,從患者自身病情出發,兼顧病灶與全身,在控制腫瘤發展的同時,更注重調理患者體質調理、功能改善,讓患者在治療中少受痛苦、提升生活質量、延長生命。
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