上海
今年5月，上海醫保新政實施：社區醫院在優先配齊集采藥品的基礎上，可根據居民實際需求，自主配備原研藥等非中選藥品。如今，新政實施已滿一月，原研藥在社區醫院情況如何？跟著記者一起去看看。
今年75歲的李先生患有高血壓和心臟疾病，需常年服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，這是一種用于慢性心力衰竭和高血壓治療的進口原研藥。“之前我一直去瑞金醫院嘉定院區配藥，人多、掛號也難，現在社區醫院就能配，方便多了！”李先生說。
像李先生這樣的患者并不在少數。67歲的沈先生因患有高血壓，也需要長期服用原研藥。“這個藥我吃了三四年，以前社區醫院不能配，我要么去大醫院，要么去藥房買。現在可以直接找家庭醫生開藥、就近配藥，真的方便！”沈先生說。
馬陸鎮社區衛生服務中心副主任陳建新介紹，此次醫保新政讓社區醫院在優先配齊集采藥的基礎上，可以根據附近居民的實際需求，自主增加包括進口原研藥在內的其他藥品。“原來我們中心只有70多種原研藥，現在已經增加到90多種。新增品種主要集中在高血壓、糖尿病、高脂血癥等社區常見慢性病藥品，比如達格列凈、治療高血壓的纈沙坦等。”陳建新說。
不過，藥品可及性提升的同時，報銷規則也發生了變化。根據上海醫保部門發布的最新政策，如果患者選擇使用集采中選藥，藥費按醫保規定正常報銷，個人自付較少；如果選擇價格更高的原研藥，醫保只報銷支付標準以內的部分，差額需患者全額自付。
這就好比，醫保統籌基金按照普通礦泉水2元的價格來報銷，市民要是想喝20元的進口礦泉水，多出來的18塊錢需要自掏腰包。醫保部門強調，這是為了在“保基本”的前提下，把用藥選擇權還給市民。
從社區醫院的用藥數據來看，價格因素、自身情況等多種因素影響著患者的選擇。“部分患者習慣用原研藥，突然換藥可能還要有個適應過程。”陳建新解釋，換藥聽起來簡單，但有的患者吃了好幾年原研藥，血壓、血脂一直控制得穩穩當當，突然換成另一種藥，身體可能不“認”；還有的患者身患多種疾病，平時吃的藥多，身體對藥物變化特別敏感，換藥的風險就高。
無論是原研藥還是集采藥，醫生用藥時最重要的是遵循“有效、安全、經濟、便捷、個體化”原則，讓患者用上最適合自己的藥物。
撰稿：印沁沁
攝像：汪艦
編輯：袁悅
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