對于很多備孕路上，最讓人揪心的莫過于一次次滿懷期待，又一次次失望落空。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎停育，讓很多家庭承受著身體和心理的雙重打擊。在重慶，越來越多有過胎停、習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，將目光投向了生殖免疫科。重慶保胎哪家醫(yī)院好？生殖免疫科是看什么的？復(fù)發(fā)性流產(chǎn)該怎么治療？本文為你一一解答。

一、為什么會反復(fù)流產(chǎn)？可能是免疫因素在作怪

連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為"復(fù)發(fā)性流產(chǎn)"。很多人以為流產(chǎn)就是"身體弱"、"沒注意好"，但實際上，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，免疫因素是重要原因之一。

1.1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因

1. 染色體異常約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因的3%-5%。夫妻雙方或胚胎染色體異常都可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。

2. 解剖因素子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、宮頸機(jī)能不全等子宮結(jié)構(gòu)問題。

3. 內(nèi)分泌因素多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、糖尿病、黃體功能不全等。

4. 免疫因素這是近年來越來越受重視的原因，約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的20%-60%。包括抗磷脂綜合征、同種免疫異常、自身免疫性疾病等。

5. 血栓前狀態(tài)易栓癥會影響子宮胎盤血液循環(huán)，導(dǎo)致胚胎供血不足而流產(chǎn)。

6. 感染因素某些病毒或細(xì)菌感染可能影響胚胎發(fā)育。

7. 不明原因約有40%-50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者找不到明確原因，其中很多可能與免疫因素有關(guān)。

1.2 什么是生殖免疫？

很多人對"生殖免疫"這個詞感到陌生。簡單來說，生殖免疫就是研究免疫系統(tǒng)與生殖之間關(guān)系的學(xué)科。

正常情況下，母親的免疫系統(tǒng)會識別并接受胚胎這個"半同種異體移植物"，不會對其產(chǎn)生排斥反應(yīng)，這是一種免疫耐受。但當(dāng)這種免疫耐受機(jī)制出現(xiàn)問題時，母體的免疫系統(tǒng)就可能攻擊胚胎，導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停育或反復(fù)種植失敗。

常見的免疫相關(guān)生殖問題包括：

• 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（習(xí)慣性流產(chǎn)）
• 反復(fù)胚胎移植失敗
• 抗磷脂綜合征
• 封閉抗體缺乏
• 自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等）
• 原因不明的不孕癥

二、重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院：重慶首家生殖免疫保胎門診

2021年1月，重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院開設(shè)了重慶首家生殖免疫（保胎）門診，這是重慶地區(qū)較早專門針對生殖免疫問題設(shè)立的專科門診。

2.1 為什么選擇北部婦產(chǎn)醫(yī)院保胎的優(yōu)勢

**1. 專業(yè)的生殖免疫專科團(tuán)隊

重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院生殖免疫保胎門診由專業(yè)的生殖免疫醫(yī)生團(tuán)隊坐診，其中周明主治醫(yī)師是免疫保胎門診的骨干醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科工作10余年，擅長保胎、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)胚胎移植失敗、生化妊娠、疑難性不孕不育、抗磷脂綜合征等自身免疫性疾病的診治和孕期管理。

除了?？漆t(yī)生，生殖免疫門診還依托整個生殖中心的專家團(tuán)隊作為支撐，包括生殖內(nèi)分泌、胚胎學(xué)、男科等多學(xué)科專家，可以為患者提供全面的診療服務(wù)。

**2. 系統(tǒng)的檢查項目

生殖免疫保胎門診開展的檢查項目系統(tǒng)全面，能夠精準(zhǔn)查找流產(chǎn)原因：

**3. 個體化的保胎方案

生殖免疫保胎門診強(qiáng)調(diào)個體化治療，根據(jù)每位患者的具體情況制定個性化的保胎方案，而不是"一刀切"的標(biāo)準(zhǔn)化方案。

常見的保胎治療手段包括：

• 免疫調(diào)節(jié)治療
• 抗凝治療
• 免疫球蛋白治療
• 宮腔灌注治療
• 淋巴細(xì)胞免疫治療
• 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療
• 中藥輔助治療

4. 全周期管理

從孕前調(diào)理 → 促排/備孕 → 懷孕后保胎 → 孕后隨訪，生殖免疫保胎門診提供全周期的醫(yī)療服務(wù)。對于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的患者，建議在備孕前就開始干預(yù)，而不是等到懷孕后再保胎，這樣能大大提高成功率。

2.2 哪些人需要看生殖免疫科？

如果你有以下情況之一，建議考慮生殖免疫科就診：

1. **復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者 **：連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)
2. **反復(fù)胚胎移植失敗 **：試管嬰兒移植3次及以上未成功
3. **反復(fù)生化妊娠 **：多次出現(xiàn)HCG升高但B超看不到孕囊
4. **有自身免疫性疾病 **：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、甲狀腺疾病等
5. **原因不明不孕 **：各項檢查正常但一直懷不上
6. **有過不良孕史 **：如胎兒生長受限、羊水過少、子癇前期等
7. **大齡備孕 **：35歲以上，卵巢功能減退

三、重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院保胎診療流程

很多人對保胎的流程不太了解，下面以重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院為例，介紹一下保胎的大致流程：

3.1 第一步：全面檢查，查找原因

初次就診時，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，包括：

• 流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)孕周、流產(chǎn)時的情況
• 之前做過哪些檢查和治療
• 既往病史、手術(shù)史
• 家族遺傳病史

然后根據(jù)情況安排相關(guān)檢查，全面排查流產(chǎn)原因。檢查項目因人而異，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況選擇。

3.2 第二步：孕前調(diào)理，打好基礎(chǔ)

找到原因后，醫(yī)生會制定孕前調(diào)理方案，針對病因進(jìn)行治療。比如：

• 免疫問題：免疫調(diào)節(jié)治療
• 凝血問題：抗凝治療
• 內(nèi)分泌問題：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
• 子宮問題：手術(shù)或藥物治療

孕前調(diào)理的時間因人而異，一般需要1-3個月不等。

3.3 第三步：備孕指導(dǎo)，監(jiān)測排卵

調(diào)理完成后，醫(yī)生會指導(dǎo)備孕，監(jiān)測排卵，安排同房時間，或根據(jù)情況進(jìn)行促排卵治療。

3.4 第四步：確認(rèn)懷孕，及時保胎

一旦確認(rèn)懷孕，要立即到醫(yī)院就診，開始保胎治療。保胎治療會根據(jù)血HCG、孕酮、雌激素等指標(biāo)，以及患者的具體情況，調(diào)整用藥方案。

保胎期間需要定期復(fù)查，監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。一般保胎到孕12周左右，胎盤形成后，流產(chǎn)風(fēng)險會大大降低。但對于某些免疫問題的患者，可能需要保胎到孕中晚期。

3.5 第五步：孕期管理，全程護(hù)航

保胎成功后，醫(yī)生還會進(jìn)行孕期管理，定期檢測免疫指標(biāo)，確保孕期安全。醫(yī)院是三級?？漆t(yī)院，有產(chǎn)科，可以實現(xiàn)生殖科和產(chǎn)科的無縫銜接，讓保胎成功后可以直接轉(zhuǎn)產(chǎn)科產(chǎn)檢和分娩。

四、保胎常見問題解答

4.1 保胎是不是就是躺床上不動？

很多人以為保胎就是躺在床上不動，其實這是一個誤區(qū)。

保胎不是絕對臥床，而是根據(jù)具體情況具體分析。對于有先兆流產(chǎn)癥狀的患者，確實需要適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動和勞累。但對于沒有明顯癥狀的患者，正常的日?；顒邮强梢缘?。

長期臥床反而可能帶來一些負(fù)面影響，比如：

• 肌肉萎縮、骨骼脫鈣
• 下肢靜脈血栓
• 消化功能下降
• 心理壓力增大

現(xiàn)代保胎更強(qiáng)調(diào)的是"精準(zhǔn)治療"，而不是"躺"。通過藥物治療保胎的關(guān)鍵是找到原因，針對性治療，而不是單純靠休息。

4.2 保胎藥會不會對胎兒有影響？

這是很多患者關(guān)心的問題。其實，醫(yī)生在開具保胎藥物時，都會選擇對胎兒安全的藥物，而且會嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量，不會對胎兒造成不良影響。

當(dāng)然，任何藥物都有一定的副作用，但醫(yī)生會權(quán)衡利弊，選擇收益大于風(fēng)險時才會使用。

需要注意的是，保胎一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自行買藥保胎，也不要自行增減藥量或停藥。

4.3 試管嬰兒后需要保胎到什么時候？

這個因人而異。一般來說，試管嬰兒后常規(guī)黃體支持需要到孕10-12周左右。但對于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、免疫問題的患者，可能需要更長時間的保胎治療。

具體的停藥時間需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定，不要自行停藥。

4.4 保胎期間需要注意什么？

1. 按時用藥

• 遵醫(yī)囑按時用藥，不要自行增減藥量或停藥
• 定期復(fù)查，監(jiān)測指標(biāo)變化

2. 飲食營養(yǎng)

• 均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果
• 補(bǔ)充葉酸、維生素
• 避免生冷、辛辣刺激性食物

3. 生活習(xí)慣

• 規(guī)律作息，避免熬夜
• 避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動
• 保持心情舒暢，避免過度緊張焦慮
• 戒煙戒酒

4. 注意觀察

• 注意有無腹痛、陰道出血等異常情況
• 如有異常及時就醫(yī)

五、為什么選擇重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院做試管+保胎一站式服務(wù)的幾大理由

對于做試管嬰兒的患者中，有一部分會遇到反復(fù)種植失敗的情況，這時候生殖免疫科的介入就顯得尤為重要。重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院的生殖中心 + 生殖免疫保胎門診的組合，可以提供試管+保胎的一站式服務(wù)，這是很多醫(yī)院的一大特色。

5.1 試管與保胎一體化，避免轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)院

很多患者在A醫(yī)院做試管，失敗了又跑到B醫(yī)院看免疫，來回奔波，費(fèi)時費(fèi)力。而在北部婦產(chǎn)醫(yī)院，生殖中心和生殖免疫門診都在同一家醫(yī)院，可以實現(xiàn)試管和保胎的無縫銜接。

如果在試管過程中發(fā)現(xiàn)免疫問題，可以直接請免疫科醫(yī)生會診，制定方案，不需要轉(zhuǎn)院。

5.2 多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式

2023年4月，重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院開設(shè)了重慶首家試管MDT聯(lián)合門診，由生殖科、免疫科、男科、胚胎實驗室等多學(xué)科專家聯(lián)合會診，為復(fù)雜疑難病例提供更全面的診療方案。

對于反復(fù)種植失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，MDT模式可以集多個學(xué)科的智慧，制定更全面的治療方案，提高成功率。

5.3 市婦幼專家團(tuán)隊，技術(shù)有保障

重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院院長，原重慶市婦幼保健院院長陳鳳嫻從事婦產(chǎn)科工作40余年,擅長對子宮頸疾病、生殖道炎癥、不育不孕、內(nèi)分泌疾病診治。擔(dān)任重慶市婦幼保健院院長時期，將其遺傳與生殖研究所打造成為全國頂尖的輔助生殖機(jī)構(gòu)

生殖中心總負(fù)責(zé)人曾品鴻是原重慶市婦幼保健院遺傳與生殖研究所專家，從事輔助生殖醫(yī)學(xué)工作近20年,熟練掌握不孕癥、遺傳咨詢的診療及各項輔助生殖技術(shù)，尤其是控制性促排卵的實施和質(zhì)量控制方面的運(yùn)用

5.4 三級?？漆t(yī)院，綜合實力強(qiáng)

重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院是三級?？漆t(yī)院，除了生殖中心和免疫科，還有產(chǎn)科、婦科、兒科、月子中心等多個科室，可以提供從備孕到分娩再到產(chǎn)后康復(fù)的全周期醫(yī)療服務(wù)。

保胎成功后，可以直接在本院產(chǎn)檢和分娩，不需要再轉(zhuǎn)院， continuity of care 更好。

六、給反復(fù)流產(chǎn)患者的幾點(diǎn)建議

如果你正在經(jīng)歷反復(fù)流產(chǎn)的痛苦，這里有幾點(diǎn)建議：

**1. 不要著急懷孕，先找原因

很多人流產(chǎn)后急著再次懷孕，以為"快點(diǎn)懷上就好了。其實，反復(fù)流產(chǎn)一定要先找到原因，針對性治療后再懷孕，否則可能重蹈覆轍。

**2. 夫妻同查同治

不只是女方的問題，男方因素也占一定比例。建議夫妻雙方一起檢查。

**3. 選擇專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生

生殖免疫是一個比較新的專科領(lǐng)域，不是所有婦產(chǎn)科醫(yī)生都懂。建議選擇有專門生殖免疫科的醫(yī)院就診。

**4. 保持良好的心態(tài)

反復(fù)流產(chǎn)對心理的打擊很大，但過度的焦慮和壓力反而會影響內(nèi)分泌和免疫功能，不利于懷孕和保胎。保持積極樂觀的心態(tài)很重要。

**5. 家人的支持

丈夫和家人的理解和支持，對患者來說非常重要。這不是誰的錯，是夫妻雙方共同面對的問題。

結(jié)語

重慶保胎醫(yī)院的選擇，關(guān)鍵在于找到專業(yè)的生殖免疫團(tuán)隊。重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院作為重慶較早開設(shè)生殖免疫保胎門診的醫(yī)院，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗等問題的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗。

如果你正在備孕路上遭遇挫折，不要灰心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其是生殖免疫學(xué)的發(fā)展，為很多曾經(jīng)被認(rèn)為"無法治愈的不孕不育和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者帶來了希望。找到原因，針對性治療，大多數(shù)家庭都能迎來自己的寶寶。