今年初召開的全國衛(wèi)生健康工作會議明確提出，按照“強基、穩(wěn)二、控三”原則優(yōu)化醫(yī)療機構功能定位與結構。作為國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目城市、國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市，湘潭醫(yī)改蹄疾步穩(wěn)。湘潭市堅持“把一個區(qū)域當一家醫(yī)院來打造”的理念，探索構建“矩陣式醫(yī)聯(lián)體”系統(tǒng)集成式變革，成效明顯。

其中，國家三級甲等公立綜合醫(yī)院——湘潭市中心醫(yī)院（湖南大學附屬醫(yī)院）扮演著承上啟下的“龍頭”角色。該院黨委書記夏紅介紹，向上，醫(yī)院積極對接國內頂尖優(yōu)質資源，讓百姓在家門口看大病、治重病；向下，輻射技術、人才與管理模式，讓“小病在基層、大病上醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局穩(wěn)穩(wěn)落地。

這背后，既是落實分級診療制度的題中之義，也承載著蓮城百姓對“大病不出市”的殷殷期盼。

向上生長

從“患者追著專家跑”到“專家圍著患者轉”

“12年了，沒想到在這里見到您！”5月16日，湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科病房，一位患者緊握北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科腫瘤一病區(qū)主任吳震教授的手，眼眶濕潤。

2014年，也是在湘潭市中心醫(yī)院，吳震主刀為這位患者切除高難度巖斜區(qū)腦膜瘤，給了她第二次生命；12年后，因新發(fā)疾病再次住院的病人，在病房與“救命恩人”重逢。吳震詳細詢問病情、閱片分析，給出后續(xù)治療建議。這份跨越12年的醫(yī)患情誼，讓在場所有人動容。

當天，一場主題為“醫(yī)心向黨守健康 實干為民踐初心”的聯(lián)合黨建義診在湘潭市中心醫(yī)院開展，天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院、湘雅醫(yī)院共9位國內頂尖醫(yī)學專家來到蓮城百姓“家門口”，30余位疑難重癥患者得到面對面診療。無論是患者，還是參與學習交流的醫(yī)護人員，都直言“機會難得、收獲很大”。

從“患者追著專家跑”到“專家圍著患者轉”，作為城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院，湘潭市中心醫(yī)院“請進來”的腳步從未停歇。近3年，該院與20余家上級知名醫(yī)療機構合作，通過柔性引才、遠程會診、學科共建等方式，補齊專科短板，累計引進國內頂尖專家26名，涵蓋腫瘤、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、心血管內科、呼吸與危重癥醫(yī)學等領域。醫(yī)院還建立由國內外200多位知名專家組成的“域外專家?guī)臁保M一步夯實優(yōu)質醫(yī)療資源儲備。

“近3年，來潭診療的知名專家460人次，受益患者近2000人次；同時，開展線上遠程會診30次，讓大病重病患者免去異地奔波的辛勞與開銷。”湘潭市中心醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部主任周艷紅介紹。

在罕見病診療這一充滿挑戰(zhàn)的領域，湘潭市中心醫(yī)院以“早篩、精診、優(yōu)治、全管”為目標，“罕見病診療中心”建設邁入“快車道”。目前已初步建立罕見病可疑病例篩查清單、院內數(shù)據(jù)庫建設規(guī)劃、分層培訓體系，并與北京協(xié)和醫(yī)院等國家級罕見病診療中心建立遠程會診協(xié)作機制。這一布局，正照亮更多罕見病患者在“家門口”獲得精準、可及診療的希望。

頂尖專家“向下沉”，提供的是錦上添花的助推力；自身強筋健骨，才是“大病不出市”的根本保障。近年來，湘潭市中心醫(yī)院堅持以學科建設為引擎，持續(xù)推動醫(yī)療技術水平向“國字號”靠攏。

該院擁有心血管內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科2個國家臨床重點專科建設項目，骨科、急診科、臨床藥學、臨床護理4個國家臨床重點專科培育項目，中西醫(yī)結合科獲評國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設項目。醫(yī)院還成功獲批國家造血干細胞采集/移植資質，填補區(qū)域血液病治療空白；獲批百萬份級生物樣本保藏資質，在人類遺傳資源保藏與臨床轉化研究領域躋身“國家隊”……

如果說重點學科建設是“練內功”，那么醫(yī)療技術突破就是“亮絕招”。湘潭市中心醫(yī)院在打造學科高地的同時，持續(xù)推動醫(yī)療技術創(chuàng)新落地見效。“僅2025年就開展新技術、新項目53項，部分技術達到國內先進或領先水平。”該院醫(yī)務部主任周湘鴻說，醫(yī)院四級手術占比持續(xù)提升，患者滿意度穩(wěn)定在95%以上。

向下扎根

從“小病跑大醫(yī)院”到“家門口有‘醫(yī)’靠”

去年，年近九旬的趙爺爺突然言語不清、肢體無力，岳塘區(qū)五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生迅速識別為腦梗，通過“綠色通道”直轉市中心醫(yī)院，不到一小時完成取栓手術。病情穩(wěn)定后，趙爺爺下轉回社區(qū)康復，家庭醫(yī)生定期上門回訪。“老人轉危為安，靠的就是通暢的雙向轉診通道。”五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任張愛良感慨。

今年4月，雨湖區(qū)姜畬鎮(zhèn)70歲的張爺爺突發(fā)劇烈胸痛。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成心電圖并同步上傳至市中心醫(yī)院，快速確診為急性心梗。依托雙向轉診通道，老人一小時內完成急診手術，化險為夷。

這兩個故事，都是湘潭市中心醫(yī)院作為城市醫(yī)療集團“龍頭”，推動優(yōu)質資源“向下扎根”的縮影。

在城區(qū)，五里堆與岳塘街道兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心是百姓交口稱贊的健康“守門人”。在市中心醫(yī)院多年幫扶特別是派駐“第一書記”扎根后，三甲醫(yī)院的管理經(jīng)驗與專科技能被成功“移植”。

派駐岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“第一書記”蔣軒，第一批次服務期滿后選擇繼續(xù)留在基層。他告訴我們：“剛來時去哪都要導航，現(xiàn)在不僅路熟了，跟居民的心也近了。”五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生熊海波，多次放棄調動的機會，他由衷說道：“守在基層，被大家需要，我感到很值得。”

要讓群眾安心在基層首診和康復，基層必須有資源、有底氣。為此，湘潭市中心醫(yī)院落實“號源下沉、床位下沉”政策，將30%的門診號源提前15天向家庭醫(yī)生開放，且每天開放10%的住院床位預約給基層醫(yī)療機構。

從兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸到全市，湘潭市中心醫(yī)院的“龍頭”作用持續(xù)發(fā)揮。該院黨委副書記、院長吳勇軍介紹，目前醫(yī)院正參與建設市級會診轉診中心。該中心通過統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源，構建覆蓋“市—縣—鄉(xiāng)—村”的四級轉診網(wǎng)絡，患者從基層上轉后，遠程會診24小時內即可完成，下轉康復也有序銜接，將有效減少盲目轉診和無序流動，讓群眾享受到整合型連續(xù)性醫(yī)療健康服務。

會診轉診機制的完善只是第一步。為了讓優(yōu)質資源真正沉下去、讓基層真正接得住，湘潭市中心醫(yī)院打出系列“組合拳”：與市第三人民醫(yī)院建立聯(lián)合病房，讓術后康復患者安心留在二級醫(yī)院；與湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院簽署腫瘤、放療專科共建合作協(xié)議，將服務延伸到縣域；醫(yī)院部分知名專家在基層設立工作站，定期坐診、帶教，讓百姓在“家門口”就能看名醫(yī)。

湘潭市中心醫(yī)院南院區(qū)原為湘鋼職工醫(yī)院，并入市中心醫(yī)院后，醫(yī)院對其精準定位，通過管理、技術、服務下沉，圍繞湘鋼及周邊老年人群，重點開展心腦血管、呼吸、康復、健康管理等老年醫(yī)學服務，使其從“小綜合”逐漸發(fā)展為老年醫(yī)學特色院區(qū)。

與此同時，湘潭市中心醫(yī)院將健康服務關口進一步前移，注重從“以疾病為中心”到“以健康為中心”轉變。去年，岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛牌成立“湘鋼職工健康之家暨高線家庭醫(yī)生工作站”，組建20個家庭醫(yī)生團隊，為湘鋼重點人群提供全周期健康管理。“專科醫(yī)生聯(lián)合家庭醫(yī)生，針對不同人群推出個性化服務包，讓‘簽約有感’從口號變?yōu)槿粘！！痹捞两值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心主任陳建文說。

如今，湘鋼職工醫(yī)院已發(fā)展成市中心醫(yī)院老年醫(yī)學中心；五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)成全市首家“卒中防治站”、城區(qū)首家“胸痛救治單元”，去年門急診就診11萬余人次，住院2000余人次；岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心年門診人次同比增長26.8%，醫(yī)療收入增長27.4%。一張以湘潭市中心醫(yī)院為“龍頭”、覆蓋全域的健康網(wǎng)絡，正在基層越織越密、越扎越牢。

舞好“龍頭”，全盤皆“活”

“強基、穩(wěn)二、控三”，關鍵在“聯(lián)”。湘潭市中心醫(yī)院不做“孤島”，勇當“龍頭”——向上生長，把頂尖專家請進來，讓“大病不出市”有底氣；向下扎根，把號源床位沉下去，讓基層手里有“硬通貨”。一上一下，盤活的是區(qū)域資源，打通的是分級診療的痛點堵點。

分級診療推行多年，技術層面的壁壘正逐步打破，真正的挑戰(zhàn)在于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構如何找準自身功能定位，在一個區(qū)域內形成分工協(xié)作的良性生態(tài)，為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務。湘潭市中心醫(yī)院主動打破慣性思維：不把病人捂在自己手里，而是通過剛性轉診，把“流量”讓給基層，通過學科共建，把能力留在本地。向上，不是為了“虹吸”，而是為了“輸血”；向下，不是做樣子，而是真派駐、真放號、真讓利。

當三甲醫(yī)院穩(wěn)穩(wěn)扛起“龍頭”擔當，分級診療便從圖紙走向現(xiàn)實。龍頭活，則全盤“活”。（湖南省湘潭市中心醫(yī)院）