北京
研究驚奇發(fā)現(xiàn)，身體虛弱且有血壓偏高的老人，其罹患癡呆癥風(fēng)險反而降低32%；而高血壓且強狀患者則反而風(fēng)險升高39%。該觀察性研究提示血壓管理應(yīng)當個體化，需要結(jié)合老年人虛弱程度判斷。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
血壓高通常被視為心腦血管病和癡呆的危險因素，但最新研究給出了反常識的發(fā)現(xiàn)：那些身體已虛弱的老年人，高血壓反而可能“保護”大腦，降低癡呆癥風(fēng)險。
這項論文發(fā)表在美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會《Neurology》上。研究人員分析了6135名平均年齡75歲的老年人數(shù)據(jù)，中位隨訪時間長達9年。研究根據(jù)五項指標：經(jīng)常疲憊、活動少、走路慢、握力弱、非自愿體重下降，以此判斷身體虛弱程度，符合三項以上為“虛弱”，符合一到兩項為“虛弱前期”，零項為“強健”。
觀察結(jié)果令人意外：在虛弱或虛弱前期的參與者中，血壓升高（收縮壓120-129mmHg）或高血壓（≥130mmHg）的人群，其癡呆發(fā)生率反而低于血壓正常者。具體講，經(jīng)調(diào)整年齡、吸煙、糖尿病等因素后，虛弱而且血壓升高的人患癡呆的風(fēng)險比同組中血壓正常的人降低了32%。
而在強健老年人中，高血壓卻與更高的癡呆風(fēng)險相關(guān)，高血壓者比正常血壓者癡呆風(fēng)險升高39%。也就是說，同樣擁有高血壓，一個人的身體是虛弱或強健，決定了對大腦是“保護”或“傷害”。
研究人員解釋：血壓此前被發(fā)現(xiàn)對老年人健康更不利，這讓我們好奇血壓與癡呆的關(guān)系是否需要分層來看。對大多數(shù)人而言高血壓仍需警惕，但對于已出現(xiàn)虛弱跡象的老人，可能需要重新評估降壓策略。
當然，這項研究僅顯示關(guān)聯(lián)性，并非因果關(guān)系。研究者也指出存在局限性。但它傳遞了一個清晰信號：血壓管理不能“一刀切”。80多歲的老人是否強化降壓，或許需要先看看他能不能拎起一個水壺、走路有沒有變慢、是否總是疲倦。
未來需要更多研究驗證：針對虛弱老人適度“放寬”降壓目標，能否降低癡呆總發(fā)生率。這項研究提醒醫(yī)生和家屬：血壓數(shù)字不是唯一標準，身體機能狀態(tài)才是關(guān)鍵。
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