來源：北京日報客戶端

輕微的“老糊涂”不重視，發(fā)展成了老年期癡呆才追悔莫及……近期發(fā)布的《北京市應(yīng)對老年期癡呆行動方案》，在老年期癡呆防控、照護服務(wù)供給等方面提出了系統(tǒng)性舉措，讓不少癡呆老年人家庭照護者看到了緩解壓力的希望，其中就包括薛哲（化名）。照顧癡呆父親十多年，薛哲的生活充滿辛酸，最終只能嘗試與自己“和解”。

薛哲在醫(yī)院照顧癡呆父親

現(xiàn)狀

確診十多年 父親如今“偶爾正常”

“薛老，咱們來花園里坐坐，聽聽歌，靜下心來好好放松一下……”周六下午兩點半，北京老年醫(yī)院認知障礙診療中心內(nèi)，主管護師謝然帶著病人薛大爺來到了戶外的小花園。今天，中心開展的是音樂治療活動，薛大爺和其他老年病友一起聽歌、唱歌、拿著樂器敲敲打打。

薛大爺今年94歲，是一名重度的阿爾茨海默病患者。盡管在認知能力上已退化嚴重，但能看得出來，薛大爺對于音樂挺在行。雖然每次響應(yīng)活動引導的速度不快，可一旦開始唱歌或使用樂器，他的音準、節(jié)奏都比較準確。

“大家不用著急，拿著搖鈴、小鼓，跟著節(jié)奏晃晃拍拍都行。”因為知道老人們普遍都有認知障礙，謝然在帶著大家做活動時，遇到有人“聽不懂話”的情況，她不會催促對方，而是耐心引導，言語鼓勵。

在老人們做活動時，還有一個人站在旁邊，用手機默默記錄著活動的過程，尤其是薛大爺?shù)谋憩F(xiàn)。他是薛大爺?shù)膬鹤友φ埽赣H因為癡呆問題需要住院一段時間，自己平時還有工作，家離醫(yī)院又比較遠，因此只能在周末過來陪伴父親。

“醫(yī)院的醫(yī)生護士都挺負責的，護工把我爸爸照顧得也挺好。”雖然有些難以啟齒，但薛哲不得不承認，父親住院的這段時間，自己在生活上總算能“喘口氣”。父親確診阿爾茨海默病已經(jīng)有10多年的時間，從一開始的偶爾發(fā)病，到現(xiàn)在的偶爾正常，回顧過去的這些日子，作為照料者的薛哲一時有些恍惚，“都不知道自己是怎么扛過來的。”

一個小時的音樂活動很快結(jié)束，老人們也各自被推回了病房。“爸您今天表現(xiàn)真不錯，咱們吃個酸奶吧？您最喜歡的酸奶。”薛哲問道。可剛剛還勉強能聽懂護士說話的薛大爺，卻對著薛哲問：“你是誰啊？”

起因

發(fā)病有緣由 可惜當時沒意識到

老人患病的源頭，還要追溯到2010年的一天晚上。那天薛哲正好不在家，等他回來的時候，父親劈頭就問：“我戒指放哪了？你們是不是給我拿走了？”

薛哲先是一愣，然后走進浴室，往架子上一看，戒指安安靜靜就擺在那里。原來，父親洗澡時一直有個習慣，把手上的結(jié)婚戒指摘下來，放在洗手間的架子上。可那天父親完全不記得摘下戒指這回事，洗完澡發(fā)現(xiàn)手指空了，整個人一下就慌了。

薛哲的愛人在家，她不知道老人有洗澡摘戒指的習慣，老人說要找，她也跟著在臥室里翻箱倒柜地找，偏偏忽略了浴室。兩個人找了快半小時還是沒找到，父親更是急得滿頭是汗。

在薛哲的印象里，父親年輕時就溫和斯文，說話輕聲細語，從沒急赤白臉過。可據(jù)愛人說，那半小時里，老人像變了個人，聲音又急又沖，翻東西的動作也毛躁起來。當時薛哲只是覺得奇怪，沒往深處想。

但從那以后，家里“丟東西”的事情越來越頻繁。今天找不到眼鏡，明天找不到鑰匙，后天想不起來遙控器擱哪兒了。可結(jié)果，每次都是老人自己放下又忘了，卻總說東西被別人動過。

更明顯的轉(zhuǎn)變是性格，本來老人吃飯是有什么吃什么的，后來卻開始挑兒子兒媳的理，說“做得沒以前好吃了”。外面買的點心、果醬，好多年都是同一個牌子，東西也沒變，忽然就開始抱怨偷工減料了。對于父親的責難，薛哲作為兒子也不能頂撞，只能默默忍受。

“那段時間，就感覺我父親看什么都不順眼。”直到2015年，父親忘事、翻找東西的問題變得越來越嚴重，薛哲帶老人去了醫(yī)院，結(jié)果老人確診了阿爾茨海默病。這時薛哲才明白，父親這幾年來的轉(zhuǎn)變，并非無緣無故。如果盡早去醫(yī)院干預(yù)，可能情況會不一樣。

感悟

只求照顧好 不要渴望情感回報

后來，父親的認知障礙越發(fā)嚴重，有時甚至已經(jīng)認不清人，但老人對自己的病情完全不自知。薛哲只能一次又一次帶父親去醫(yī)院，但每次看病都是連哄帶騙，絕不能說“看病”兩個字，否則又是一場沖突。

父親患病之后，不但脾氣見長，對親情也變得越來越漠視。有一次生病住院期間薛哲去探望，父親只是看了他一眼，轉(zhuǎn)頭就讓護工幫忙找東西，找了半個多小時，愣是把兒子晾在一邊一句話都不說。那是薛哲第一次遇到這種情況，他完全接受不了。晚上回到家，還會一個人偷偷抹眼淚。

之后，薛哲把心里的痛苦告訴了醫(yī)生。醫(yī)生告訴他，病人有這些變化是正常的，家屬最應(yīng)該做的是改變自己的心態(tài)，理解和包容老人的認知障礙病情，認清老人的現(xiàn)狀。之前薛哲一直抱著一絲希望，想用情感去感化父親，讓父親好起來。但醫(yī)生的話讓他明白，癡呆老人的認知狀況只會越來越差，治療也只是在延緩這一過程。

從那之后，薛哲漸漸悟出了一個道理。對待癡呆老人，必須跟自己的執(zhí)念“和解”，想要讓父親完全恢復(fù)成以前的樣子，是不可能的。自己只求做好該做的事，好好照顧和對待老人就可以了。做事千萬不能求“回報”，因為老人很少會回應(yīng)你的好意，甚至還經(jīng)常會“不領(lǐng)情”。

“其實我爸不發(fā)病的時候，好著呢。”薛哲記得有一年父親過生日，他提前買好蛋糕和蠟燭，還親手做了生日頭飾，戴在父親的頭上。那天老人難得樂呵呵的，笑得特別開心。薛哲趕緊拿手機錄下父親吃蛋糕的樣子，一邊拍一邊開玩笑地說：“爸，我照顧你也挺累的，你能不能每天消停一會兒？”父親滿口答應(yīng)，父子倆都笑了起來。

可沒過五分鐘，父親又變回之前那種淡漠的神態(tài)，對兒子愛答不理。薛哲把剛錄好的視頻遞過去，父親指著屏幕里的自己說：“這吃蛋糕的人是誰啊，這是我嗎？”

以前聽到這種話，薛哲只會覺得心酸。可自己的心態(tài)轉(zhuǎn)變之后，他已經(jīng)不會因為父親的話產(chǎn)生太多負面情緒了。“我爸是病導致的，這都很正常。”

希望

人才加機構(gòu) 緩解家屬照護壓力

因為照顧父親的任務(wù)實在繁重，薛哲曾經(jīng)從父親的老家找過一個保姆來分擔壓力。或許是因為保姆比較年輕，此前也沒有照顧癡呆老人的經(jīng)驗，她經(jīng)常會糾正老人的“錯誤認知”，甚至時不時會和老人“戧”起來，最后沒干多久就走了。照顧老人的工作，又落在了薛哲的身上。

《北京市應(yīng)對老年期癡呆行動方案》中提到，要“加強癡呆照護人才培養(yǎng)”。薛哲表示，自己并不知道該去哪里找有經(jīng)驗的、掌握癡呆照護技能的保姆。“如果早些年能找到，或許我也不會那么累了。”

薛哲曾經(jīng)也想過把老人送去養(yǎng)老機構(gòu)住一段時間，但一連找了好幾家，機構(gòu)一聽是癡呆老人，都選擇拒收。關(guān)于這一點，《方案》也提到，要“增加照護服務(wù)供給。引導養(yǎng)老機構(gòu)增加癡呆老年人照護專區(qū)（單元），鼓勵建設(shè)癡呆老年人專門照護機構(gòu)。”

為什么要設(shè)置癡呆老年人照護專區(qū)？北京老年醫(yī)院認知障礙診療中心主任醫(yī)師張守字表示，癡呆老人往往會出現(xiàn)煩躁吵鬧的情況，如果和未患病的老人混住，容易影響其他老人的休息。有的癡呆老人還會自行亂走，有可能會出現(xiàn)走失問題。“設(shè)置照護專區(qū)，是對老人負責任的表現(xiàn)。專區(qū)可以通過環(huán)形走廊等設(shè)計，既滿足老人的散步需求，又能保證安全。”

張守字表示，關(guān)于老年期癡呆這個問題，目前社會上呈現(xiàn)“一高三低”的現(xiàn)象。即發(fā)病率高、知曉率低、就診率低、治療率低。有些第一次來老年醫(yī)院記憶門診就診的老人，已經(jīng)到了癡呆的中重度階段。對此，《方案》中在“普及老年期癡呆防控知識”“開展老年期癡呆篩查與干預(yù)”等方面也提出了相應(yīng)的建議。

“目前大眾最需要改變的，是對于癡呆癥的認知。”張守字表示，有的家屬認為人老了，糊涂是正常的現(xiàn)象，殊不知40%的癡呆發(fā)病是可以通過積極預(yù)防避免發(fā)生的。還有的老人和家屬對于癡呆癥有一種“恥感”，不愿意來醫(yī)院篩查，錯過了早期干預(yù)的黃金時間。“我接診的一個老人，癡呆癥已經(jīng)發(fā)展到了拒絕飲食的地步，身體嚴重脫水才來就診。如果及早篩查和用藥，絕不會發(fā)展到這種地步。”

來源：北京日報客戶端