當(dāng)外界還在為大模型參數(shù)論高下時(shí)，京東健康已將技術(shù)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為覆蓋醫(yī)院、醫(yī)生、患者與產(chǎn)業(yè)的全場(chǎng)景解決方案

65歲的溫州人陳銘（化名），5月中旬開始莫名腹痛，忍痛一周后，到浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“溫附一”）就診，被診斷為結(jié)腸梗阻、結(jié)腸惡性腫瘤。這次就診過(guò)程，陳銘親身體驗(yàn)到了AI時(shí)代科技帶來(lái)的便利：從進(jìn)院前在手機(jī)上操作智能分診開始，掛號(hào)、候診、檢查、取藥，全程都有AI系統(tǒng)指導(dǎo)、提醒，等候時(shí)間比以前少了一半。

更讓陳銘意外的是，借助AI系統(tǒng)，醫(yī)生給陳銘設(shè)計(jì)了符合本人情況的個(gè)性化臨床營(yíng)養(yǎng)方案。出院第二天，陳銘就在家收到了配送上門的特醫(yī)食品，AI系統(tǒng)還可以根據(jù)他每天上傳的相關(guān)數(shù)據(jù)，來(lái)跟蹤他的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。“以前出院了，就跟醫(yī)院、醫(yī)生沒什么聯(lián)系了，最多有個(gè)電話回訪。”陳銘感慨，“現(xiàn)在借助智能系統(tǒng)，醫(yī)生能實(shí)時(shí)了解我的健康狀況，還能隨時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)處方，感覺有一個(gè)智能醫(yī)生一直在身邊。”

溫附一是一家大型三甲醫(yī)院，每年平均門急診718萬(wàn)人次。醫(yī)院為每一名來(lái)醫(yī)院就診的病人創(chuàng)建了營(yíng)養(yǎng)檔案，全程跟蹤病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并為高風(fēng)險(xiǎn)患者開具營(yíng)養(yǎng)處方。這是一個(gè)海量的工作量，尤其是，醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科只有十幾名醫(yī)生。如果沒有AI，這是一個(gè)不可能完成的工作。

京東健康開發(fā)的“京東卓醫(yī)”提供了解方。這是業(yè)內(nèi)首個(gè)醫(yī)院全場(chǎng)景AI大模型產(chǎn)品，其搭載的臨床營(yíng)養(yǎng)大模型，注入超百萬(wàn)篇高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)專業(yè)文獻(xiàn)，依托數(shù)十萬(wàn)例真實(shí)世界營(yíng)養(yǎng)案例進(jìn)行后訓(xùn)練，AI輔助形成個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案和參考建議，經(jīng)醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師審核確認(rèn)后使用。

除了臨床營(yíng)養(yǎng)，AI已經(jīng)深度融入到溫附一的智慧門診、體重管理等核心醫(yī)療環(huán)節(jié)。在“京東卓醫(yī)”醫(yī)療大模型的助力下，這家百年醫(yī)院正在蛻變成一家數(shù)智醫(yī)院。

走出溫附一的院區(qū)，京東健康在醫(yī)療AI上的布局版圖遠(yuǎn)比看到的更為廣闊。截至目前，京東卓醫(yī)已在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院等全國(guó)多家三甲醫(yī)院落地。依托全場(chǎng)景AI的技術(shù)基底，和自身的供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)，京東健康在“人工智能+醫(yī)療”全場(chǎng)景落地、實(shí)現(xiàn)全就醫(yī)鏈條智能化上的探索，愈加清晰。

2026年，AI大模型的競(jìng)爭(zhēng)早已白熱化，初創(chuàng)公司市值沖高，巨額投放搶占聲量，新模型迭代引發(fā)一輪輪爭(zhēng)論。在資本和技術(shù)的浪潮中，京東健康按著自己的節(jié)奏穩(wěn)健落子——年初接連拿出“京東知醫(yī)”和“京東卓醫(yī)2.0”兩款重磅產(chǎn)品，隨后全面鋪開“AI+醫(yī)療器械”戰(zhàn)略，近期又完成一輪“AI京醫(yī)”智能體集群升級(jí)；5月底，與國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)手發(fā)布了一份高質(zhì)量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集。

當(dāng)外界還在為大模型參數(shù)論高下時(shí)，京東健康已悄然將技術(shù)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為覆蓋醫(yī)院、醫(yī)生、患者與產(chǎn)業(yè)的全場(chǎng)景解決方案。

京東健康要做的，不是“能說(shuō)會(huì)道”的生活助手，而是面向患者、醫(yī)生、醫(yī)院、合作伙伴的“說(shuō)到做到”的醫(yī)療級(jí)AI。依托自研“京醫(yī)千詢”醫(yī)療大模型，這家公司已經(jīng)構(gòu)建起一個(gè)“可問(wèn)、可診、可檢、可藥、可管理”的服務(wù)閉環(huán)：在用戶端，“AI京醫(yī)”智能體集群打通京東APP與微信生態(tài)，AI醫(yī)生“大為”2026年前三個(gè)月的用戶數(shù)已超2025年全年；在產(chǎn)業(yè)端，與頭部醫(yī)療器械品牌簽下戰(zhàn)略合作，計(jì)劃一年內(nèi)推動(dòng)百萬(wàn)臺(tái)輪椅、護(hù)理床等適老設(shè)備接入JoyInside智能互聯(lián)系統(tǒng)。

2026年是AI在醫(yī)療場(chǎng)景落地的關(guān)鍵年。當(dāng)行業(yè)還在爭(zhēng)論“誰(shuí)的大模型更強(qiáng)”時(shí)，京東健康已經(jīng)用“AI+供應(yīng)鏈”把醫(yī)療服務(wù)從問(wèn)診延伸到了履約——患者拿到的不只是一句醫(yī)囑，而是一份能送到家的處方和持續(xù)的跟蹤管理。

智能營(yíng)養(yǎng)師

“回家加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”，這幾乎是每個(gè)住院病人，在出院前都會(huì)聽到醫(yī)生的叮囑。然而，怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天、每餐吃什么，怎么吃？病人往往一頭霧水。

在臨床上，病人的營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。“充分的循證學(xué)依據(jù)已經(jīng)表明，如果患者有中度的營(yíng)養(yǎng)不良，接受了手術(shù)后，并發(fā)癥就會(huì)增加，住院時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，費(fèi)用會(huì)增加，生命也會(huì)有危險(xiǎn)。”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

溫附一是2025年獲批國(guó)家衛(wèi)健委臨床營(yíng)養(yǎng)與干預(yù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。臨床營(yíng)養(yǎng)在這家醫(yī)院是重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科。

當(dāng)患者出現(xiàn)中重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，醫(yī)院會(huì)給患者制定一個(gè)營(yíng)養(yǎng)方案。“以前，我們會(huì)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。可營(yíng)養(yǎng)科總共就十幾個(gè)人，根本就沒有時(shí)間和精力，而外科醫(yī)生給出的營(yíng)養(yǎng)方案有時(shí)候很不規(guī)范。”上述醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，“患者出院以后的隨訪也很弱，這樣對(duì)患者來(lái)講其實(shí)是巨大的風(fēng)險(xiǎn)。”

在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師要判斷一個(gè)患者有沒有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要看大量數(shù)據(jù)：病歷、診斷、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)指標(biāo)、檢查結(jié)果、護(hù)理記錄、飲食攝入、體重變化，有時(shí)還要結(jié)合患者和家屬的口頭描述。

這些信息分散在不同系統(tǒng)、不同記錄、不同時(shí)間點(diǎn)里。營(yíng)養(yǎng)師需要花大量時(shí)間在翻記錄、找指標(biāo)、整理信息上，真正用于專業(yè)判斷和患者溝通的時(shí)間反而被擠壓。

2023年12月，京東健康與溫附一達(dá)成戰(zhàn)略合作。不久之后，“臨床營(yíng)養(yǎng)全程診療智能體”應(yīng)醫(yī)生與患者的需求而生。“患者來(lái)醫(yī)院之前，就可以在家里做營(yíng)養(yǎng)自篩，比如最近吃的怎么樣，體重有沒有下降，病人把自篩卡填好，我們基本的數(shù)據(jù)就已經(jīng)有了。”據(jù)介紹。

從病人住院開始，智能體就開始工作了。第一步，模型先形成病歷摘要；第二步，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩評(píng)；第三步，分析營(yíng)養(yǎng)需求；第四步，選擇治療階梯；最后，生成個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案。

個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，不只是幾句建議，而是一套完整的方案，包括營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成、詳細(xì)方案和個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)表，會(huì)根據(jù)患者的能量和蛋白目標(biāo)，推薦相應(yīng)的全營(yíng)養(yǎng)支持和蛋白補(bǔ)充方案；同時(shí)明確每日總量、每次用量、使用頻次和使用方式。病人出院前，智能體會(huì)再做一次出院前的“篩評(píng)診治”，生成一份出院營(yíng)養(yǎng)方案。

對(duì)醫(yī)院而言，智能體大幅提高了營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估和干預(yù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，節(jié)約了人力、物力。2026年1月，溫附一及國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床營(yíng)養(yǎng)與干預(yù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，聯(lián)合京東健康共同發(fā)布“人工智能驅(qū)動(dòng)的臨床營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化全程管理解決方案”。

“讓患者帶著一份正式、清楚、可執(zhí)行的出院營(yíng)養(yǎng)處方回家。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不再只是‘回家多吃點(diǎn)’，而是知道每天該補(bǔ)什么、補(bǔ)多少、怎么補(bǔ)。”溫附一營(yíng)養(yǎng)科的一名醫(yī)生對(duì)大模型的智能化深有體會(huì)，“過(guò)去病人出院后，就跟醫(yī)院斷開連接了，AI大模型讓院內(nèi)和居家治療重新連接。”

患者回家后，系統(tǒng)會(huì)每天提醒患者按處方服用，并同步體重、握力、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等數(shù)據(jù)，形成每日營(yíng)養(yǎng)跟蹤。如果對(duì)處方有疑問(wèn)，比如某個(gè)食物能不能吃、出現(xiàn)腹脹腹瀉怎么辦，患者可以直接咨詢AI營(yíng)養(yǎng)師；當(dāng)快用完?duì)I養(yǎng)處方，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)續(xù)方提醒，如果需要繼續(xù)獲得營(yíng)養(yǎng)支持，也可以銜接線上商城和配送服務(wù)。

以胃癌患者為例，胃癌患者術(shù)后體重下降非常明顯，而且生存率跟體重下降密切相關(guān)。以前胃癌的病人在手術(shù)回家后，醫(yī)院往往只能最多做一個(gè)月的電話隨訪，AI大模型則可以全程陪伴、跟蹤病人，只要病人愿意拍照上傳，醫(yī)生與系統(tǒng)就能知道他當(dāng)天的能量攝入夠不夠、蛋白是不是不足，每天走了多少步數(shù)、能量消耗怎么樣、體重維持怎么樣等等，“如果患者營(yíng)養(yǎng)不良，我們還給他開具處方，或者是開具特別食品的配方，直接配送到家，非常方便。”

百年大三甲的數(shù)智化之路

“臨床營(yíng)養(yǎng)全程診療智能體”，是京東卓醫(yī)2.0在溫附一落地的眾多AI醫(yī)療大模型應(yīng)用之一。早在2023年12月，京東健康就與溫附一達(dá)成戰(zhàn)略合作，雙方借助醫(yī)療AI、醫(yī)療大模型、大數(shù)據(jù)分析及云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合“就醫(yī)一件事”理念，共同打造新一代智慧醫(yī)院的智慧服務(wù)系統(tǒng)。

5個(gè)月前的2023年7月，京東健康發(fā)布了醫(yī)療大模型京醫(yī)千詢。

在雙方合作的京東卓醫(yī)1.0時(shí)代，依托“京醫(yī)千詢”醫(yī)療大模型技術(shù)底座，重點(diǎn)解決傳統(tǒng)門診中患者面臨的“掛哪科、找誰(shuí)看、怎么走”困惑，以及由此帶來(lái)的醫(yī)院排隊(duì)問(wèn)題。

合作啟動(dòng)后便快速落地相關(guān)項(xiàng)目。2024年4月，溫附一開始應(yīng)用AI精準(zhǔn)預(yù)約，患者可通過(guò)語(yǔ)音或文字與系統(tǒng)對(duì)話，由AI根據(jù)癥狀、既往情況和就醫(yī)需求，精準(zhǔn)匹配科室與醫(yī)生。

如今，溫附一偌大的門診大廳內(nèi)幾乎看不到患者排隊(duì)現(xiàn)象，患者平均就診時(shí)間從數(shù)小時(shí)縮短到幾十分鐘。

在精準(zhǔn)預(yù)約取得階段性成效后，溫附一和京東健康進(jìn)一步基于京東卓醫(yī)，重塑患者就醫(yī)旅程，形成了從診前、診中到診后的多個(gè)成熟場(chǎng)景。比如，AI病史采集，在醫(yī)生接診前完成基礎(chǔ)病史整理；AI陪診，全景展示就醫(yī)各環(huán)節(jié)并提供智能導(dǎo)航；“診后一清單”為每次就診生成清晰的就診清單；AI醫(yī)生追問(wèn)，在患者離院后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)解答疑問(wèn)等。

“患者進(jìn)院簽到后，便會(huì)收到就診地圖，系統(tǒng)會(huì)顯示前面還有幾名患者在等待、需要多長(zhǎng)時(shí)間。比如說(shuō)，前面還有10位患者大概需要1個(gè)小時(shí)，你不用急，可以悠閑地在樓下星巴克先喝杯咖啡。”前述醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，患者不用很焦慮，實(shí)現(xiàn)無(wú)感就醫(yī)，“就診后，患者會(huì)收到診后清單，當(dāng)天做了哪些檢查一目了然；離院后，AI還可以幫我們做健康宣教。”

有著107年歷史的溫附一，早在2010年就開始進(jìn)行“流程再造1.0”的系統(tǒng)工程，主要從醫(yī)院的信息化著手建設(shè)，實(shí)施了實(shí)名制預(yù)約、預(yù)存費(fèi)用、自助機(jī)等措施。“當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)幾千家醫(yī)院來(lái)醫(yī)院交流學(xué)習(xí)信息化建設(shè)。”一位醫(yī)院管理者回憶。

從2021年開始到2024年，溫附一進(jìn)行“流程再造2.0”的數(shù)字化建設(shè)，目標(biāo)是希望患者能少跑醫(yī)院。這家每年門急診718萬(wàn)人次的醫(yī)院，70%的患者來(lái)自溫州市區(qū)以外，AI系統(tǒng)應(yīng)用前，患者看完門診，CT要約到第二天或者下周，病人就要再來(lái)第二次；等報(bào)告出來(lái)，又得再來(lái)一次。

如今，溫附一進(jìn)入信息化3.0建設(shè)階段，通過(guò)數(shù)字化、人工智能、可穿戴設(shè)備，與基層醫(yī)院、醫(yī)共體共同推動(dòng)慢病管理、健康維護(hù)，打造未來(lái)數(shù)智醫(yī)院，沒有圍墻的醫(yī)院。為此，醫(yī)院將投資4000-5000千萬(wàn)元建設(shè)自己的算力中心。

與京東健康在AI大模型上的合作，無(wú)疑為溫附一未來(lái)數(shù)智醫(yī)院的建設(shè)與投入堅(jiān)定了信心。“以前的AI應(yīng)用，一直不太觸及醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)。如何把AI更好地跟醫(yī)療結(jié)合在一起？ 這是雙方達(dá)成合作的重要背景。”醫(yī)院的一位主管負(fù)責(zé)人說(shuō)，“人工智能真正觸及醫(yī)療的核心，一定是要專科大模型，比如腫瘤大模型等，這些是會(huì)改變疾病的診斷流程的。”

醫(yī)療大模型的未來(lái)：醫(yī)療“小”模型

溫附一想做醫(yī)療專科大模型的想法，與京東健康技術(shù)產(chǎn)品負(fù)責(zé)人的想法不謀而合。

“醫(yī)院的每一個(gè)專科甚至每一個(gè)病種，其實(shí)本身就是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，都要有更專業(yè)的模型去作為支撐，需要構(gòu)建專病大模型。比如常見腫瘤、慢病等。”據(jù)前述京東健康技術(shù)產(chǎn)品負(fù)責(zé)人介紹，京東健康的醫(yī)療大模型，最早是通用大模型作為基座，讓模型變得更加聰明；之后進(jìn)入醫(yī)療全科大模型，要的不只是聰明，而是懂醫(yī)學(xué)、懂醫(yī)療、懂患者的模型，這個(gè)階段的大模型可以進(jìn)入真實(shí)的線上問(wèn)診、健康管理等環(huán)節(jié)。

最終能觸達(dá)醫(yī)療核心、協(xié)助醫(yī)生解決臨床問(wèn)題，是需要回歸醫(yī)療專業(yè)，著力打造專科大模型。

以與溫附一合作的臨床營(yíng)養(yǎng)大模型為例，據(jù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，真實(shí)臨床場(chǎng)景中，風(fēng)險(xiǎn)篩查率接近100%，全院風(fēng)險(xiǎn)檢出率達(dá)35%，營(yíng)養(yǎng)師效率提升50%。

同樣是基于京東卓醫(yī)2.0的智慧體重管理系統(tǒng)，改變了傳統(tǒng)減重門診的運(yùn)作方式，過(guò)去分散的、沉睡的風(fēng)險(xiǎn)人群，在AI介入下，可以被主動(dòng)識(shí)別和引導(dǎo)；患者離院后仍然能獲得持續(xù)提醒和服務(wù)支持。據(jù)溫附一體重管理中心介紹，借助AI，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)篩查出的風(fēng)險(xiǎn)人群100%知識(shí)宣講與隨訪，超過(guò)40%的高風(fēng)險(xiǎn)人群到院進(jìn)行診療、干預(yù)。

對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，體重管理最大的難點(diǎn)，是患者能不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、能不能堅(jiān)持下來(lái)。AI可輔助解決這一難題。

據(jù)溫附一體重管理中心負(fù)責(zé)人介紹，聯(lián)合京東卓醫(yī)2.0的“AI+體重管理”能力，該中心推動(dòng)傳統(tǒng)減重門診向智能化、連續(xù)化、精準(zhǔn)化管理轉(zhuǎn)變。診前，AI系統(tǒng)基于門診、體檢、住院等多場(chǎng)景數(shù)據(jù)，對(duì)超重肥胖及代謝異常風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行自動(dòng)篩查、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分層管理，實(shí)現(xiàn)從“等患者來(lái)”向“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”轉(zhuǎn)變。診中，AI整合院內(nèi)診療數(shù)據(jù)與患者授權(quán)的生活方式數(shù)據(jù)，形成多維度健康畫像，輔助生成個(gè)性化干預(yù)建議；標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估、宣教、隨訪等基礎(chǔ)工作由AI輔助完成，專業(yè)醫(yī)生聚焦診療判斷與關(guān)鍵決策。診后，在醫(yī)生確認(rèn)的干預(yù)方案基礎(chǔ)上，AI將健康管理建議轉(zhuǎn)化為每日可執(zhí)行任務(wù)，持續(xù)提供反饋、提醒與鼓勵(lì)；對(duì)異常數(shù)據(jù)及時(shí)提醒，輔助患者復(fù)診和醫(yī)護(hù)隨訪，并根據(jù)個(gè)體需要聯(lián)動(dòng)體脂秤、運(yùn)動(dòng)手環(huán)、醫(yī)學(xué)膳食等工具，提升居家監(jiān)測(cè)與連續(xù)管理效果。

溫附一相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“AI介入后，過(guò)去分散、沉睡的風(fēng)險(xiǎn)人群可以被主動(dòng)識(shí)別和引導(dǎo)；患者離院后也能獲得持續(xù)提醒和服務(wù)支持，讓醫(yī)生建議真正轉(zhuǎn)化為每天可執(zhí)行的健康行動(dòng)。”

成功落地的營(yíng)養(yǎng)、體重管理專科大模型只是一個(gè)側(cè)面，京東健康更多醫(yī)療專科模型還在路上。比如，與廣州呼吸健康研究院合作的呼吸專病大模型，與北大腫瘤醫(yī)院合作的消化腫瘤大模型，與中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院合作的泌尿腫瘤大模型，與北京安定醫(yī)院合作的心理專科大模型。

“未來(lái)，我們希望專病大模型能覆蓋80%的專病。”上述負(fù)責(zé)人表示。

未來(lái)醫(yī)療大模型的商業(yè)化路徑是什么？在國(guó)內(nèi)大模型產(chǎn)品競(jìng)相涌現(xiàn)時(shí)，京東健康的京東卓醫(yī)大模型正在趟出自己的答案：AI+供應(yīng)鏈。

京東卓醫(yī)1.0，解決了醫(yī)院和患者之間連續(xù)服務(wù)的斷開問(wèn)題。到京東卓醫(yī)2.0， AI從患者服務(wù)擴(kuò)展到了面向醫(yī)院的流程服務(wù)，拓展到了專業(yè)的科室，同時(shí)，又拓展到了整個(gè)京東健康的生態(tài)——比如，患者到家后，可以在醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)處方、減重處方下，繼續(xù)使用特醫(yī)食品、減重產(chǎn)品，京東健康的供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)能把產(chǎn)品送到家中。

以此，京東健康“全場(chǎng)景AI+供應(yīng)鏈”的優(yōu)勢(shì)，在患者院外健康管理中尋到用武之地。若干年后，當(dāng)人們?cè)倩厮葆t(yī)療AI大模型的歷史，2026年或許是醫(yī)療AI從技術(shù)概念走向價(jià)值交付的元年。