當惡性腫瘤全身多處轉移，又遭遇嚴重股骨骨折，一場“保命”與“保功能”的雙重考驗，擺在了河北工程大學附屬醫院創傷與修復重建外科團隊面前。近日，該科室聯合多學科團隊，成功為一名62歲腫瘤多發轉移患者實施股骨骨折閉合復位髓內釘內固定術，以精湛的手術技術、完善的MDT診療模式和精細化護理，為患者重燃生命希望。

一、危機重重：腫瘤多發轉移遇上股骨骨折

患者張大叔（化名）今年62歲，有多年的肺部惡性腫瘤病史，已出現腦、肺、股骨等全身多發轉移，并留置下腔靜脈濾器，身體狀況復雜。一次意外摔倒，導致其右側股骨近端嚴重骨折，劇烈疼痛使他無法站立、活動受限，讓本就脆弱的身體雪上加霜。

對于普通骨折患者而言，手術是常規治療手段；但對張大叔來說，手術的難度與風險遠超想象：

·骨質條件差：全身多處腫瘤轉移，骨質被嚴重破壞，骨折復位和固定難度極大；

·基礎狀況差：既往腫瘤病史導致身體基礎條件差，感染、血栓、心腦血管意外等手術風險成倍增加；

·合并并發癥：患者伴有肺部感染、胸腔積液等問題，麻醉及圍手術期管理面臨多重挑戰。

若不及時手術，患者將長期臥床，不僅骨折無法愈合，還可能引發墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等致命并發癥；但貿然手術，患者又極有可能無法耐受創傷，出現術中意外。

二、多學科協作：MDT模式定制個體化診療方案

面對這一復雜病例，科室團隊沒有退縮。為制定更安全、更優的治療方案，科室啟動多學科協作（MDT）診療模式，聯合血管外科、腫瘤科、中醫科、皮膚科、呼吸與危重癥醫學科等多個科室開展聯合會診：

·血管外科：評估下腔靜脈濾器及血流通暢性，制定個體化抗凝方案，降低血栓風險；

·腫瘤科：結合患者腫瘤進展情況，完善基因檢測，同步制定后續腫瘤治療建議；

·呼吸科：針對肺部感染、咳嗽咳痰及胸腔積液，制定抗感染、止咳化痰方案，保障圍手術期呼吸功能穩定；

·中醫科、皮膚科：針對術后皮膚皮疹、疼痛等問題，提供對癥處理建議。

經過反復討論與評估，團隊最終確定實施股骨骨折閉合復位髓內釘內固定術，并制定了從術前準備、術中監護到術后護理的全流程風險預案，將每一個細節都考慮到位，為手術安全保駕護航。

三、精準手術：微創技術破解高難度手術難題

2026年6月5日，在麻醉科、手術室等科室的通力配合下，由創傷與修復重建外科陳飛主任主刀，為患者實施手術。手術采用微創髓內釘技術，僅在股骨近端做約6cm的小切口，通過C型臂透視精準定位，完成骨折復位與髓內釘固定。

術中，團隊克服了骨質被腫瘤破壞、骨折復位困難等難題，精準操作，順利植入髓內釘并完成鎖定固定，骨折復位及內固定位置均達到理想效果。手術全程僅用時80分鐘，術中出血約200ml，未輸血，患者生命體征平穩，術后安全返回病房。

相較于傳統手術，微創髓內釘技術具備三大優勢：

1.創傷小、恢復快：小切口減少手術創傷與出血，降低術后感染風險；

2.固定牢固、穩定性好：髓內釘中心性固定，有效對抗骨折端剪切力，為早期下床活動創造條件；

3.減少臥床并發癥：患者術后可早期進行功能鍛煉，避免長期臥床帶來的致命風險。

四、精心護理：全程守護助力患者快速康復

手術成功只是第一步，圍手術期的精細化護理同樣關鍵。護理團隊針對患者特殊情況，制定了個性化護理方案：

術前護理：做好心理疏導，緩解患者對手術的恐懼；完善術前準備，指導呼吸功能鍛煉，預防術后肺部感染；

術后護理：密切監測生命體征、切口情況及患肢血運，嚴格執行無菌操作，預防感染；指導患者進行患肢不負重功能鍛煉，預防關節僵硬與肌肉萎縮；同時關注營養狀況與心理狀態，提供全方位護理支持。

在醫護團隊的共同努力下，患者術后恢復順利，切口愈合良好，疼痛明顯緩解，肺部感染得到有效控制，目前已可在床上進行功能鍛煉，為后續康復和腫瘤治療奠定了良好基礎。

五、科室實力：用專業與責任守護每一位患者

這臺高難度手術的成功實施，不僅展現了科室團隊精湛的手術技術，更體現了醫院多學科協作診療模式的核心優勢。作為醫院重點科室，創傷與修復重建外科始終堅持以患者為中心，針對復雜骨折、腫瘤骨轉移骨折等疑難病例，通過MDT模式整合多學科資源，為患者提供個體化、精準化的診療方案。

同時，護理團隊憑借豐富的圍手術期護理經驗，為患者提供從術前到術后的全流程精細化護理，用專業與溫暖守護每一位患者的康復之路。未來，科室將繼續深耕骨科領域，不斷提升診療技術和服務水平，為更多患者解除病痛，守護生命健康！