五月初的上海，長寧區定西路777號人頭攢動。上海中醫藥大學附屬光華醫院（下稱“光華醫院”）新院區正式啟用不到一個月，日均門診量已突破1500人，住院手術排起長隊，來自全國各地的關節病患者慕名而至。最新統計顯示：整個五月，醫院手術量創下歷史新高。

鮮有人知，這家如今被譽為“國家級標桿”的三級甲等中西醫結合醫院，曾經不過“蝸居”在新華路568號一條不起眼的小弄堂。歷經近七十載風雨，硬是在醫療資源高度集聚、大醫院林立的上海，闖出了一條獨具特色的發展之路。光華醫院的探索也為醫改寫下生動注腳：醫院發展盲目追求規模不如做實內涵，瞄準專科做深做精做細，同樣可以闖出一片天地。

新院院址。

一次破局： “一個病”與“一條蛇”

“門面不過弄堂大小、曾經占地僅7.95畝”，這樣的“先天不足”放在任何一家醫院的“成長敘事”中，都有些天崩開局。“我們從一個過去大醫院不怎么看的類風濕性關節炎起家，如今這個病種已拓展出20多個相關疾病，人工關節置換率在上海名列前茅。”院長肖漣波向記者介紹。

類風濕性關節炎，被稱為“不死的癌癥”。它不足以致命，卻會讓患者關節畸形、活動受限，生活質量受到極大影響。過去，這個病在很多大醫院被分散至風濕免疫科、骨科、中醫科等，并未得到足夠重視，許多患者被誤診，輾轉反側求醫，病情反復關節功能喪失，不堪痛苦。

醫院歷史照片。

正是這個看似“小眾”的病種，成為了光華醫院的突破口。時間回溯到上世紀70年代。彼時，光華醫院老專家倪立青等人在臨床實踐中創新性地使用蛇酒、蛇片等蛇制劑治療類風濕性關節炎，取得了良好療效。臨床觀察結果顯示，蛇制劑治療類風關有效率達66.4%，其中“痰瘀互結型”類風關療效最佳，高達74%左右。

這一突破，開啟了光華與關節病半個多世紀的深厚緣分。隨著名氣漸漸打響，無數患者從五湖四海慕名而來，在“弄堂里的小醫院”用蛇制劑獨門秘方，治好了頑疾。

歷經幾代人的努力，一套中西醫結合、內外科并舉的治療類風關綜合方案逐步形成。蛇制劑療法成功入選長寧區非物質文化遺產項目。“治療類風關乃至關節炎，臨床實踐證明，中西醫結合更能體現簡便驗廉。”肖漣波說。

憑借獨一無二特色診療，2012年光華醫院正式掛牌成為上海市三級甲等專科醫院，一舉打破長寧區此前沒有三級醫院的格局，2017年，成為中醫藥大學的附屬醫院。此后，醫院先后成為國家藥物臨床試驗機構、國家區域關節病診療中心、全國中醫特色重點醫院建設單位、全國重點中西醫結合醫院，完成了從“弄堂小醫院”到“國家級標桿”的華麗轉身。

二次轉型：發展“有所不為有所為”

在醫療市場競爭日益激烈的背景下，規模小地盤小、醫護人員少，光華醫院也曾面臨幾乎所有區級醫院共同的困境：科室雖齊全，綜合實力卻難與大醫院抗衡。

怎樣突破重圍？2009年，光華醫院做出大膽決定：改變面面俱到的傳統格局，有所不為才能有所為。從管理創新到技術創新，一系列力度不小的改革舉措擲地有聲。

隨著老齡化社會的到來，關節炎已成為最常見的慢性病之一，65歲以上人群發病率超過50%。醫院決定取消綜合外科，瞄準特色專科，以關節病為龍頭，組織一體化門診。關節內科下設風濕病科、痛風科等，關節外科下設關節外科、關節矯形外科、脊柱外科、創傷外科等。

值得一提的是，醫院還創新開出了當時全市唯一的24小時痛風急診，讓患者得到及時對癥治療。

幾年積淀之后，效果突顯。醫院關節內科每年收治病人超過13萬人次，關節病床位占全院總床位的87%。多個領域實現了全國領先：關節病早期診斷準確率、關節炎手術治療成功率等，均在國內名列前茅。

據統計，目前光華醫院髖、膝人工關節置換量位居上海前列，肘、踝關節置換量更是位居全國前列。在脊柱外科方面，以退變性脊柱疾病的手術為主，風濕病的脊柱手術為特色。

一組數據足以說明問題：醫院核定床位400張，實際開放500張，關節病床位占比高達85%。全院職工554人中，碩博士162人，高級專家74人，碩博導師51名，享受國務院特殊津貼專家3人，上海市領軍人才1人，上海市名中醫1人。這樣的“人才密度”，即便放在傳統大醫院也毫不遜色。

三次飛躍：學術地位提升挖掘更多潛力

特色鮮明的臨床優勢，最終轉化為學術地位的實至名歸。

如今在關節內科領域，光華醫院專家根據動物實驗和基礎研究結果，系統闡述了蛇制劑治療類風關的療效和機理，并創新形成了“應用蛇制劑+相應風濕系列合劑+小劑量西藥聯合治療”的方案。記者了解到，醫院現有蛇制劑、問荊合劑、舒筋合劑等獲得批號的院內自制中藥制劑共13種，近兩年又新增蠲痹強骨顆粒、芪藍顆粒、愈傷通腑顆粒等。

憑借這些成果，一系列“國家級”項目落地：醫院先后獲得國家“十四五”中醫優勢專科（骨傷、風濕）、國家中西醫協同旗艦科室（康復）、國家重大疑難疾病中西醫臨床協作項目（風濕）、國家區域中醫（風濕病專科）診療中心等一系列重量級建設項目。還將籌備掛牌成立上海中醫藥大學骨傷學院。

隨著新院區的啟用，光華醫院也迎來全新發展機遇。從曾經錯位發展的“大專科、小綜合”，再度與時俱進定位為“大專科、強綜合”。肖漣波說，走在新院區里，寬敞明亮的診間環境，相比曾經逼仄的弄堂醫院，已不可同日而語。如今，光華醫院還承擔長寧區東部區域醫療中心，除了金字招牌關節病系列診治外，已建成區域卒中中心、胸痛中心，“兜底”一方百姓疑難重癥。醫院在消融、介入領域也不斷探索，為區域貫徹落實分級診療奠定扎實基礎。

從靠著“一個病、一條蛇”起家，到成長為“國家級”中西醫結合品牌，“我們最初是從交叉學科不斷延伸，發展壯大，未來還將在邊緣學科、交叉學科中探索更多可能，挖掘更多潛力，持續擦亮醫院品牌，更好服務全國患者。”肖漣波最后表示。

原標題：《瞄準專科做深做精，這家從弄堂里走出來的上海醫院何以成為“國家級標桿”》