上海
端午將至，
粽子成為節日必備美食。
很多人認為粽子即便不易消化，
也算不上“危險食物”。
但近日，
上海瑞金醫院盧灣分院消化內科
接診了一例極具警示性的病例：
一名老年女性
進食粽子后突發暈厥、劇烈嘔吐，
送醫檢查發現
轉氨酶飆升突破1000U/L，
出現重度肝功能損傷。
幕后元兇，
竟是隱匿的膽總管結石。
粽子下肚不久
突發暈厥嘔吐
據家屬回憶，老人既往有膽囊結石病史，但平時無明顯腹痛，未規律復查，也未重視飲食禁忌。端午節前，老人食用粽子后不到半小時，便感覺腹部脹痛、惡心難忍，隨后劇烈嘔吐，緊接著頭暈、眼前發黑，直接暈厥倒地，家屬立即將她送往家附近的瑞金醫院盧灣分院。
入院后，瑞金醫院盧灣分院消化內科黃瑞賢主治醫師第一時間完善相關檢查，結果令人震驚：谷草轉氨酶突破1000U/L，遠超正常值；膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，符合膽總管不完全性梗阻特征。
此外，血常規提示中性粒細胞升高，存在明顯膽道炎癥。腹部CT提示膽囊結石、膽囊炎，膽總管下段可疑結石。在進一步磁共振胰膽管造影（MRCP）檢查后，老人被確診為隱匿性膽總管結石引發不完全性膽道梗阻，繼發重度肝功能損傷。
明確病因后，科室立即為患者開展解痙、保肝、利膽、抗炎等針對性治療，快速緩解膽道梗阻癥狀。目前患者肝功能指標逐步回落，病情穩步好轉。
深究致病根源
揭秘隱形風險
瑞金醫院盧灣分院消化內科主任鄭雄解釋，肉粽、蛋黃粽等高脂高膽固醇餡料，會強烈刺激膽囊劇烈收縮、加速膽汁排泄。對于體內存在微小、隱匿性膽總管泥沙樣結石的人群，膽囊的劇烈收縮會推動結石移位、卡頓，瞬間造成膽道梗阻。突發的膽道痙攣、內臟劇痛會刺激迷走神經興奮，導致血壓、心率驟降，這也是患者進食后快速出現嘔吐，甚至暈厥的核心原因。
患者本就患有膽囊結石，屬于高危人群，但平時癥狀隱匿，未引起重視。這類結石堪稱“沉默的隱患”，普通CT平掃也易漏診。而端午期間食用的高脂粽子正是誘發結石移位、膽道梗阻的導火索。老年人代謝能力弱，一旦發病，病情進展更快，易引發嚴重后果。
鄭雄提醒，四類人群端午吃粽需高度警惕：
既往膽結石、膽管結石患者；
慢性膽囊炎反復發作者；
體檢發現膽囊壁增厚或泥沙樣結石者；
中老年代謝功能偏弱人群。
若食用粽子后出現持續腹痛腹脹、惡心嘔吐、皮膚眼白發黃、發熱等癥狀，請第一時間就醫，避免造成不可逆的肝膽損傷。
新民晚報原創稿件
記者：左妍
編輯：倪彥弘
編審：周春晟
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