山東
6月15日，國家衛(wèi)健委法規(guī)司發(fā)布規(guī)章修改決定，對外出會診費用結(jié)算作出硬性規(guī)范：醫(yī)師跨院會診產(chǎn)生的費用，必須通過醫(yī)療機構(gòu)公對公渠道結(jié)算，不再允許私下直接支付給醫(yī)生個人，相關(guān)收入還要依法完稅。這條新規(guī)直指多年飽受爭議的醫(yī)生“飛刀費”亂象，為醫(yī)療行業(yè)合規(guī)化發(fā)展劃定清晰邊界。
所謂“飛刀”，指醫(yī)生利用休息時間前往其他醫(yī)院開展手術(shù)、會診，患者或就診醫(yī)院私下直接向醫(yī)生支付高額報酬。長久以來，這種私下結(jié)算模式滋生諸多隱患。一方面，費用收支無正規(guī)票據(jù)、不受監(jiān)管，大量收入脫離稅務(wù)體系，存在偷稅漏稅問題；另一方面，私下議價容易催生漫天要價，加重患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，部分高價手術(shù)費甚至演變?yōu)榛疑骀湕l。同時，私下外出會診缺乏規(guī)范備案，手術(shù)風(fēng)險、醫(yī)療責(zé)任難以界定，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方維權(quán)都困難重重。
此次新規(guī)以制度堵住灰色空間，核心變革在于結(jié)算渠道的轉(zhuǎn)變。今后跨院會診流程規(guī)范化：接診醫(yī)院與執(zhí)業(yè)醫(yī)院走對公轉(zhuǎn)賬，會診酬勞統(tǒng)一經(jīng)由單位核算發(fā)放給醫(yī)師，全程留痕可查。所有勞務(wù)收入納入單位財務(wù)管理，依法申報繳納稅款，徹底斬斷現(xiàn)金私下交易的通道。這一調(diào)整并非否定醫(yī)師額外勞務(wù)價值，而是將合理勞務(wù)報酬納入規(guī)范化管理。
新規(guī)兼顧醫(yī)療行業(yè)實際需求，兼顧醫(yī)患、醫(yī)護多方權(quán)益。對醫(yī)生而言，合法勞務(wù)收入得到制度認(rèn)可，灰色收入帶來的執(zhí)業(yè)風(fēng)險徹底消除；對患者來說，會診費用明碼標(biāo)價、統(tǒng)一收取，杜絕私下漫天加價；對監(jiān)管部門，完整財務(wù)流水便于核查，有效遏制醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)，凈化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
醫(yī)療行業(yè)規(guī)范化是深化醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)。過去游離于監(jiān)管之外的“飛刀費”，暴露了外出會診管理的制度漏洞。衛(wèi)健委出臺公對公支付新規(guī)，用剛性制度約束行業(yè)灰色行為，既保障優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動，又守住廉潔行醫(yī)底線。長遠(yuǎn)來看，規(guī)范化的勞務(wù)結(jié)算機制，將推動多點執(zhí)業(yè)、跨院會診良性發(fā)展，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)在陽光下運行，切實維護群眾公平就醫(yī)環(huán)境。
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