在日常康復與術后護理中，疤痕問題一直是無數人心中的困擾。無論是剖腹產、甲狀腺手術，還是胸外科、普外科的各類切口，一道明顯的疤痕不僅影響外觀，還常常伴隨發紅、凸起、瘙癢、發硬，甚至長期牽拉不適。很多人術后不知道何時開始護理、用什么產品、怎么用才有效，要么錯過最佳干預時機，要么方法不當，讓原本可以淡化的疤痕變得頑固難消。

去年，我們圍繞瘢痕防治推出的科普內容廣受好評，也收集到大量用戶留言，問題愈發具體、貼近實際場景。為此，今年我們策劃了系列專題直播，首期聚焦呼聲最高的外科手術疤痕，邀請海軍軍醫大學第一附屬醫院燒傷科副主任醫師陳鄭禮做客直播間，從成因、類型、影響因素、干預時機到護理要點、產品選擇與用法，全面拆解核心知識，以下為直播核心內容回顧。

一、為什么我們會留下疤痕？它其實是身體的保護機制

不少人疑惑，術后留疤是不是醫生技術問題？實則相反，留疤是人體演化形成的自我保護機制。

皮膚分為表皮、真皮和皮下組織。表皮可再生，輕微擦傷很快愈合，不會留疤。但真皮層成年后便失去了再生能力。

當皮膚受傷，尤其是手術這種全層切開傷，真皮層缺損，身體會用瘢痕組織——纖維細胞形成的膠原蛋白——填補缺口。身體默認受傷部位更易受損，用更牢固的瘢痕組織填充，提升強度，降低受傷風險，這與摩擦導致腳底皮膚增厚原理一致。

因此，瘢痕本質上是正常生理反應，而非病變。手術切口屬于全層真皮損傷，因此幾乎都會瘢痕愈合，這無法完全避免，但可通過干預讓疤痕盡可能平整、不明顯。

二、你的疤痕是正常的嗎？這三種情況要警惕

不少人無法區分正常與異常疤痕，疤痕主要分為三類，可自行觀察判斷：

正常疤痕：若傷口較淺，修復剛好填補缺損，最終疤痕會與皮膚齊平，顏色逐漸變淡，無明顯凸起或不適。

增生性疤痕：若傷口較深，或修復反應過度，就會形成增生性疤痕。這類疤痕凸起、質硬、發紅，通常增生3-6個月后逐漸穩定，且不超出原傷口范圍。

瘢痕疙瘩：這是最需警惕的情況。這類疤痕會超出原傷口邊界，如同蟹足般向周圍浸潤生長，增生期很長，部分患者甚至一兩年后疤痕仍在增大，伴隨癢痛。

簡言之，若疤痕紅、凸、硬，持續增大且超出原傷口范圍，伴隨癢痛，就需要及時干預——這提示修復反應“矯枉過正”。

三、別再亂給自己診斷“瘢痕體質”了

提到疤痕，很多人第一反應就是：“我是不是瘢痕體質？”不少人只要留疤就自認為是瘢痕體質，這是很大的誤區。

首先，瘢痕體質并非“非有即無”的二元判斷，而是一種風險傾向，并非絕對的“是”或“否”。

可通過兩點簡單自我評估：一是遺傳傾向，若直系親屬易留明顯疤痕，可能存在一定遺傳風險；二是輕微損傷留重疤，若打針、擦傷這類小傷口卻留下明顯大疤痕，就需要多加注意。

需要特別提醒的是，不少人會將前胸、肩部的疤痕歸因為瘢痕體質，實則不然。這些部位皮膚張力大，持續牽拉易誘發疤痕增生，這是部位因素，并非體質問題，切勿自行診斷。

四、這三個因素，決定了你會不會留明顯的疤

同樣是手術，為何有的人疤痕很淡，有的人卻很明顯？主要是以下三個因素：

1. 傷口的深度

這是最核心的因素。傷口越深，身體需要填補的缺損越大，修復反應就越強烈。手術切口本身就是全層皮膚切開，屬于深度傷口，因此比普通擦傷更易留疤。

2. 有沒有感染

若傷口感染發炎，留疤風險會大幅增加。這也解釋了為何兒童膝蓋擦傷易留疤——該部位易接觸細菌引發感染，加重疤痕。因此術后傷口清潔至關重要，務必避免發炎。

3. 傷口的張力

張力即皮膚兩側被拉開的力量。關節、前胸等部位因活動或呼吸存在持續張力，會讓身體認為該部位需要更牢固的組織，進而過度增生疤痕，這也是這類部位易出現增生性疤痕甚至瘢痕疙瘩的原因。

此外，年齡也有影響：年輕人疤痕更明顯，兒童增生反應更強烈，更需盡早干預。

五、疤痕防治的黃金期：什么時候開始干預最合適？

不少人術后急于涂祛疤藥，這是誤區。所有防疤干預都需在傷口完全愈合后開展，有明確先后順序。

一般建議拆線后2-3天，同時滿足三個條件即可開始干預：傷口干燥無滲液，無紅腫發炎，結痂已脫落露出粉色新生皮膚。

盡早干預的原因在于，早期瘢痕組織如同未干的水泥，可塑性強，此時干預效果最佳；若等疤痕增生變硬后再處理，難度會大幅提升。

干預周期通常為3-6個月，這正是疤痕的增生期，待疤痕進入穩定期后，便無需每日護理。早干預才是最有效的辦法。

六、國際公認的一線方案：硅酮類產品怎么選怎么用？

市面上祛疤產品繁多，其中硅酮類制劑是國際公認、臨床證據最充分的有效方案。

國際疤痕管理指南明確，硅酮類是預防治療增生性疤痕、瘢痕疙瘩的一線首選非侵入方案，大量研究包括Cochrane綜述均證實其有效性。

硅酮類主要有凝膠與貼片兩種，二者原理一致：在傷口表面形成保護膜，減少水分蒸發，維持濕潤環境，避免身體過度增生疤痕，相當于為傷口搭“暖棚”，助力其平穩修復。

這兩種產品該如何選擇與使用？

硅酮凝膠：適合活動部位、社交暴露部位

凝膠為啫喱狀，適合關節、面頸這類活動較多，或貼片不易固定、在意美觀的部位。

使用分為四步：清潔疤痕皮膚去油脂；薄涂凝膠，需超出疤痕邊緣，過厚會難成膜、不透氣；等待5分鐘成膜，勿觸碰；早晚各一次，間隔12小時。

成膜后可正常涂護膚品、防曬或化妝，不影響日常活動。

硅酮貼片：適合平整、大面積部位

貼片為薄膜狀敷料，適合四肢、胸背這類皮膚平整、不易脫落的部位。

使用方法：清潔擦干皮膚；將貼片剪得比疤痕大一圈，超出邊緣1厘米；貼敷后壓實，使其與皮膚充分接觸；使用需循序漸進，初始每日2-4小時，逐步加至每日20小時，給皮膚適應時間，避免悶敷起疹。

不少人誤以為貼片是一次性的，實則可水洗重復使用，二者也可搭配使用。

七、這些常見的疤痕誤區，你中招了嗎？

最后，我們來澄清幾個常見的認知誤區：

誤區1：涂祛疤藥要按摩到吸收才有效？

這需看藥物類型：硅酮類作用是成膜而非吸收，無需按摩，涂完等成膜即可，按摩反而蹭掉藥膏；其他藥可能需按摩，但硅酮類無需。

誤區2：疤痕不癢不紅了，就可以停藥了？

這并不正確。疤痕增生是生理反應，若疤痕紅癢消退、變平整后突然停藥，身體會失去“暖棚”保護，再次過度增生，出現反跳。因此必須堅持用滿3-6個月，不可見好就收。

誤區3：用了兩周沒變化，就是產品沒用？

這也是常見誤區。疤痕增生期為3-6個月，祛疤藥并非讓疤痕立刻消失，而是平緩增生，避免過度凸起。因此用藥前兩個月可能無明顯變化，這很正常，堅持用藥即可見效，切勿短期放棄。

本期總結：記住這三句話，做好疤痕護理

三個核心要點：一是早干預，傷口愈合后 2-3 天是黃金期，越早干預效果越好；二是要堅持，必須用滿 3-6 個月，不可短期放棄或見好就收，堅持是關鍵；三是別焦慮，術后留疤不可怕，方法得當的話，多數疤痕都能淡化至不影響生活。

事實上，疤痕護理的核心并非 “徹底去除”，而是 “讓它不明顯”。抓住黃金期，科學護理，就能最大程度淡化這道印記，減少其對生活的影響。

下期預告：兒童燒燙傷瘢痕專屬護理指南

兒童皮膚嬌嫩、修復能力強但疤痕增生風險更高，磕碰擦傷、燒燙傷、手術切口后的疤痕護理，和成人有完全不同的注意事項。

6月17日19點，我們將聚焦兒童燒燙傷瘢痕防治核心問題：兒童疤痕最佳干預時間、兒童疤痕禁忌、如何避免孩子抓撓引發疤痕加重等實用內容，幫家長科學守護孩子肌膚，遠離明顯疤痕。

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6月17日19:00，我們不見不散！