通訊員 李成修 馬瑾 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉

編者按：

好醫(yī)生千千萬，怎樣才能找到最對的那個？就醫(yī)路上不僅要找對門，更要尋對人。煙臺毓璜頂醫(yī)院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心，優(yōu)秀的醫(yī)護人員層出不窮，他們既能協(xié)同作戰(zhàn)又各有所長。齊魯晚報·齊魯壹點推出“毓醫(yī)關(guān)鍵字”欄目，以關(guān)鍵詞鎖定專家擅長的領(lǐng)域，做您最貼心的“醫(yī)路助手”。

尋醫(yī)關(guān)鍵詞：頑固性偏頭痛、卒中、零射線卵圓孔封堵術(shù)

心腦同源，精準施治。針對中青年不明原因卒中、頑固性偏頭痛等高發(fā)問題，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外一科醫(yī)療團隊再破技術(shù)壁壘。近日，趙鵬、曲道旭主治醫(yī)師順利完成心腔內(nèi)超聲（ICE）指導下零射線可降解卵圓孔封堵術(shù)。該項微創(chuàng)新技術(shù)的成功開展，為卵圓孔未閉合并腦卒中患者帶來了更安全、更微創(chuàng)、無殘留的全新診療選擇，標志著醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入診療水平躋身區(qū)域先進行列。

趙鵬（左）與團隊討論患者病情

卵圓孔未閉是臨床常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，也是中青年隱源性腦卒中、頑固性偏頭痛的核心隱匿誘因。很多年輕患者無高血壓、糖尿病、高血脂等常見腦梗危險因素，卻突發(fā)腦梗死、肢體麻木、短暫性頭暈乏力，根源大多在于未閉合的卵圓孔。

據(jù)趙鵬介紹，正常情況下人體左右心房相互隔絕，而卵圓孔未閉患者會存在右向左分流通道。日?；顒又?，體內(nèi)微小血栓可通過異常通道進入左心系統(tǒng)，隨血流直達腦部，引發(fā)反常栓塞。輕則造成反復(fù)發(fā)作的頭暈、偏頭痛、肢體麻木、視力驟降，重則誘發(fā)腦梗死，導致肢體偏癱、言語障礙。長期反復(fù)的微栓塞還會持續(xù)損傷腦組織，造成記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等認知功能下降問題。除此之外，卵圓孔未閉還可能誘發(fā)直立性低氧綜合征、減壓性腦病，長期分流會加重心臟負荷，引發(fā)右心擴大；若合并房間隔膨出瘤，血栓栓塞風險將大幅升高，可能造成四肢、腎臟等全身多臟器缺血損傷，嚴重影響中青年患者的身體健康與生活質(zhì)量。

26歲的陳女士（化姓）因反復(fù)頭暈、右側(cè)肢體活動不靈入院檢查，最終確診為輕微腦梗死、中央型卵圓孔型房間隔缺損。進一步右心聲學造影檢查顯示，患者瓦氏動作下存在3級大量右向左分流，明確此次腦梗發(fā)病元兇為卵圓孔未閉。結(jié)合患者年輕、需長期復(fù)查影像、對診療安全性要求極高的特點，同時綜合其顱腦垂體囊腫需定期核磁復(fù)查的身體情況，醫(yī)療團隊經(jīng)過精準評估、個性化研判，最終決定采用ICE全程超聲導航+可降解封堵器的創(chuàng)新術(shù)式為其手術(shù)。

趙鵬（右一）與團隊常態(tài)化查房隨訪

手術(shù)過程中，心腔內(nèi)超聲（ICE）如同置入心臟內(nèi)部的一雙“高清天眼”，可多角度、全方位清晰顯示心臟內(nèi)部精細結(jié)構(gòu)，精準捕捉卵圓孔形態(tài)、定位過隔血流通道，幫助術(shù)者精準建立手術(shù)軌道。術(shù)中，醫(yī)療團隊精準完成導絲定位、鞘管置入、可降解封堵器釋放等一系列精細操作，通過牽拉實驗充分驗證封堵器固定穩(wěn)定性。術(shù)后即刻復(fù)查顯示，患者心臟異常分流完全消失，手術(shù)全程精準高效、安全微創(chuàng)。

相較于傳統(tǒng)介入手術(shù)，本次開展的新技術(shù)擁有多重核心優(yōu)勢。依托ICE心腔內(nèi)超聲全程導航，手術(shù)實現(xiàn)全程零射線、零輻射，徹底規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)醫(yī)患雙方遭受X線輻射損傷的風險，真正實現(xiàn)“綠色微創(chuàng)診療”。同時，手術(shù)采用新型可降解封堵器，摒棄傳統(tǒng)金屬植入材料，后期可逐步降解吸收，體內(nèi)無金屬殘留，患者后續(xù)無需擔憂金屬植入物影響核磁、CT等各類影像學檢查，完美適配年輕患者長期復(fù)查、遠期健康管理的需求。

據(jù)悉，該技術(shù)是煙臺毓璜頂醫(yī)院心外一科2026年重點攻關(guān)的新技術(shù)項目，專門針對性解決長隧道卵圓孔未閉、合并房間隔膨出瘤、反復(fù)隱源性卒中的復(fù)雜卵圓孔未閉病例，補齊了區(qū)域內(nèi)青年心腦共病個體化微創(chuàng)治療的技術(shù)短板。

此次零射線可降解卵圓孔封堵術(shù)的成功開展，是煙臺毓璜頂醫(yī)院深耕心腦同治、微創(chuàng)介入領(lǐng)域的重要技術(shù)突破。煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科長期聚焦結(jié)構(gòu)性心臟病、心腦交叉疾病診療難點，持續(xù)精進微創(chuàng)介入新技術(shù)、新材料的臨床應(yīng)用，以高精尖、個性化、安全化的診療技術(shù)，切實筑牢區(qū)域群眾尤其是中青年群體的心腦健康屏障。

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