14歲的小倪就讀初二。自小學(xué)一年級(jí)起，他便存在上課注意力不集中、頻繁走神、坐立難安、小動(dòng)作多、課堂插話、作業(yè)拖沓等問題，后確診為注意缺陷多動(dòng)障礙。他曾接受口服藥物治療，效果有限，因顧慮藥物副作用停藥，長(zhǎng)期依靠家長(zhǎng)陪讀學(xué)習(xí)。

社交中，小倪好動(dòng)、愛搶話，常不顧場(chǎng)合自顧分享喜好，容易引發(fā)同學(xué)反感。漸漸同學(xué)們都不愿與他相處。課間大家結(jié)伴玩耍，他主動(dòng)靠近時(shí)，同伴都會(huì)刻意躲開，他還聽到同學(xué)私下議論，嫌棄他上課亂動(dòng)影響后排視線、長(zhǎng)期家長(zhǎng)陪讀，和別人不一樣。

小倪十分渴望融入集體，卻始終無法做到。

同學(xué)生日無人邀請(qǐng)，體育課組隊(duì)無人愿意和他搭檔……持續(xù)的社交冷落，讓小倪慢慢不再主動(dòng)靠近同學(xué)。

此后，巴掌大的毛絨人偶“小溪”成了他唯一的伙伴。小倪將人偶掛在書包上日夜相伴，上課聽不懂課時(shí)，就會(huì)在書本上畫人偶、編故事、對(duì)著它傾訴。小溪是他最珍視的玩伴，他絕不允許任何人冒犯、欺負(fù)它。

升入初中后，小倪無需家長(zhǎng)陪讀，但高大的身形搭配書包上可愛的人偶，格外顯眼。同學(xué)們不顧他的反對(duì)隨意把玩人偶，小倪大聲辯解“這是我的好朋友”，卻無人理解。他認(rèn)為自身底線被觸碰，情緒失控想要?jiǎng)邮郑罱K在家長(zhǎng)陪同下再次就醫(yī)。

家長(zhǎng)表示，小倪終日與人偶為伴，反復(fù)講述人偶的故事，堅(jiān)信人偶擁有生命，不接受家人的開導(dǎo)。這種近乎“以假亂真”的狀態(tài)，讓家長(zhǎng)十分擔(dān)憂他出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題。

經(jīng)精神檢查，醫(yī)生充分理解“小溪”對(duì)小倪的特殊意義。小倪自身清楚人偶是自己的想象伙伴，但卻是他重要的精神寄托，能在他孤獨(dú)、迷茫時(shí)給予陪伴和安慰。就診后，小倪主動(dòng)做出改變承諾：愿意嘗試服藥改善癥狀，主動(dòng)結(jié)交現(xiàn)實(shí)中的朋友，學(xué)習(xí)傾聽與正向的社交技巧。

ADHD的孩子為什么會(huì)發(fā)生社交問題？

大眾對(duì)ADHD的認(rèn)知，大多局限于好動(dòng)、沖動(dòng)、注意力差等外在表現(xiàn)。但專業(yè)研究證實(shí)，ADHD兒童青少年出現(xiàn)社交困難的概率，遠(yuǎn)高于普通同齡人，其社交困境是多重因素共同導(dǎo)致的結(jié)果。

首先，ADHD核心癥狀是社交問題的首要誘因。注意力缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)的典型表現(xiàn)，會(huì)讓孩子產(chǎn)生諸多不合群行為：無故觸碰同學(xué)、隨意擺弄他人物品、游戲不遵守規(guī)則等。這些行為并非刻意搗亂，卻容易引發(fā)同伴反感，難以被集體接納。

其次，心理成熟度滯后導(dǎo)致社交適配困難。ADHD青少年的大腦發(fā)育通常比同齡人遲緩3至5年，心智更為幼稚單純。他們的認(rèn)知節(jié)奏、興趣喜好、溝通方式與同齡人脫節(jié)，難以參與同伴的日常交流與活動(dòng)，無法融入集體。同時(shí)，受癥狀影響，這類孩子行為自控、學(xué)業(yè)表現(xiàn)相對(duì)薄弱，在同伴中認(rèn)可度低，很少成為他人主動(dòng)交友的對(duì)象。

最后，社交認(rèn)知缺陷進(jìn)一步加劇社交矛盾。和小倪的情況一致，多數(shù)ADHD青少年缺乏環(huán)境感知與社交線索解讀能力，不懂得察言觀色、適配場(chǎng)景，無法精準(zhǔn)捕捉社交氛圍、他人情緒與集體規(guī)則。他們常會(huì)無意間打破社交默契、打亂集體節(jié)奏，遭到同伴排斥，最終陷入社交回避的惡性循環(huán)。

并非所有ADHD兒童青少年都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重社交障礙，但該群體的社交困境風(fēng)險(xiǎn)顯著更高，需要家長(zhǎng)與老師重視并科學(xué)干預(yù)。

ADHD青少年的社交困境并非無解

這種社交困境有辦法解決嗎？其實(shí)，目前業(yè)內(nèi)已形成成熟完善的干預(yù)體系。通過醫(yī)學(xué)治療、家庭引導(dǎo)、校園支持與自我調(diào)適相結(jié)合，能夠有效改善其社交狀態(tài)，幫助孩子建立良性的人際關(guān)系。

藥物治療是改善核心癥狀、破解社交障礙的基礎(chǔ)。規(guī)范用藥可有效緩解注意力渙散、多動(dòng)、沖動(dòng)等核心問題，糾正不當(dāng)行為。當(dāng)行為表現(xiàn)趨于穩(wěn)定、貼合校園社交規(guī)則后，ADHD青少年便能正常參與集體活動(dòng)，逐步獲得同伴的認(rèn)可與接納。

校園同伴支持與成人正向引導(dǎo)尤為關(guān)鍵。針對(duì)心智相對(duì)稚嫩的ADHD青少年，友善同伴的及時(shí)提醒、包容和睦的班級(jí)氛圍，能幫助他們快速適配集體生活。同時(shí)，家長(zhǎng)和老師的耐心指導(dǎo)、持續(xù)鼓勵(lì)與正向肯定，能夠幫助孩子建立社交自信，減少自卑、回避等消極心態(tài)，主動(dòng)開展健康的人際交往。家長(zhǎng)可針對(duì)性引導(dǎo)孩子觀察社交場(chǎng)景、學(xué)會(huì)換位思考，讀懂他人需求與場(chǎng)景規(guī)則，補(bǔ)齊社交認(rèn)知短板。

專業(yè)社交技能訓(xùn)練可精準(zhǔn)彌補(bǔ)能力短板。針對(duì)青少年高發(fā)的社交困擾，專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開設(shè)系統(tǒng)化ADHD社交訓(xùn)練課程，通過場(chǎng)景模擬、技巧教學(xué)、情緒管理訓(xùn)練等方式，幫助孩子掌握傾聽、溝通、邊界感把控、情緒調(diào)控等核心社交能力。

本文作者：上海市精神衛(wèi)生中心兒少科 江文慶主任醫(yī)師

新民晚報(bào)醫(yī)本正經(jīng)聊天室攜手上海市精神衛(wèi)生中心，推出“600號(hào)青春心解”科普專欄，解惑助少年，暖心護(hù)成長(zhǎng)。我們也歡迎大家分享自己的故事，將邀請(qǐng)專業(yè)心理專家線上對(duì)話，陪伴每一位少年從容成長(zhǎng)。

原標(biāo)題：《600號(hào)青春心解｜無人結(jié)伴的青春期：ADHD 少年藏在玩偶背后的孤獨(dú)》