近期，廣東省深圳市人民醫(yī)院心內科團隊在國際期刊《高級研究》發(fā)布一項科研成果，首次完整繪制出18—45歲青年冠心病患者分子全景圖譜。研究明確，不良飲食習慣是青年急性冠脈綜合征（簡稱 ACS）高發(fā)的核心誘因，為當代青年守護心臟健康提供了權威的科學依據(jù)。在此，帶領大家全面認識急性冠脈綜合征，厘清它與心肌梗死的區(qū)別，同時分享青年群體專屬的防控方法與科學飲食原則。

辨明險情

急性冠脈綜合征（ACS）是一類危重心血管疾病，其病理根源為冠狀動脈內不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)內皮損傷后短時間內形成管腔內血栓，造成心肌供血急劇減少甚至完全中斷，使心肌持續(xù)嚴重缺血缺氧，是全球致死風險極高的心血管急癥。

ACS主要分為三大類：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。不少人容易將ACS與心梗混為一談，實際上心梗只是ACS里病情更為兇險的類型。不穩(wěn)定型心絞痛不會發(fā)生心肌壞死，但屬于心血管高危預警信號；若冠脈管腔完全閉塞，心肌持續(xù)缺血壞死，便進展為ST段抬高型心肌梗死，極易誘發(fā)惡性心律失常、休克，甚至猝死。

青年人群急性冠脈綜合征（ACS）的發(fā)病特征與老年患者差異顯著：老年人多因長期代謝紊亂，粥樣斑塊逐步進展引發(fā)病變；年輕人發(fā)病則常由急性炎癥、免疫過度激活誘發(fā)，不少人無高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，仍可突發(fā)心肌梗死，發(fā)病隱蔽性更強、風險更高。

數(shù)據(jù)顯示，近十年我國40歲以下人群ACS發(fā)病率年均上升1.7%。青年患者發(fā)病癥狀多不典型，極易漏診；一旦急性發(fā)作，心肌損傷更為嚴重，猝死風險顯著高于其他年齡段人群。

追溯病根

該團隊研究結果證實，不良飲食會啟動青年ACS“腸道菌群—代謝—免疫”異常連鎖反應。通俗地解釋說，不少年輕人的心臟隱患，都是一口一口“吃”出來的。

日常飲食中，有三類壞習慣堪稱損傷血管的“頭號殺手”：第一類是高精制糖、低膳食纖維的飲食模式。頻繁飲用奶茶、含糖飲料，常吃甜點、白面包、精米白面，再加上膳食纖維攝入欠缺，會直接打破腸道菌群平衡，加速血管發(fā)炎與硬化，讓血管提前老化。第二類是過量攝入高蛋白、動物性食物。長期大量食用豬牛羊等紅肉，以及香腸、培根、臘肉等加工肉制品、高脂奶制品，會打亂脂質代謝，造成脂質在血管壁不斷堆積，誘發(fā)慢性炎癥，加快斑塊形成與破裂。第三類是沉迷高脂、高糖的深加工食品。油炸食物、速食零食、快餐等，會促使體內有害菌群增殖，其產(chǎn)生的物質進入血液后，會引發(fā)全身性慢性低度炎癥，日復一日侵蝕血管內壁，推動動脈粥樣硬化快速發(fā)展。

這三類不良飲食相互作用，逐步形成代謝紊亂、菌群失調、免疫異常的惡性循環(huán)，讓正值壯年的血管悄悄老化、變脆、堵塞。

科學食養(yǎng)

想要養(yǎng)護心臟，調整飲食是重中之重，下面這套一日三餐飲食方案，簡單易執(zhí)行，有助于全方位守護血管健康。

主食：粗細搭配，告別精白主食，將每日1/3至1/2的精米白面替換成全谷物、雜豆與薯類，如燕麥、糙米、藜麥、蕎麥、紅豆、綠豆、玉米、紅薯、山藥等。建議每日攝入全谷物與雜豆50—150克，薯類50—100克。豐富的膳食纖維能夠平穩(wěn)血糖、血脂，養(yǎng)護腸道有益菌群，減少壞膽固醇堆積，抑制血管炎癥。

肉蛋奶類：優(yōu)選低脂優(yōu)質蛋白，嚴格控制紅肉攝入量，豬、牛、羊等紅肉每周食用不超過350克，盡量少吃或不吃各類加工肉制品。日常優(yōu)選魚蝦、去皮禽肉，每日食用總量控制在120—200克；每周吃2次三文魚、鯖魚、沙丁魚等深海魚，補充Omega-3脂肪酸，能夠起到抗炎、穩(wěn)定血管斑塊的效果。蛋類可每天吃1個，每日飲用300毫升奶類，優(yōu)先選擇低脂、無糖品類。

油脂：嚴控用量，避開反式脂肪，每日烹調用油不超過25克，食鹽攝入量控制在5克以內。烹飪用油優(yōu)選橄欖油、菜籽油、亞麻籽油，減少動物油、棕櫚油的使用。一定要遠離起酥面包、奶油蛋糕、油炸食品，其中隱藏的反式脂肪類物質會大幅升高壞膽固醇、降低好膽固醇，嚴重損傷血管。

果蔬：多彩搭配，足量補充營養(yǎng)蔬菜，每日吃300—500克，其中菠菜、西蘭花、紫甘藍、胡蘿卜等深色蔬菜占比過半；水果每日攝入200—350克，優(yōu)先選擇梨、蘋果、藍莓、草莓、獼猴桃等低糖高纖維品種。建議直接食用完整果蔬，不要用果汁替代，才能完整保留膳食纖維。

零食飲品：徹底換掉血管“負擔品”戒掉奶茶、含糖飲料、蛋糕、餅干、薯片、糖果等零食飲品，日常補水以白開水、淡茶、無糖黑咖啡為主；加餐可以選擇無糖酸奶、原味堅果（每日一小把）、新鮮水果。需要特別提醒的是：一杯奶茶的添加糖，往往超過人體單日推薦攝入量，長期飲用會持續(xù)損傷血管，加速血管硬化與炎癥。

飲食習慣：細節(jié)把控，養(yǎng)成良好節(jié)奏，三餐定時定量，拒絕暴飲暴食、深夜吃宵夜，減輕心臟與代謝壓力。烹飪方式多選蒸、煮、燉、涼拌、快炒，少做油炸、紅燒等重油重鹽菜品。每餐吃到七八分飽即可，控制總熱量攝入，遠離腹型肥胖，腰圍超標也是ACS的重要預警信號。

這里，為大家總結一句好記的護心口訣：主食粗一點，肉奶淡一點；蔬菜多一點，零食換一點；油鹽少一點，糖飲戒一點。

多重防護

飲食養(yǎng)護是護心的核心，但并非全部，只有充分結合健康生活方式與定期篩查，才能搭建起完整的心臟防護網(wǎng)。首先要嚴格戒煙，同時限制飲酒。吸煙是青年ACS最危險的誘因之一，會損傷血管內壁、誘發(fā)斑塊破裂和血栓形成。

其次堅持運動，拒絕久坐。每周保證至少150分鐘中等強度運動，快走、慢跑、游泳、騎行都是不錯的選擇；每久坐1小時，就起身活動3—5分鐘，避免久坐造成血液流通不暢。

再者規(guī)律作息，舒緩壓力。長期熬夜、精神緊繃，會刺激神經(jīng)興奮，加重身體炎癥，讓血管斑塊變得更不穩(wěn)定。盡量在23點前入睡，保證每天7—8小時充足睡眠。

同時重視體檢，早篩早診。不要抱有“年輕就不會生病”的想法。有心血管疾病家族史、長期吸煙、肥胖，或是患有高血壓、血脂異常、糖尿病的人群，每年都要做心血管風險評估，必要時借助專業(yè)檢查手段，提前排查冠脈病變風險。

最后牢記發(fā)病信號，及時就醫(yī)。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部壓迫緊縮感，痛感放射至左肩、下頜、后背，或伴隨氣短、大汗、惡心等癥狀，千萬別硬扛，立刻撥打120急救電話，搶救時間直接決定心肌受損程度。

用一句話總結，青年急性冠脈綜合征日益呈現(xiàn)年輕化趨勢，是長期不良生活習慣日積月累的結果。18—45歲是養(yǎng)護血管的黃金時期，只要從飲食、作息、運動、疾病篩查四個方面積極調整，就能大幅降低“暴雷”的風險。

（深圳市人民醫(yī)院心內科主治醫(yī)師、醫(yī)學博士 顏建龍）