“正常人的肺充滿氣體，粉嫩有彈性，

但肺病終末期病人的肺

通常發(fā)黑、硬化，

手術(shù)時(shí)就像在切一塊石頭。

所以，千萬(wàn)別等到只有肺移植這一條路！

一定要善待我們的肺。”

福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

胸外科一科、三科（肺移植科）

主任鄭斌表示。

6月15日是世界呼吸日，《大醫(yī)生開(kāi)講》推出“別等無(wú)路可走，才想起肺移植這條路”主題直播。欄目特邀鄭斌主任，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、該院重癥醫(yī)學(xué)科副主任葉冰，肺移植科副主任醫(yī)師吳維棟做客直播間。三位專家結(jié)合真實(shí)臨床病例，科普終末期肺病相關(guān)知識(shí)，講解患者何時(shí)需要接受肺移植、術(shù)前評(píng)估流程以及術(shù)后康復(fù)方法，消除大眾對(duì)肺移植的恐懼心理與認(rèn)知誤區(qū)。

▲點(diǎn)擊圖片查看直播回放

這也是《大醫(yī)生開(kāi)講》直播欄目首次全方位聚焦我省肺移植診療工作，透視換肺背后的闖關(guān)歷程。截至直播結(jié)束，全網(wǎng)平臺(tái)在線觀看超30萬(wàn)人次。

不是所有肺病都要移植

但這幾類別再硬扛

鄭斌主任介紹，全球每年開(kāi)展肺移植約9000例，國(guó)內(nèi)2024年超900例。它不是一線常規(guī)治療，卻是終末期肺病最后的生機(jī)——經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療仍持續(xù)惡化，就應(yīng)盡快到有資質(zhì)的醫(yī)療中心評(píng)估。

建議評(píng)估的疾病主要包括：

? 慢阻肺、α1-抗胰蛋白酶缺乏/肺氣腫；

? 支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化；

? 間質(zhì)性肺疾病包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等；

? 肺動(dòng)脈高壓等肺血管疾病；

? 塵肺（福建地區(qū)相對(duì)高發(fā)）。

葉冰醫(yī)生建議，出現(xiàn)以下信號(hào)要盡早評(píng)估：6分鐘步行距離不足400米；肺功能進(jìn)行性下降；一年內(nèi)多次因病情加重住院治療；合并肺動(dòng)脈高壓；長(zhǎng)期吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣。

吳維棟醫(yī)生提醒，福建省內(nèi)目前僅協(xié)和醫(yī)院具有國(guó)家認(rèn)證的肺移植資質(zhì)。患者應(yīng)先到醫(yī)院預(yù)約，經(jīng)多學(xué)科（MDT）全面評(píng)估、登記入國(guó)家器官分配系統(tǒng)，視病情居家或住院等待合適供肺。

從“等后事”到打拳唱歌

81歲老人邀請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生參加生日會(huì)

“很多人以為終末期肺病就是等死，其實(shí)換肺后可以重新過(guò)日子。”葉冰醫(yī)生說(shuō)。

三位醫(yī)生分享了幾例換肺后重啟人生的病例。

直播中，一位年輕律師的經(jīng)歷鼓勵(lì)了不少患者。三年前，他需要帶著呼吸機(jī)并依靠ECMO維持生命，外院勸他放棄治療。轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院ICU后，醫(yī)生積極治療，為肺移植創(chuàng)造條件。這位年輕人意志堅(jiān)強(qiáng)，早期配合康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)良好。如今，他常給醫(yī)護(hù)發(fā)自己打拳、唱歌的視頻，分享全新的生活日常。

▲患者打拳畫面（ 視頻由醫(yī)生提供，已獲患者本人授權(quán)）

肺移植評(píng)估越早介入越好。此前，一位60多歲的男性患者服用抗纖維化藥物無(wú)效，必須時(shí)時(shí)刻刻吸氧。評(píng)估登記后，等待不到半年就匹配到了合適的供肺，接受了單肺移植。他在ICU三天后轉(zhuǎn)入普通病房，第17天出院。如今已脫離吸氧，不再服用抗纖維化藥，恢復(fù)正常生活。

不久前，吳維棟醫(yī)生還參加了一場(chǎng)81歲奶奶的生日會(huì)。五年前，奶奶接受了肺移植，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥隨訪，如今思維清晰，行走穩(wěn)健。今年母親節(jié)，移植團(tuán)隊(duì)專程赴泉州為她慶生。

▲生日合照（ 照片由醫(yī)生提供，已獲患者本人授權(quán)）

葉冰醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，盡早啟動(dòng)肺移植評(píng)估，并做好術(shù)前充分準(zhǔn)備（控制感染、維護(hù)臟器功能、改善營(yíng)養(yǎng)、早期康復(fù)介入），是筑牢手術(shù)成功的基石；而術(shù)后終身規(guī)律服用抗排異藥物，并堅(jiān)持定期隨訪，則是守護(hù)患者長(zhǎng)期生存的堅(jiān)固防線。

供肺從哪來(lái)？要終身吃藥嗎？

你最關(guān)心的答案在這里

鄭斌主任提醒，護(hù)肺首推戒煙（含二手、三手煙），遠(yuǎn)離高粉塵環(huán)境，慢阻肺等基礎(chǔ)病規(guī)范隨診，定期查肺功能與胸部CT。

吳維棟醫(yī)生介紹，我國(guó)自2015年起，全部移植肺來(lái)源于公民逝世后自愿無(wú)償器官捐獻(xiàn)，并錄入中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)。

匹配原則需綜合考慮ABO血型相容性、患者病情、身高體重等多方面因素。病情評(píng)估若達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡早登記入系統(tǒng)等待。

移植后并非一勞永逸。葉冰醫(yī)生提醒，病人需終身服用抗排異藥，定期測(cè)血藥濃度，不可擅自調(diào)停。康復(fù)分三步循序漸進(jìn)——臥床期做上肢活動(dòng)與腹式呼吸；拔管后床旁坐、站、走；回家后可步行、騎功率車、彈力帶訓(xùn)練。避免潛水、長(zhǎng)時(shí)間憋氣及極限耐力運(yùn)動(dòng)（如全程馬拉松），如要嘗試高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議先返院評(píng)估。

“肺移植工作步入正軌，這不僅是外科手術(shù)的勝利，更是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。它需要統(tǒng)籌全院資源，打破科室壁壘，是一場(chǎng)名副其實(shí)的‘集團(tuán)軍作戰(zhàn)’。”鄭斌主任介紹。

據(jù)悉，作為全省唯一具有國(guó)家肺移植資質(zhì)的單位，協(xié)和醫(yī)院早在2005年就完成省內(nèi)首例肺移植，2018年組建包含胸外、麻醉、ICU等多學(xué)科的肺移植團(tuán)隊(duì)，2022年獨(dú)立建科。

目前，科室年均開(kāi)展肺移植手術(shù)20余例，2020年至今累計(jì)完成超80例，開(kāi)展單肺、序貫式雙肺及劈裂式肺葉移植，圍術(shù)期成功率國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，2025年肺移植數(shù)量位居全國(guó)第九。

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活動(dòng)組織

主辦單位：福建衛(wèi)生報(bào)、福建日?qǐng)?bào)·新福建客戶端

協(xié)辦單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤

主持人：陳香 攝影：鄭波

攝像：章立強(qiáng)、陳昶曄 導(dǎo)播：陳筱蔚

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華