江西
在日常生活中，很多人會把眼角的淡黃色隆起誤認為是“長了斑塊”或是“眼部脂肪粒”，往往不以為意。但對于73歲的張大爺來說，右眼外側那個起初不起眼的“小包”，卻在一年間悄然長大，不僅影響了外觀，更險些遮擋了他的視野。近日，在南昌愛爾眼科醫院眼眶病專家朱加貴主任的精準手術下，困擾張大爺許久的眼部難題終于被成功解決。
一年前，張大爺在照鏡子時無意間發現自己的右眼外側（顳上方）結膜處鼓起了一個淡黃色的小包。摸上去質地柔軟，既不疼也不癢，視力也沒有受到任何影響，張大爺便沒把它當回事。“年紀大了，身上長點東西也正常，再說又沒什么感覺。”抱著這樣的心態，張大爺選擇了忽視。
然而，隨著時間的推移，這個看似無害的包塊并沒有停止生長的跡象。它像一顆緩慢膨脹的氣球，逐漸侵占了張大爺的眼白區域。直到最近，張大爺開始感覺到不對勁：這個“小包”不僅讓他看起來有些怪異，甚至在視線往上看或往一側看時，產生了明顯的遮擋感。“就好像有個簾子擋在旁邊，看東西總覺得有個影子在那晃。”張大爺回憶道。
意識到問題嚴重性的張大爺不敢再耽擱，通過多方打聽，了解到南昌愛爾眼科醫院的朱加貴主任是省內知名的眼眶病專家，尤其擅長淚道及眼眶病的診治。于是，他懷著忐忑的心情來到了醫院就診。
接診后，朱加貴主任立即對患者進行了全面細致的眼部檢查。朱加貴主任介紹，張大爺這種在眼球外上方結膜下出現的黃白色、無痛性腫物，正是眼眶脂肪脫垂的典型表現。
朱加貴主任解釋，“我們的眼球并不是直接長在臉上的，它深嵌在一個叫‘眼眶’的骨性窩里。眼球和眼眶之間填充著大量的脂肪，用來緩沖減震，就像汽車里的安全氣囊一樣。而固定這些脂肪的，是一層叫做‘眶隔’的結締組織膜。”
朱加貴主任進一步指出，眼眶脂肪脫垂是一種多見于老年群體的退行性病變。隨著年齡增長，人體的膠原蛋白流失，這層“防護網”（眶隔）會逐漸松弛、變薄、甚至出現裂孔。失去了束縛的眶內脂肪就會趁機從這些薄弱處“鉆”出來，堆積在結膜下形成疝出物。這就好比衣服破了洞，里面的棉花鉆了出來。值得注意的是，從下方眶隔薄弱區脫垂的脂肪多形成人們常說的“眼袋”，而從上方脫垂的脂肪，則多表現為白眼球外上方的黃白色隆起，且往往以顳側（太陽穴方向）最為多見。
針對張大爺病情逐漸加重、已干擾視野的情況，朱加貴主任帶領醫療團隊進行了嚴謹的術前討論，制定了詳細的手術方案。雖然眼眶脂肪脫垂多為良性病變，且生長緩慢，但一旦體積過大，不僅會造成外觀上的“突眼”或畸形，更嚴重的是會像張大爺這樣遮擋視野，甚至在某些情況下因摩擦角膜導致散光或潰瘍。
手術是解決這一問題的根本途徑。為了確保手術的安全與精準，朱加貴主任決定采用微創的結膜入路方式。由于眼眶內血管豐富，且緊鄰重要的視神經和眼外肌，手術空間狹小，對醫生的操作技巧要求極高。術中，朱加貴主任小心翼翼地切開結膜，精準地分離并切除了脫垂出來的多余脂肪組織，同時對周圍正常的眼球結構、肌肉和血管進行了細致的保護。整個手術過程非常順利，出血極少，術后也未出現眶內血腫等嚴重并發癥。
術后第二天，當醫護人員揭開紗布，張大爺看著鏡子里恢復平整的右眼，激動得合不攏嘴。“那個擋著我視線的‘小肉包’終于不見了！看東西清清楚楚，心里這塊石頭也落地了。”張大爺對朱加貴主任及其團隊的醫術贊不絕口。
據了解，從事眼科臨床、教學、科研等工作20余年的朱加貴主任，是江西省內較早開展內窺鏡下淚囊鼻腔造孔術、爆裂性眶壁骨折整復術、甲狀腺相關眼病眼眶減壓術等多項高難度技術的專家之一。他在眼眶腫瘤、眼眶外傷及甲狀腺相關眼病的診療方面有著深厚的造詣。
借此案例，朱加貴特別提醒民：眼眶脂肪脫垂一般不影響視力及日常生活，屬于良性改變，無需過度恐慌。但是，如果發現脫垂部分太大，影響外觀及視野，就可以考慮通過手術去除脫垂的脂肪。他建議，中老年人若發現白眼球外上方出現淡黃色隆起，且質地柔軟、無壓痛，應及時到正規眼科醫院排查是否為眼眶脂肪脫垂，以免延誤治療，造成不必要的視覺損害。（通訊員 吳瓊歡 王璐）
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