本報記者 喬 棟 白劍峰

瑪沁縣醫院超聲科主任朋毛措(左一)帶隊上門回訪，記錄便攜式B超機數值。

達日縣疾控中心主任羅宏甲(右一)與袁慶(右二)在牧民帳篷前發放健康生活手冊。

達日縣的辮狀黃河水系。

果洛州生態管護員在巡護，當地多措并舉建設良好人居環境。 以上圖片均為本報記者喬棟攝

6月，青海三江源地區草木初萌。阿尼瑪卿雪山冰舌延展，云霧掛在山腰。草叢間，旱獺不時探出腦袋張望，旋即鉆入洞中，讓人忍不住上前親近。

“不要輕易去觸摸、投喂，避免感染包蟲病。”青海省果洛藏族自治州疾控中心醫師夏輝提醒。

我國是包蟲病流行程度嚴重的國家之一，包蟲病主要分布在西部農牧區，受威脅人口近6000萬。近年來，我國包蟲病防治取得顯著成效，包蟲病疫情形勢總體穩定可控，全國50%以上流行縣達到疫情控制標準。根據《全國包蟲病等重點寄生蟲病綜合防治實施方案(2024—2030年)》，到2030年全部流行縣將達到疫情控制標準。

“健康中國建設，邊遠地區的這塊短板要補上。”2026年3月6日，習近平總書記在看望參加全國政協十四屆四次會議的農工黨、九三學社、醫藥衛生界、社會福利和社會保障界委員，并參加聯組會時殷殷囑托。

包蟲病是一種人畜共患寄生蟲病，也是青藏高原地區因病致貧、因病返貧的重要原因。青海省是全國包蟲病流行最嚴重的省份之一，果洛州部分縣發病率曾高達12%以上。自2006年起，國家實施中央轉移支付地方重大公共衛生專項資金包蟲病防治項目，目前，該項目已實現青海省39個包蟲病流行區全覆蓋。2012年全國包蟲病流行情況調查顯示，青海省包蟲病患病率為0.63%，全國平均水平為0.24%。經過不懈努力，目前青海省包蟲病患病率下降到0.1%，其中果洛州下降到0.64%以下。

青海之美，在于山水；青海之患，在于蟲害。20年來，青海省持續開展包蟲病綜合防治攻堅行動，奏響了波瀾壯闊的高原治蟲曲。

突破醫學“無人區”，勇攀肝膽外科的“珠穆朗瑪峰”

許多年后，回憶起第一次目睹包蟲病患者的情景，中國工程院院士、北京清華長庚醫院院長董家鴻依然隱隱心痛。

“10多年前，我在青海見到一個小男孩，十幾歲，骨瘦如柴，卻挺著一個大肚子，當時已是生命垂危。后來，我又遇到一位73歲的老奶奶，她家里祖孫三代十一口人，因為包蟲病，10個人過世了，就剩下她一個孤寡老人。”

所見所聞，帶給董家鴻極大的心靈沖擊。自此，消滅包蟲病，成了他心中的一個“執念”。

包蟲病，又名棘球蚴病，其中泡型包蟲病，因其致死率高，被當地百姓稱為“蟲癌”。

青藏高原為何是包蟲病高發區？因為牧區與農區交錯，犬只散放、牲畜混養的傳統生活方式，給了包蟲病可乘之機。從動物到人缺乏干預環節，就會導致包蟲傳播橫行無阻。

自2015年開始，董家鴻帶領北京清華長庚醫院團隊30余次深入高海拔地區，總行程超過10萬公里，累計篩查2萬余人次，開展包蟲病手術1400余臺，帶教基層醫生近百人次。

2019年11月，董家鴻牽頭成立中國醫師協會包蟲病清滅行動工作專家委員會，發起“包蟲病清滅計劃”，全國47家肝膽外科技術領先的醫院參與其中。

“我希望培養一支帶不走的醫療隊。”每次來到青海，董家鴻除了為患者做手術，還要培訓當地醫生，包括教學查房、病例點評、開展復雜肝臟手術等。董家鴻常常鼓勵當地醫生主刀，自己則當手術第一助理。

在青藏高原，很多包蟲病患者一發現就是晚期，肝臟往往千瘡百孔。董家鴻團隊開創性地將“體外肝切除+自體肝移植”技術應用于終末期肝包蟲病治療：將肝臟整體取出，在體外精細切除所有病變組織，修整血管、膽管，再將肝臟植回體內，使其重新啟動并恢復功能。這一手術被國際上稱為肝膽外科的“珠穆朗瑪峰”。

2016年12月5日，董家鴻團隊完成一例“體外肝切除+自體肝移植”肝包蟲病手術，成為全球首個將此技術應用于肝包蟲病治療的團隊。患者是一名58歲的藏族牧民，因終末期肝包蟲病命懸一線。歷經14個小時的手術，患者重獲新生。

果洛州的索南仁青，20歲就患上了泡型包蟲病。他的弟弟因患包蟲病，經過達日縣、果洛州兩級轉診，至青海大學附屬醫院住院治療。2023年11月，董家鴻赴青海為其開展了精準肝切除手術。當時，幫助媽媽照顧弟弟的索南仁青，患包蟲病已經6年。

“我每天跟著哥哥嫂子一起放牦牛。”索南仁青說，初中畢業后，他就開始放牧補貼家用。2017年的一天，他感覺自己像是感冒了，就去縣醫院檢查，被確診為肝包蟲病。當時，病灶尚小，每天服藥治療。隔年，他感覺上腹部有痛感，經當地醫院檢查后轉至西寧市，發現已經嚴重到當地不能做手術了。隨后，讀高二的弟弟也被確診為肝包蟲病。

董家鴻在為索南仁青弟弟查房時，順便查看了他的檢查影像，明確表示還有手術機會。最終，索南仁青和其他13名包蟲病患者被安排轉診至北京接受治療。索南仁青的術前檢查結果顯示，右肝整體都被包蟲侵蝕了。董家鴻團隊精心制定了手術方案，經過17個小時的奮戰，最終獲得成功。術后第三天，索南仁青撥通了媽媽的視頻電話，報了平安。2024年1月12日，索南仁青康復出院，登上了回青海的火車。

董家鴻說：“實現肝包蟲病清零，是我此生最大的心愿。針對復雜包蟲病病例，我們探索應用了一系列尖端外科技術，突破了一個個國際醫學‘無人區’，成功挽救了數百例終末期包蟲病患者的生命。”

“馬背上的超聲室”落地，AI賦能包蟲病防治

從西寧出發，穿共和盆地、興海盆地，前行400多公里后，進入三江源國家公園的黃河源園區。從黃河源園區一路向東，便是果洛州瑪沁縣。

瑪沁縣醫院超聲科主任朋毛措從業12年。以前，她見過很多群眾肚子鼓鼓的，卻不知是肝包蟲把臟器撐起來的。“最早檢測手段少，以為只是肝硬化。”后來，隨著超聲設備越來越先進，朋毛措對包蟲病的診斷越來越精確。

“牧區群眾習慣喝生水、吃手把肉，病從口入。有時候，牧民在山上放牧，坐在地上隨手摘一支披堿草剔牙，殊不知，這些披堿草很可能被包蟲卵污染。”在夏輝看來，高原牧民的生活習慣，是包蟲病傳播的關鍵因素。

夏輝說：“包蟲病的病原體傳播主要來自兩個方面，一是犬只糞便，二是狼、狐等野生動物的糞便。另外，青海田鼠泛濫，也加劇了傳播的風險。”

跟著朋毛措的腳步，記者來到瑪沁縣大武鎮36歲牧民仁措家中。看見“曼巴”(藏語，意為醫生)來了，仁措很高興，忙著去熱奶茶。朋毛措輕車熟路地走到客廳，找來插線板，打開便攜式B超機。10分鐘后，檢測結束，圖像顯示正常。叮囑完吃藥注意事項，朋毛措又趕往下一家隨訪。

作為包蟲病“流動篩查隊”成員，朋毛措數不清去了多少家。“瑪沁縣、甘德縣、達日縣的鄉鎮都去過，最久的一次，去鄉鎮待了兩個星期才回來。”一人操作一臺設備，從早上8點到晚上10點，朋毛措能夠篩查200多人。

2016年，果洛州開展大規模包蟲病篩查。“我們先過篩子，用兩年時間，將全州20多萬人集中排查一遍。再根據篩查結果和病情輕重程度，將感染包蟲病的人分類治療。”朋毛措說。

在牧區做包蟲病防治，有不少難題。草原上地廣人稀，牧民們居住分散，且氈房還要依照季節移動，因此要實現全人群普查，難度極大。

在果洛州，鄉鎮衛生院調度村醫，對區域內重點包蟲病患者每年隨訪一次、做超聲檢查一次。瑪沁縣疾控中心主任萬瑪多杰介紹：“很多患者住得偏遠、行動不便，除了做手術，從疾病篩查到健康管理都需要上門。”

2024年7月，董家鴻再次訪問果洛州達日縣、班瑪縣，并把手持智能超聲儀帶到當地。這種儀器可做簡單的B超檢查，當地村醫用其采集圖像后，將數據上傳至遠程醫療系統，北京清華長庚醫院等聯盟醫院可以進行判讀，從而快速篩查出包蟲病患者。

如今，“馬背上的超聲室”正在青海省落地。經過長期實踐，當地已構建“AI診斷+5G傳輸+村醫培訓”篩查模式：牧民通過微信小程序填寫個人信息，經專業超聲醫生培訓的村醫上門利用“掌上超聲”對牧民進行篩查，通過5G網絡傳輸影像到青海大學附屬醫院的AI服務器，診斷結果自動回傳到小程序，實現可疑病例快速識別與初步判定。

2025年8月，北京清華長庚醫院等機構發起的“AI賦能包蟲病清滅行動3.0”啟動。“我們通過AI賦能包蟲病防治全鏈條，讓先進醫療技術跨越山川阻隔，造福高原百姓。”董家鴻說。

在源頭控制方面，通過為犬只佩戴智能驅蟲項圈，實現驅蟲藥自動定期投喂，并清晰標識已驅蟲犬和未驅蟲犬，實現“月月驅蟲、犬犬喂藥”的防疫目標；在智慧診斷方面，利用AI影像診斷系統，通過大數據、影像組學輔助識別早期病灶，提高診斷精準性；在外科治療方面，用AI技術助力突破復雜病例的臨床決策、手術設計及手術導航等技術難題；在全周期管理方面，該行動擬通過智慧管理系統標記重點人群，進行智能隨訪、用藥提醒、異常預警等。

盯緊“犬、畜、水、人”，切斷包蟲傳播鏈條

“包蟲病防治不能頭痛醫頭、腳痛醫腳。遏制包蟲病，需要從源頭入手，多管齊下。”夏輝說。

達日縣包蟲病專干袁慶最早在達日縣特合土鄉衛生院工作。達日縣曾是果洛州包蟲病發病率最高的縣，而特合土鄉則是達日縣的“重災區”。

“我去特合土鄉走村串戶，一個村因為感染包蟲病‘絕戶’的家庭，有好幾戶。”當時，縣里要求鄉鎮衛生院必須把包蟲病患病率降下來。“以前，我們鄉鎮醫生對包蟲病都不了解，患者來了，就給開一些止痛藥。”袁慶說。

包蟲病防治是一項復雜的系統工程，既需要“壯士斷腕”的勇氣，更需要“十個指頭彈鋼琴”的智慧。據介紹，青海省成立了重大疾病防治工作領導小組，并于2023年9月1日頒布實施《青海省包蟲病防治條例》，成為首個針對包蟲病防治立法的省份。全省以5年為期，連續啟動3輪包蟲病綜合防治攻堅行動，采取以傳染源控制為主的綜合防治策略，重點推動多部門聯動，管住“犬、畜、水、人”四大環節。

從“獨奏曲”到“協奏曲”。農業農村部門負責犬驅蟲、牛羊免疫、屠宰監管與無害化處理監督；衛生健康部門負責人群篩查、流行監測與患者隨訪；水利與生態環境部門聯手保障農村牧區飲水安全與水源地污染防治；公安、民政、醫保同步跟進流浪犬收容、醫療救助與費用兜底。

先說說犬。公安部門為全縣家養犬只登記，給犬只上“身份證”；農業農村部門負責對登記在冊的犬只每月上門驅蟲；鄉鎮和街道負責宣傳衛生養犬。目前，達日縣5830只登記家犬實現月月驅蟲。公安會同農業農村、城管、衛健部門定期收容流浪犬，鄉鎮、街道組織村(居)民委員會“地毯式”搜尋遺漏角落，讓流浪犬“歸籠”，讓包蟲病“斷糧”。

達日縣動物疫病預防控制中心主任索朋常年奔走牧區，臉曬得黝黑。他負責包蟲病的源頭防疫，日常工作分為兩塊：一是對大量動物糞便進行檢測，及時發現感染棘球絳蟲的犬只，以便開展精準驅蟲；二是上門對全縣犬只防疫驅蟲，從源頭減少包蟲對宿主的感染。

由于常年在戶外工作，索朋對達日縣的流浪犬“分布圖”了然于胸。哪個區域流浪犬多次出現，哪個山頭有狼窩，他都門兒清。

赤松仁增今年25歲，從江蘇畢業后就回到達日縣。剛參加工作時，有一次去特合土鄉給牦牛做防疫。牦牛野性強，掙脫了繩索，繩子套在赤松仁增腿上。牦牛拖拽著他跑了數十米，導致全身多處擦傷。經過一次次磨煉，如今他也成了“治蟲”專家。

再說說水。以前，牧民習慣與牦牛、犬只、野生動物同飲一方水。牧民們認為高原水是純天然、原生態的。事實上，盡管沒有工業污染，但生物污染不容忽視。為此，果洛州水利部門開展了包蟲病防治人畜飲水安全鞏固提升工程，配套沉淀池、過濾、消毒設施，近5年投入3.82億元，實施57項供水保障工程，10萬農牧民實現安全飲水。

青海省推進牧區人居環境綜合整治，將包蟲病源頭防控融入鄉村振興、人居環境提質工程，從居住環境、生活場景上徹底切斷包蟲病傳播鏈條。通過多部門協同作戰，特合土鄉的包蟲病患病率已經降到1%以下。

健康教育深入千家萬戶，織牢一張“防疫網”

最近，達日縣牧民依西住進了易地扶貧搬遷的縣城新居。海拔4000米，爬上五樓，袁慶有點氣喘。

“阿奶，我來看你啦。”袁慶輕聲喚著，推開了門。

53歲的依西正在客廳打盹，看到袁慶，喜上眉梢：“進來，快坐!”屋內窗明幾凈，藥盒整齊擺放在茶幾上，B超報告單壓在相框下——肝臟形態正常，血清學檢測連續3年陰性。

“我今天是給您送禮包來的。”袁慶打開包蟲病預防禮包，里面是牙膏、牙刷、洗手液等。依西嘴里一直念叨著“謝謝”，喃喃自語：“自從得了包蟲病，我每天洗手10多次，再也不喝生水了。”

包蟲病防治讓袁慶與依西結識。10年前在特合土鄉的時候，袁慶就經常上門送藥。當時，依西一家四口都得了包蟲病。由于州里的醫療條件不成熟，依西第一次到四川去做手術。后來病情惡化，又做了一次手術，直到現在仍未復發。

聽見有人談論包蟲病，依西的外甥扎西跑過來：“包蟲卵在零下20攝氏度都能活，但是把水燒開3分鐘就能殺死。老師說，以后要喝開水，不能直接舀涼水喝。”

“不能喝生水，不要吃生肉”“飯前要洗手”“定期驅蟲，犬糞深埋”……很多家長發現，尕娃們回家后常念叨包蟲病防治知識，成了“健康小管家”。玉樹、果洛兩個州中小學全部開設包蟲病健康教育課，并將學校課程落實率、學生知曉率納入健康專項考核，推動學生“小手拉大手”。

在隨訪途中，路遇牧民“夏窩”帳篷，藏獒狂吠不止。達日縣疾控中心主任羅宏甲一行立即駐車，上前招呼，查看驅蟲記錄，詢問既往病史。說話間，天氣突變，一場冰雹劇烈地拍打著帳篷。“這是常態，我們有時候騎摩托、騎馬去隨訪，遇到大雨，沒處躲藏。”

此外，果洛、玉樹兩州開展了包蟲病防治知識進寺院活動，結合當地習俗做健康宣講。“這種接地氣的宣傳方式，更容易被牧區群眾接納。”羅宏甲頗有心得。

三江之源，牧草青青。一張全民動員、群防群治的“防疫網”已經織成，為實現消除包蟲病的防控目標筑起堅實屏障。

《 人民日報 》( 2026年06月26日 19 版)