據(jù)紅星新聞報(bào)道，5月1日，吉林省松原市長嶺縣，12歲五年級女孩呂嘉琪的生命驟然落幕，她在服用第三次感冒藥后突發(fā)倒地，呼吸心跳驟停。盡管擁有護(hù)理專業(yè)資質(zhì)的姐姐呂嘉欣、表姐第一時(shí)間開展心肺復(fù)蘇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員到場急救，家人又火速驅(qū)車將其送往縣醫(yī)院救治，依舊沒能挽回女孩生命。

一場普通上呼吸道感染、一次線下藥店購藥，最終釀成痛心悲劇。近日，記者多方走訪調(diào)查，結(jié)合家屬訴求、司法鑒定結(jié)果、多部門官方調(diào)查結(jié)論，還原事件完整始末。

▲涉事醫(yī)藥公司

事件始末：普通感冒購藥服藥，女孩突發(fā)猝死

據(jù)姐姐呂嘉欣講述，妹妹呂嘉琪在校成績中等，性格開朗乖巧，離世后全家深陷悲痛，母親更是數(shù)次精神崩潰。

▲呂嘉琪生前照片

4月29日，呂嘉琪出現(xiàn)咳嗽、感冒癥狀。4月30日上午9時(shí)許，母親馬艷娟前往長嶺縣三十號鄉(xiāng)一家醫(yī)藥有限公司，為女兒購買感冒藥。彼時(shí)藥店負(fù)責(zé)人徐某某不在店內(nèi)，馬艷娟通過微信聯(lián)系到徐某某，徐某某未當(dāng)面面診患者，僅憑家屬口述的咳嗽癥狀，遠(yuǎn)程搭配七種藥品，交由店內(nèi)家人提前分裝完畢，讓馬艷娟到店取藥。

涉事七種藥品分別為：新諾明、咳必清、咳平、克咳敏、甘草片、潑尼松、蒲地藍(lán)消炎片。所有藥品均為瓶裝拆零售賣，統(tǒng)一裝入普通透明塑料袋，包裝袋無藥品名稱、用法用量、用藥禁忌、有效期等任何標(biāo)注。馬艷娟取藥即將離店時(shí)，偶遇返程回店的徐某某，再次確認(rèn)用藥安全性，徐某某確認(rèn)藥品無礙，并告知具體服用方式：藥品分大小兩袋，大袋藥品每樣每次兩片，每日2次；小袋藥品每樣每次一片，每日2次；蒲地藍(lán)消炎片依照藥品說明書，單次服用5至8片。馬艷娟無醫(yī)藥專業(yè)知識，微信支付40元藥費(fèi)后帶藥離開。

▲徐某某向呂嘉琪母親銷售的藥品

4月30日，呂嘉琪遵照要求服藥兩次；5月1日上午8點(diǎn)，她服用第三次藥物。當(dāng)日上午，呂嘉欣夫婦駕車帶著母親、呂嘉琪前往前郭縣表姐家中串門，11點(diǎn)40分，呂嘉琪玩耍途中毫無征兆倒地，隨即喪失意識，呼吸、心跳全部停止。

呂嘉欣、表姐孫德慧二人均為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，第一時(shí)間為呂嘉琪實(shí)施胸外按壓、人工呼吸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師也火速到場參與搶救。家屬即刻驅(qū)車趕往就近的長嶺縣人民醫(yī)院，車程中兩人輪流不間斷實(shí)施心肺復(fù)蘇、人工呼吸。抵達(dá)醫(yī)院后，呂嘉琪心電圖已呈直線，院方采取電除顫等急救措施后依舊無效，最終宣告死亡，醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書，判定死因?yàn)榧毙孕募」Ｋ馈?/p>

事發(fā)后，家屬第一時(shí)間報(bào)警，并向衛(wèi)健、市場監(jiān)管主管部門實(shí)名舉報(bào)涉事藥店。當(dāng)?shù)毓病⑿l(wèi)健局、市場監(jiān)管局同步介入聯(lián)合調(diào)查。

司法鑒定：先天罕見心臟病為主因，涉事藥物加速死亡

5月4日，吉林公正司法鑒定中心啟動(dòng)法醫(yī)病理鑒定工作，5月27日出具正式司法鑒定意見書，厘清女孩死亡多重誘因。

鑒定結(jié)果顯示，呂嘉琪患有國家罕見病目錄收錄疾病——心肌致密化不全型心肌病，屬于先天性心肌發(fā)育異常病癥。尸檢數(shù)據(jù)顯示，其心臟重量366.5克，遠(yuǎn)超同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，左心室壁厚1.5厘米，心內(nèi)膜心肌存在大量不規(guī)則隆起與裂隙隱窩，心尖部位已形成附壁血栓。該病癥臨床隱匿性極強(qiáng)，不經(jīng)尸檢很難確診，家屬事前完全不知情。本次死亡核心原因?yàn)樵撓忍煨孕呐K病，誘發(fā)急性心力衰竭致死。

同時(shí)兩大因素疊加助推死亡進(jìn)程：其一，呂嘉琪事發(fā)時(shí)伴有急性上呼吸道感染，炎癥累及雙肺，加重原有心臟病變負(fù)荷；其二，所服用的咳必清（枸櫞酸噴托維林）為死亡促進(jìn)因素。一方面該藥物會抑制中樞咳嗽反射，導(dǎo)致呼吸道痰液等分泌物無法排出，加重身體缺氧；另一方面藥物自帶輕微阿托品作用，會加快心率，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。

▲事發(fā)后徐某某向死者家屬提供的處方簽

最終鑒定結(jié)論：呂嘉琪因心肌致密化不全型心肌病引發(fā)急性心力衰竭死亡；自身肺部呼吸道感染、服用咳必清藥物，在死亡過程中起到促進(jìn)作用。

家屬質(zhì)疑：藥店多項(xiàng)違規(guī)，涉嫌非法行醫(yī)、違規(guī)售藥

家屬認(rèn)為，涉事藥店負(fù)責(zé)人徐某某行為遠(yuǎn)超普通藥品零售范疇，存在非法行醫(yī)、多項(xiàng)售藥違規(guī)行為，直接釀成悲劇，具體疑點(diǎn)分為六大項(xiàng)：

1. 違規(guī)售賣處方藥：新諾明、咳必清、潑尼松均為處方藥，徐某某無執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)，藥店無在崗持證藥師，違規(guī)私自售賣多種處方藥。

2. 藥品拆零流程嚴(yán)重不合規(guī)：拆零分裝藥品無任何標(biāo)簽標(biāo)識，未書面標(biāo)注用藥信息，僅口頭告知用法用量，極易造成家屬給藥失誤。

3. 未成年人用藥極不規(guī)范：徐某某一次性疊加搭配多種中樞性鎮(zhèn)咳藥，外加激素類藥物，全部按照成人劑量，開具給體重90斤的12歲未成年女孩，違背兒童用藥安全準(zhǔn)則。

4. 事后偽造處方掩蓋違規(guī)：事發(fā)后，徐某某拿出已作廢多年的舊處方本，補(bǔ)寫用藥處方，刻意規(guī)避違規(guī)售藥追責(zé)。

5. 長期私自輸液行醫(yī)：家屬實(shí)拍取證，5月2日事發(fā)次日，徐某某仍在藥店內(nèi)為他人靜脈輸液；同時(shí)家屬證實(shí)，事發(fā)前徐某某曾兩次私自為呂嘉琪上門輸液。

6. 實(shí)質(zhì)開展診療活動(dòng)：徐某某僅憑家屬口述癥狀判斷病情、自主配伍藥品、制定用藥劑量，完整完成病情診斷、對癥配藥、下達(dá)醫(yī)囑全流程，屬于診療行為，但其本人無醫(yī)師資質(zhì)、藥店無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，屬于非法行醫(yī)。

衛(wèi)健部門調(diào)查：既往輸液認(rèn)定非法行醫(yī)，本次配藥暫不構(gòu)成

6月5日，長嶺縣衛(wèi)生健康局出具專項(xiàng)調(diào)查情況說明：涉事醫(yī)藥公司具備合法營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證，擁有藥品零售資質(zhì)；現(xiàn)場核查確認(rèn)，藥店存在瓶裝藥品拆零入透明袋售賣的違規(guī)行為。

針對本次配藥行為，衛(wèi)健局核查認(rèn)定：徐某某僅依據(jù)家屬口述癥狀推薦搭配藥品，未當(dāng)面為呂嘉琪查體、把脈、診斷、開具正規(guī)醫(yī)療處方，不滿足法定診療活動(dòng)構(gòu)成條件，因此本次隔空配藥行為，暫無法認(rèn)定為非法行醫(yī)。針對作廢處方一事，徐某某辯稱廢舊處方取自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時(shí)工時(shí)期，平日用于卷煙，女孩出事后方臨時(shí)手寫補(bǔ)單。

針對家屬舉證的私下輸液線索，衛(wèi)健局二次復(fù)核查實(shí)：徐某某曾于事發(fā)前兩次為呂嘉琪靜脈輸液，5月2日為患者薛某清輸液，該類無資質(zhì)靜脈輸液行為，屬于擅自開展診療活動(dòng)，已依法對其作出5萬余元行政處罰。目前當(dāng)?shù)匾褑?dòng)全縣藥店、零散行醫(yī)點(diǎn)位專項(xiàng)整治，嚴(yán)查違規(guī)診療行為。該局案件負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)有證據(jù)無法判定本次隔空配藥屬于非法行醫(yī)。

市監(jiān)部門：藥店無證藥師在崗，多項(xiàng)違規(guī)擬罰款23萬元

5月3日，長嶺縣市場監(jiān)管局接到家屬舉報(bào)后，開展現(xiàn)場執(zhí)法核查，6月10日出具核查處理結(jié)果：

一是4月30日售藥期間，藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師李某離崗未在崗，未審核本次處方藥配伍、用藥劑量，售藥流程不合規(guī)；二是藥店藥品拆零售賣不符合國家藥品拆零管理規(guī)范；三是涉事執(zhí)業(yè)藥師李某注冊有效期至2026年1月，后續(xù)未完成延續(xù)注冊，涉事藥店長期處于無有效在崗執(zhí)業(yè)藥師運(yùn)營狀態(tài)。

執(zhí)法部門核查，涉事七種藥品進(jìn)貨渠道合規(guī)，均采購自長嶺縣長新醫(yī)藥有限公司。針對藥店未按規(guī)定配備在崗執(zhí)業(yè)藥師、違規(guī)拆零售藥等違法行為，市場監(jiān)管局?jǐn)M對該醫(yī)藥公司罰款23萬元，責(zé)令全面整改，目前行政處罰流程正在依規(guī)辦理中。記者后續(xù)致電該局負(fù)責(zé)人采訪，電話被掛斷。

各方近況：涉事負(fù)責(zé)人拒受訪，家屬擬走司法維權(quán)

記者曾致電藥店負(fù)責(zé)人徐某某核實(shí)事件，其僅表示是家屬主動(dòng)上門求藥，當(dāng)日自己不在店內(nèi)，藥品由家人轉(zhuǎn)交，隨即掛斷采訪電話。轄區(qū)烏蘭圖嘎派出所民警證實(shí)，事發(fā)后警方第一時(shí)間出警處置，事件定性、責(zé)任判定以衛(wèi)健部門調(diào)查結(jié)論為準(zhǔn)。

目前涉事藥店相關(guān)行政處罰均未辦結(jié)，姐姐呂嘉欣表示，家屬不排除通過訴訟等法律途徑，進(jìn)一步追責(zé)維權(quán)。

來源/紅星新聞、錢江晚報(bào)