誰能想到,去醫院不讓輸液成了現實。青海民和回族土族自治縣中醫院最近直接發公告,門診不管是什么常見小毛病,輸液一律不準開,連藥物皮試、打針這類操作也全面停掉。醫院施工式的宣布,7月1號后,門診大廳再也見不著一排排輸液的情景了,這幾年縣級醫院越來越多地方都在跟上。習慣掛吊瓶看病的時代,看樣子真得說再見了。
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住在民和的人發現,現在到醫院感冒、發燒、乏力這些普通毛病,醫生不是讓你打點滴,而是簡單開幾盒藥,或者建議外用。就算你堅持要打針,醫生也完全不給開醫囑。醫院態度很堅決,理由說得很直白:能口服絕不用打針,搞不好還帶來額外風險。其實,門診輸液不是徹底禁了,特殊情況還是能開,比如真的吞不下藥、緊急大病、化療這些場景,輸液還是有用武之地。
打點滴一直是中國老百姓就醫的“標配”。很多人一感冒不舒服,先找護士扎個針,管它是病毒還是細菌,掛兩瓶總覺得心里踏實。可這么多年用下來,濫用抗生素、耐藥性問題越來越嚴重,醫保基金壓力也大。國家和地方的衛健政策,早就盯上了這個老習慣,包括廣東、江蘇、安徽等地,早些年就出臺過類似措施限制門診輸液,辦法五花八門,從村衛生室、衛生站,到縣醫院一環扣一環,全都緊上了發條。
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前幾年廣東博羅縣就先行一步,除了急診、腫瘤化療、發熱門診還繼續保留輸液,剩下科室統統不能隨便給普通病人輸液。如果真的得用,也全擠到急診去管控,醫生得反復評估。醫院還專門發過健康宣教,告訴大家說輸液只是手段,效果其實不見得比吃藥強多少,反而多了很多健康風險。
按照西醫原則,掛水≠效果快。每一次靜脈穿刺其實是“打洞”進藥,感染、過敏、血管問題都跟著來。尤其小病自覺輸液,最后不僅人體菌群容易被攪亂,藥物副作用、肝腎功能也吃不消。真要碰上一些抗生素過敏,處理起來反而更麻煩。不得不說,小毛病非要輸液,算是“虧本買賣”。
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國內的輸液管控鋪墊得一點不少。十幾年前,甘肅、湖南、山東、廣西等地起步嚴控村診室,不讓隨便給病人掛水,誰要場地不達標、配套設備不足,直接關停輸液。等到2014年,安徽這些大省公開推薦清單,感冒、腸炎、輕癥之類根本不用輸液,門診醫生必須照表“對號入座”,規范用藥。后來江蘇、廣東、黑龍江進一步收緊公立醫院分類管理,門診能不開輸液絕不開,江蘇甚至拉高標準,連二級醫院也不例外,只有兒童醫院還有輸液窗口。
關于兒童輸液,政策普遍能寬一點,畢竟孩子生病負擔重。河南前年直接取消門診輸液費用,想找理由多輸都不現實。醫院遇到家長不習慣,仍會慢慢做科普。
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再看輸液習慣,不少人吐槽停輸液影響恢復,覺得藥沒點滴“管用”。對于這些擔心,醫生只能一遍遍解釋、做科普,畢竟觀念轉變沒那么快。
醫院大刀闊斧取消普通門診輸液以后,最大好處其實是控制了藥物風險和醫保壓力,也逼著醫生不能照搬以前“一掛了之”的套路,得花點心思做診斷。其實轉念一想,這對病人也好,治療方式個性化了,副作用少了不少。
新政下,像以前那種小病大輸液的模式逐漸不存在了,現在連縣醫院、中醫院都加入更改隊伍。醫生都在提醒,不用再一生病就沖著吊瓶去,普通感冒其實藥片、外用治療也能恢復得差不多。誰以前習慣性打滴的,現在再體驗下變化,發現其實好處遠比壞處多。
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