上海
2026年6月22日，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了全球首款實(shí)體瘤CAR-T療法“舒瑞基奧侖賽”（商品名：愷力美?），用于至少二線治療失敗的晚期胃癌。消息一出，多少晚期胃癌患者眼里有了光。可光還沒捂熱，第二天科濟(jì)藥業(yè)公布掛網(wǎng)價(jià)——99萬(wàn)元/人份。更扎心的是臨床數(shù)據(jù)：中位總生存期僅延長(zhǎng)2.43個(gè)月（7.92個(gè)月vs5.49個(gè)月）。99萬(wàn)，2.43個(gè)月——按天算，每天成本超過1.3萬(wàn)。
科濟(jì)藥業(yè)創(chuàng)始人李宗海回應(yīng)得倒也干脆：“患者如果沒有商業(yè)保險(xiǎn)，支付能力不足，不建議勉強(qiáng)使用。”話很直白，也很殘忍——這藥本就是給有錢人準(zhǔn)備的。
輿論瞬間撕裂。有人說這是“從0到1”的突破，延長(zhǎng)超50%生存期已是曙光；更多人痛斥這是“富人奢侈品”。我作為一名健康管理師，看到這組數(shù)據(jù)時(shí)，第一反應(yīng)不是憤怒，而是一種深深的無(wú)力感。
咱們得把賬算明白。
CAR-T為什么這么貴？因?yàn)樗莻€(gè)性化定制的“活細(xì)胞藥物”——從患者體內(nèi)采集T細(xì)胞，送到實(shí)驗(yàn)室改造、擴(kuò)增、質(zhì)檢，再回輸。每個(gè)患者都是單獨(dú)一批，無(wú)法批量生產(chǎn)。國(guó)內(nèi)已上市的CAR-T產(chǎn)品價(jià)格都在百萬(wàn)元級(jí)。成本擺在那兒，貴有貴的道理——但問題是，2.43個(gè)月的生存期延長(zhǎng)，值不值這個(gè)價(jià)？
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院沈琳教授說，對(duì)二線治療已經(jīng)失敗的晚期胃癌患者，能延長(zhǎng)這些時(shí)間“已屬不易”。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院杜春霞醫(yī)生也講，多活幾個(gè)月可能等來(lái)下一種新藥或臨床研究機(jī)會(huì)。從醫(yī)學(xué)角度，我尊重這個(gè)判斷。但從患者家庭的角度——傾家蕩產(chǎn)換兩個(gè)多月，這筆賬，普通人算不起。
專家說得很透：想惠及患者，只有兩條路——要么把成本降下來(lái)，要么把療效做上去。否則這“救命藥”再神，也只是少數(shù)人的“奢侈品”。目前CAR-T產(chǎn)品因價(jià)格無(wú)法降至30萬(wàn)元以下，始終徘徊在基本醫(yī)保之外。自2021年以來(lái)國(guó)內(nèi)8款獲批CAR-T無(wú)一進(jìn)入醫(yī)保，累計(jì)治療患者僅數(shù)千人。
我作為健康管理師想說的是——
當(dāng)我們?cè)跔?zhēng)論99萬(wàn)值不值的時(shí)候，有沒有想過另一個(gè)問題：為什么這么多胃癌患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期？中國(guó)早期胃癌診斷比例不足20%，多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展為晚期。晚期胃癌五年生存率僅10%左右。與其把全部希望押在最后一針天價(jià)藥上，不如把精力花在前面——早篩、早防、早干預(yù)。
我不是否定技術(shù)創(chuàng)新。舒瑞基奧侖賽的獲批確實(shí)是實(shí)體瘤CAR-T領(lǐng)域里程碑式的突破。我否定的是——當(dāng)一項(xiàng)醫(yī)療突破只能服務(wù)于極少數(shù)人，當(dāng)“救命”變成“看錢救命”，這種突破對(duì)普通人而言，意義何在？
技術(shù)可以貴，但生命不該被標(biāo)價(jià)。我們期待的不是否定創(chuàng)新，而是讓創(chuàng)新真正具有可及性。這需要成本優(yōu)化、工藝革新、醫(yī)保談判的多方合力。更需要我們每一個(gè)人，重新審視“治未病”的價(jià)值——預(yù)防，永遠(yuǎn)是最便宜的“救命藥”。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
風(fēng)過鄉(xiāng)
