新華社金沙薩7月2日電 新聞分析｜非洲埃博拉疫情為何反復(fù)暴發(fā)

新華社記者史彧

本輪埃博拉疫情在非洲剛果（金）和烏干達(dá)仍未平息。這是1976年埃博拉病毒在剛果（金）被發(fā)現(xiàn)以來，這個國家第17次發(fā)生埃博拉疫情。

為什么非洲的埃博拉疫情反復(fù)且難控？專家認(rèn)為，病毒自然宿主長期存在、當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)水平和流行病防控能力不足、疫苗和藥物研發(fā)未能及時跟進(jìn)等因素交織在一起，導(dǎo)致埃博拉病毒盤旋不去。

疫情為何反復(fù)

病毒生態(tài)環(huán)境是理解剛果（金）反復(fù)出現(xiàn)埃博拉疫情的起點。美國疾病控制和預(yù)防中心6月發(fā)布的報告認(rèn)為，本輪疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引起，初步推斷可能源于今年2月中下旬的一次溢出事件，即病毒從其自然動物宿主傳播給人類。

剛果（金）衛(wèi)生部長坎巴多次表示，本輪疫情并非簡單意義上的舊疫情延續(xù)，而可能是病毒從自然宿主或相關(guān)生態(tài)鏈重新進(jìn)入人群后，在局部地區(qū)擴(kuò)散。

剛果（金）國家生物醫(yī)學(xué)研究所所長穆延貝說，測序顯示病毒“來自森林”。他認(rèn)為，剛果（金）近年來反復(fù)出現(xiàn)埃博拉疫情，與人類活動更深入森林、接觸病毒宿主或病毒本身有關(guān)。

此外，脆弱的社會環(huán)境為疫情擴(kuò)散提供了條件。美國波士頓大學(xué)傳染病專家納希德·巴德利亞在《自然綜述：微生物學(xué)》刊文說，本輪疫情是“令人擔(dān)憂的病原體”遇上“人道主義緊急狀況”的結(jié)果。她認(rèn)為，病毒可能已在受到?jīng)_突和人道援助減少等影響的地區(qū)隱匿傳播了一段時間。

世界衛(wèi)生組織指出，疫情“震中”伊圖里省既有礦區(qū)，也有流離失所者營地和跨境流動人口。礦區(qū)務(wù)工人員流動性強(qiáng)，確診后很難完整追蹤密切接觸者；流離失所者營地?fù)頂D，供水、衛(wèi)生、醫(yī)療條件有限，一旦出現(xiàn)社區(qū)死亡和非正規(guī)護(hù)理，病毒更容易在家庭、基層診所和葬禮環(huán)節(jié)傳播。

疫情為何難控

衛(wèi)生專家說，埃博拉疫情防控的關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)病例、快速檢測確認(rèn)、及時隔離治療、完整追蹤接觸者，并通過感染防控和安全埋葬切斷傳播鏈，但在剛果（金）東部沖突、人道危機(jī)和人口流動大的背景下，這套公共衛(wèi)生鏈條難以完整運轉(zhuǎn)。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞此前指出，本輪疫情應(yīng)對工作仍處于追趕狀態(tài)，結(jié)束疫情的關(guān)鍵不僅在于生物醫(yī)學(xué)手段，更在于政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)自主、伙伴協(xié)作和信任建設(shè)等方面共同發(fā)揮作用。

檢測下沉不足是一個突出短板。世衛(wèi)組織流行病和大流行病防范與預(yù)防部門代理主任瑪麗亞·范克爾克霍夫曾表示，應(yīng)對工作的重點之一是進(jìn)一步推動檢測能力基層化。雖然目前剛果（金）的檢測能力已大幅提升，但在疫區(qū)一線，能否及時采樣、送檢并快速反饋仍直接影響病例能否盡早被隔離。

隔離和治療環(huán)節(jié)同樣承壓。無國界醫(yī)生組織剛果（金）緊急醫(yī)療協(xié)調(diào)員凱特·懷特說，伊圖里省多數(shù)治療中心已不堪重負(fù)，許多患者到醫(yī)院時病情已較嚴(yán)重，而且多數(shù)此前并未作為接觸者被識別并接受隨訪。

接觸者追蹤直接關(guān)系到疫情監(jiān)測效果。世衛(wèi)組織專家貝利澤爾6月24日對媒體說，當(dāng)前接觸者追蹤的難點不只是隨訪數(shù)量不足，還包括病例調(diào)查不夠深入、社區(qū)接觸信息遺漏，以及不同的衛(wèi)生區(qū)追蹤質(zhì)量差異較大。

疫情走向如何

多方判斷顯示，剛果（金）本輪埃博拉疫情短期內(nèi)仍難言達(dá)峰，后續(xù)走向主要取決于病例能否被及時發(fā)現(xiàn)并隔離、接觸人群能否被完整識別和持續(xù)追蹤，以及社區(qū)層面能否配合防控措施。

剛果（金）政府7月1日發(fā)布的最新埃博拉疫情數(shù)據(jù)顯示，該國累計確診病例升至1406例，其中死亡438例。

一些公共衛(wèi)生專家提醒，本輪疫情不能只看累計病例數(shù)。曾擔(dān)任幾內(nèi)亞政府埃博拉疫情總統(tǒng)特別顧問的衛(wèi)生專家拉努·迪隆在社交媒體平臺X上表示，剛果（金）本輪疫情呈現(xiàn)“多個暴發(fā)點疊加”態(tài)勢，多個衛(wèi)生區(qū)相距遙遠(yuǎn)，部分衛(wèi)生區(qū)內(nèi)還可能存在不止一個傳播熱點。他認(rèn)為，如果傳播熱點分散在不同地區(qū)，疫情防控難度可能遠(yuǎn)高于病例數(shù)本身所顯示的程度。

世衛(wèi)組織駐剛果（金）代表安西亞表示，本輪疫情的感染人數(shù)和傳播走向存在很大不確定性，候選疫苗即便大約兩個月后可用，也不意味著疫情會在兩個月內(nèi)結(jié)束。