陜西
吃飯不敢大張嘴，刷牙不敢碰腮幫子，就連一陣風吹過臉，都能引來面部一陣電擊刀割般的劇痛——這種被醫學界稱為“天下第一痛”的三叉神經痛，50多歲的李女士整整扛了9年。
三千多個日夜的反復折磨，讓李女士身心俱疲。起初吃藥還能勉強壓制痛感，到后來藥量從一片加到數片，疼痛卻越來越嚴重，最后連藥物都徹底失去了作用。走投無路之際，李女士抱著最后一絲希望，來到陜西省核工業二一五醫院神經外科尋求診治。
接診后，千超主任團隊詳細梳理她的病史，結合臨床癥狀安排了高分辨率磁共振專項檢查，很快就明確了診斷：血管壓迫三叉神經導致的原發性三叉神經痛。
三叉神經就像一根裹著“絕緣皮”的電線，負責傳遞面部的所有感覺信號。當顱內走行異常的血管長期蹭壓在神經根部，日積月累，神經外層的“絕緣皮”（髓鞘）就會被磨破損，導致神經“漏電短路”，動不動就向大腦發出錯誤的劇痛信號。
這種疼最磨人的地方在于說來就來、說停就停：每次只持續幾秒到幾分鐘，卻像電擊、像刀割、像撕裂，說話、吃飯、洗臉、刷牙甚至微風拂面都可能誘發。對患者而言，每一次發作都是一場酷刑，日子久了，連正常吃飯、開口說話都成了奢望，生活質量跌到了谷底。
結合李女士的年齡、身體基礎條件和診療需求，千超主任團隊為她量身制定了三叉神經微血管減壓術（MVD）的根治方案，該手術是目前臨床根治三叉神經痛的核心微創術式。
術中，團隊在耳后發際線內做了一處隱蔽的小切口，僅在顱骨上開鑿一枚硬幣大小的微小骨窗，依托高清手術顯微鏡精準定位到壓迫神經的“肇事血管”。全程操作精細入微，最大限度避開腦組織與重要神經，將受壓的三叉神經徹底松解、充分減壓，既從根源上解決了疼痛問題，又把手術創傷降到了最低，為術后快速恢復打下了堅實基礎。
手術醒來的那一刻，李女士下意識地摸了摸自己的臉，愣了好幾秒才反應過來：不疼了，真的不疼了。九年來第一次，她安安穩穩吃完了一整碗熱飯，不用再時刻提防著突然襲來的劇痛。
微血管減壓術：直擊“元兇”，而非“毀損”
微血管減壓術是目前國際公認的根治性手術，尤其適用于藥物無效、身體條件允許的年輕及中年患者。全程不破壞神經本身，保留正常感覺功能，這是MVD區別于射頻、伽瑪刀等毀損性治療的最大優勢。
手術如何做？
微創入路：耳后發際線內開約3-4厘米小切口，顱骨開小骨窗，進入顱后窩；
顯微鏡下精準操作：在顯微鏡下仔細分離神經與血管；
解除壓迫：將壓迫三叉神經的“問題血管”移開，并在兩者之間放置特制墊片（聚四氟乙烯或肌肉組織），永久阻斷血管再壓迫。
手術示意圖
手術效果與安全性：數據與真相
有效率：約80%-90%的患者術后疼痛立即或短期內完全緩解，長期隨訪效果穩定；
復發率低：多數患者可維持數年甚至更長的無痛期；
風險可控：主要并發癥包括聽力下降、面部麻木、腦脊液漏、感染等，但在經驗豐富的神經外科團隊操作下，發生率較低，且大多可控。
哪些人適合做MVD？
藥物治療效果不佳或不能耐受藥物副作用；
術前影像學檢查明確提示血管壓迫；
年齡較輕、全身狀況良好，能耐受全麻手術。
對于高齡、合并多發性硬化或其它嚴重基礎疾病者，醫生會綜合評估，推薦伽瑪刀、射頻消融或藥物調整等個體化方案。
術后康復與生活提醒
近期注意：避免劇烈運動、重體力勞動，按時復查；
長期管理：保持規律作息，減輕精神壓力，部分患者可能需小劑量藥物輔助；
定期隨訪：神經功能評估，及時發現并處理潛在問題。
責任編輯：寧虎 審核：楊勇
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