北京
一項可能改寫教科書的新研究指出，幾十年來醫生們對一種常見中風的病因判斷可能存在根本性偏差——真正的罪魁禍首并非動脈內堆積的脂肪斑塊，而是大腦深處微血管的異常擴張與損傷。該發現來自英國愛丁堡大學和英國癡呆癥研究所的科學家團隊，或能解釋為什么阿司匹林等經典抗血小板藥物在預防這類中風時往往效果不佳，并已促成一項直接針對大腦微小血管的新藥臨床試驗啟動。
這種被重新審視的中風類型叫做“腔隙性缺血性中風”，主要由腦小血管病引起，是導致患者殘疾、認知下降乃至癡呆的重要元兇。長期以來，醫學界普遍采用處理大血管粥樣硬化的思路來應對，以為堵塞小血管的同樣是膽固醇沉積形成的斑塊。然而，研究人員通過深入分析發現，與腔隙性中風風險關聯最強的因素是大腦小動脈本身的“血管重構”——具體表現為血管壁增厚、管腔擴大以及血管周圍間隙擴張，而不是傳統意義上的動脈堵塞。
論文指出，當這些深藏于腦白質和基底節區的微小血管變得又粗又僵、自動調節能力喪失時，血液灌注會變得極不穩定，極易在血壓波動時形成微小缺血灶。這就好比建筑深處的細管路悄悄銹蝕膨脹，表面雖然流量尚存，但隨時可能局部斷水。因此，一味使用抗血小板藥來“防堵”并不能真正護住這些脆弱的微血管，這也解釋了為什么大規模臨床試驗中，阿司匹林和氯吡格雷等藥物對腔隙性中風復發的預防作用如此有限。
基于這一新認知，研究團隊已經將靶點指向保護腦小血管內皮和維持血管完整性的策略。正在進行的“LACI-3”（腔隙性中風干預試驗第三期）便是首次專門測試這類血管保護藥物能否降低腔隙性中風復發率的全球多中心研究。科學家們希望通過修復這些“微型生命線”，從根本上阻斷中風、認知損害和癡呆的惡性鏈條。
這項發表于2026年7月3日的研究成果，正推動神經血管疾病領域從“大血管堵塞”思維轉向“微血管網絡崩塌”的新范式，也為數以百萬計的腦小血管病患者帶來了全新的治療希望。
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