患者從非洲回來

隱瞞病史做了手術

整個科室差點團滅！

6月9日，一位整外醫生在自己的社交平臺上分享了一個驚心動魄的故事：“我真的求求大家了，以后來門診或者住院的時候千萬不要隱瞞病史！之前有一個大姐雙側乳房不知道注射了什么，在外院做了手術后出現感染，發燒39度多，就來了我們教授門診。教授決定當天就做急診手術……總值班問大姐，您從非洲回來多長時間了？大姐特自信的說，已經回來兩個多月了，沒什么事，放心吧！這個時候非洲那邊已經有埃博拉病毒流行了，我們一看回來兩個多月了，埃博拉病毒潛伏期一般就是20天，就收進來了。

當天，我們就上了急診手術，大姐術后恢復的也還不錯，結果過了幾天突然發燒了，送了血常規，血常規報告里出現了一行小字‘圖片中可見瘧原蟲’！

我又去問大姐，是什么時候回來的，不是從疫區回來的吧？我們怕的其實不是瘧疾，是出血熱、埃博拉。但大姐依舊回答得特別篤定，說回來兩個多月了！結果后來CDC去查了大姐的入境記錄，又去問了一次大姐的病史，這會兒大姐才承認，自己是從非洲回來的當天就到了教授的門診，怕從疫區回來不收她才隱瞞了病史！

可怕的是，大姐入院當天就做了急診手術，而且我們做的是常規的無菌防護，如果在手術中扎了一下手、或者防護沒有那么及時，后果不堪設想！”

其實大姐的這個行為已經涉及違法了！《傳染病防治法》的第一百一十一條中規定：“局部接受和配合疾病預防控制機構開展的流行病學調查，或者在流行病學調查中故意隱瞞傳染病病情、傳染病接觸史或者傳染病爆發、流行地區旅行史的，由縣級以上人民政府疾病預防控制部門責令改正，給予警告……對違法的個人可以并處一千元以下罰款！

這種情況其實在醫院特別多，6月19日，重慶的一位醫生就說：”之前接診過一個HIV陽性的，隱瞞病史，來的時候宮口開全，寶寶也比較小，宮縮又很強，就只戴了個手套就接生去了，一路接診的首診的，病房收治的，都詢問過病史，有無傳染病啥的，家長也跟在一起，都一致隱瞞病史，然后，分娩后，檢驗科打電話來說，梅毒滴度很高，HIV攜帶，還有乙肝大三陽，然后，我們都徹底無語了。“

之前在臨床上，有一位HIV患者就告訴筆者：“我不是不想說，我是實在不敢說啊！有一次我出了個車禍進急診，和護士說了我有HIV希望他們都注意點，結果后來沒人敢來治我！最后是我父親到處求人！如果下次再碰到這樣的事，我還說不說呢？”

說實話筆者特別能理解，因為怕沒人接診、隱私暴露，而不愿意說的心情，但也需要認識到這件事情的嚴重性！醫院這個環境感染管控需要特別嚴格，一個不小心就是災難！而且我們給你治療，怎么反而還要把我們置于危險之中？筆者還是認為，面對這種情況有條件的醫院都會收治的，如果沒有，也會按照規則及時轉院！所以千萬不要因為“害怕”，就對醫生說謊！

患者為什么總喜歡說點小謊？患者對醫生有隱瞞

大部分的患者雖然不會隱瞞這么嚴重的病史，但也會說謊！筆者的規培生以前就經常吐槽患者見人下菜碟，經常搞“背刺”！就比如同一個患者，規培生去問病史的時候，患者永遠表示沒三高、沒做過手術、不抽煙不喝酒！然后第二天主任大查房，隨口問了問病史，患者馬上坐起來，說自己高血壓十幾年了，前年放了支架，恨不得連有幾顆蛀牙都抖出來，結果是最后規培生被主任劈頭蓋臉地罵了一頓！

云南的一位醫生也講了自己的經歷：“做B超前都會問有沒有做過什么手術，然后那個病人說沒有，到后面我找不到他的膽囊，頓時汗流浹背。然后我就試探性地問了一下‘是不是做過膽囊手術’？他說是的。我說我問你做過什么手術，你怎么說沒做過？他說他想考考我！”

還有更離譜的，一位河南的同行表示：“AI代替不了醫護，因為患者會撒點小謊！我問患者有沒有高血壓糖尿病，患者堅持說自己沒有。又問吃什么藥，患者回答二甲雙胍。我就奇了怪了，你吃二甲雙胍還沒有糖尿病？患者還解釋說，我血糖正常，不吃也是正常的，老家那個醫生不知道為什么就要我控制體重了！我不信邪給測了個血糖，好家伙直接爆表了！因為太高，爆表了！患者在一邊說，你看吧我就說血糖正常！我在家測也是這樣！”

碰到這種患者真是令人欲哭無淚，只要有一點疏忽就可能犯下大錯！而且有文章顯示，這種隱瞞、撒謊還是普遍現象。JAMA network上的一項研究就對4510名患者進行了調查，發現其中有70.17%的患者至少對醫生隱瞞了一項事實，這種情況經常發生在患者不同意或者不理解醫生建議的時候。

2025年，加拿大的一項研究證實，患者向醫生撒謊這個現象普遍存在，而且不同年齡的患者，撒的謊還不太一樣。調查對象被分為年輕人和老年人兩組，總體上來看，大家最喜歡“撒謊”的是運動和飲食的情況，老年人在這方面的撒謊比例要稍高于年輕人，而年輕人喜歡在喝酒和吸毒的情況上撒謊。

那么，患者為什么總要對給自己診斷、治療的醫生撒謊呢？這兩項研究都指向了同一個理由：患者普遍對自己的疾病或不良習慣感到很羞恥，更不想被醫生批評。2021年，美國密歇根大學的研究也顯示，27.5%的受訪者表示曾經隱瞞病史等信息，最直接的原因是以前來看病的時候遭遇過歧視。所以，很多人都會故意采取撒謊、隱瞞的方式，試圖給醫生留個好印象。

只能說，我們作為醫生，確實需要平等對待每一個患者，也要在問診的時候考慮到對方的心態問題。無論男女老少，愛面子都是可以理解的，但患者需要認清的是，醫生不是來批評、指責你的，而是真正和你一起解決疾病的人！

患者撒謊造成事故責任誰來擔？留存證據是關鍵！

看到患者有這么高的隱瞞、撒謊率，筆者自己都感到后怕。連疾病的情況都不愿意誠實的告訴醫生，我們的工作又怎么開展呢？更何況，醫生和患者之間天然就是不對等的關系，患者如果對醫生撒謊，沒人會追究，但醫生如果做了錯誤的診療決定，麻煩就大了！

之前山東有過一起轟動全國的誤切子宮案，患者順產后9個月，月經淋漓不盡15天入院，入院診斷：1、絨癌；2、胎盤部位滋養細胞腫瘤，之后，醫院為她在全麻下行經陰子宮切除術，結果術后病理顯示患者是胎盤植入，宮角妊娠，而并非絨癌！

案件的爭議點在患者在就醫時是否隱瞞了病史，醫院提出“在診斷及取病理困難的情況下，患方隱瞞性生活史是造成醫方診斷錯誤的重要原因”。不過，因為證據不足，所以法院判定不能成立，最終由醫院承擔全部責任！

先明確，在這起案件中患者是受害的一方，隱瞞病史這個情況有沒有發生，誰也無法判斷，但正是這個“證據不足”給我們提了個醒，如果真的碰到可能隱瞞的患者一定要留存證據！

去年，青海高院就以“隱瞞病史、不遵醫囑引發的醫療官司”為標題發布文章，2023年，患者前往某衛生院就醫，并在問診時否認糖尿病、高血壓史。隨后，醫生初步診斷老王的病情是呼吸道感染，還需要抽血檢查，但患者當日吃了早飯，所以醫生以呼吸道感染的治療方案對其進行治療。幾日后，醫生發現患者的血糖值、尿常規異常。患者到上級醫院檢查，被診斷出患有2型糖尿病。患者提起訴訟，要求某衛生院賠償因誤診造成的前期治療費8000元……精神損失費4萬元等，合計10.3萬元。

患者表示：“某衛生院一直以我吃了早飯為由，將兩次不配合抽血化驗的責任強加到我身上，是推卸責任，我認為他們主觀上并沒有做進一步檢測血糖的意識。其次，醫院是專門檢查病因的權威機構，不能因為患者口頭陳述便下診斷，我認為某衛生院的用藥就是直接導致自己血糖升高的元兇！”

好在，最后人民法院根據醫患談話記錄、入院醫患溝通談話記錄、查房記錄等各項證據，認定某衛生院沒有及時對原告進行相關化驗，是原告不遵從醫囑，屬于患者的個人過錯行為！所以，要避開風險，按流程及時留存資料無論對于患者還是醫生都是很重要的！但更直接的解決方案，還是患者能夠毫無顧慮的對醫生敞開心扉，不再把自己和醫生都置于危險之中！

撰文 | VOX

編輯 | VOX