極目新聞記者 王晨曦

通訊員 李雅斕

肝膽胰疝疾病早期大多沒有典型癥狀，病情發展復雜多變，其中各類膽石病更是臨床上最常見、也最容易遷延不愈的疾病。不少輕癥患者長期反復上腹隱痛、腹脹、消化不良，日常飲食和生活質量嚴重受影響；病情加重后，還會引發急性炎癥、膽道梗阻等，重癥者可出現感染、休克，甚至危及生命。

在臨床中，很多膽石患者因為害怕傳統開放手術創傷大、恢復慢、術后并發癥多，一直拖著不治。久而久之，結石越長越大，炎癥反復發作，病情持續加重。不少患者輾轉多家醫院，始終沒能得到針對性的規范治療，最終小病拖成大病。

湖北省中西醫結合醫院肝膽胰疝外科長期專注于肝膽胰疾病的臨床診療，針對膽石病單一手術方式局限大、疑難病例治愈率低、術后易復發等臨床痛點，摒棄傳統開放手術的固有弊端，成熟開展膽石病“四鏡聯合”微創診療技術體系。

該體系整合ERCP內鏡、硬質膽道鏡、腹腔鏡等多種微創設備優勢，彌補了單一內鏡、單一術式的診療短板。臨床中可根據患者年齡、身體狀況、結石大小、生長位置、炎癥輕重等因素，一對一制定微創治療方案，適配高齡高危患者、巨型膽結石、肝內多發細碎結石等各類復雜疑難病例。憑借創傷小、定位準、清石徹底、復發率低的臨床特點，幫助大量久治不愈、反復發病的膽石患者擺脫病痛。

專家團隊在手術中

91歲高齡老人身患重癥膽胰病，ERCP微創手術助她脫險

高齡肝膽疾病患者普遍存在基礎病多、身體機能衰退、手術耐受度低的問題。一旦突發膽道急性炎癥，病情會快速惡化，而傳統開刀手術創傷大、風險高，是肝膽外科公認的診療難點，很多高齡患者因此只能選擇保守治療，錯失最佳手術時機。

針對超高齡、重癥膽石患者的診療困境，科室依托成熟的四鏡聯合微創體系，優先采用ERCP內鏡微創技術，無需開刀、體表無創口、術后恢復快，專門解決高齡高危患者的膽道疑難問題。

91歲的張婆婆多年來經常腹部隱痛，一直沒有重視檢查和治療。近期，老人突然出現劇烈腹痛、惡心嘔吐等，還伴隨發熱、渾身乏力，緊急檢查后確診為膽總管結石合并膽源性胰腺炎。

由于老人年事已高，同時患有高血壓、心肺功能減退等多種基礎疾病，身體耐受度極差，無法承受傳統開腹手術。家屬帶著老人輾轉多家醫院，均因手術風險過高被建議保守治療，只能靠藥物暫時緩解癥狀，隨時可能出現重癥感染、休克等致命危險。

經過多方打聽，家屬帶老人來到湖北省中西醫結合醫院肝膽胰疝外科就診。科室團隊全面評估老人的身體狀況、基礎病情況、結石位置及炎癥程度，為其定制專屬ERCP微創取石方案。

手術通過人體自然腔道進入膽道，精準定位結石、疏通梗阻膽管，完整清除病灶，全程沒有開刀，有效規避了傳統手術出血、感染、臟器損傷等多項風險。針對超高齡患者耐受度低、病情變化快的特點，手術團隊全程精細操作、實時監測生命體征，最大限度保障手術安全。

整場手術順利完成，成功取出膽總管內結石，從根源上解決了膽源性胰腺炎的致病誘因。術后老人體表無任何創口，疼痛感輕微，無需長期臥床，短短數日就恢復良好、順利出院。

科室主任朱以祥介紹，ERCP微創技術是四鏡聯合體系的核心技術之一，尤其適合高齡、身體條件差、無法耐受開腹手術的患者，可有效治療膽總管結石、膽源性胰腺炎、膽管梗阻等常見疑難病癥，大幅降低高齡患者的手術風險，讓老年患者也能安全、規范地接受根治性治療。

膽囊內藏有一枚6.7厘米的巨型結石

男子體內長出巨石，微創手術根治多年病痛

直徑超大的膽囊結石是臨床治療中的高難度病例。巨型結石長期附著、摩擦膽囊壁，會反復誘發膽囊炎癥，逐步破壞膽囊正常收縮功能。如果長期拖延，極易出現結石嵌頓、膽囊穿孔、重度膽道感染等危急并發癥，嚴重威脅患者健康。

很多巨型膽結石患者因為長期飲食、作息不規律，加上拖延就醫，導致結石持續增大。同時因畏懼傳統開放手術創傷大、恢復慢、并發癥多，遲遲不愿手術，導致病情反復加重。針對這一臨床難題，科室依托四鏡聯合微創體系，運用高清腹腔鏡技術，突破傳統手術局限，可安全高效清除巨型膽囊結石，實現微創根治。

53歲的王先生平日工作繁忙，長期不吃早餐、暴飲暴食、熬夜久坐，作息飲食極不規律。平日里偶爾出現的右上腹隱痛，他一直沒有放在心上，從未做過專業檢查。直到近期，腹痛頻繁劇烈發作、難以忍受，才前往醫院就診。

檢查結果顯示，王先生膽囊內有一枚6.7厘米的巨型結石，大小近似雞蛋。長期的結石摩擦壓迫，已經引發慢性膽囊炎，膽囊收縮功能嚴重受損。如果繼續拖延，很可能出現結石嵌頓、膽囊壞死、穿孔等嚴重問題，必須盡快手術治療。

考慮到巨型結石手術操作難度大，傳統開腹手術對身體損傷大、術后恢復周期長，科室團隊結合患者病情，制定腹腔鏡微創膽囊手術方案。術中依靠高清腹腔鏡的清晰視野，精準探查膽囊及周邊組織，精細分離粘連組織，完整取出巨型結石，徹底清除病灶，同時最大程度保護腹腔正常組織，規避術中出血、感染等風險。

整場手術創傷小、出血量少、用時短，全程精細化操作，最大程度減少了患者的身體損傷。術后王先生腹痛癥狀完全消失，未出現任何并發癥，恢復速度遠優于傳統手術，短短幾天就康復出院，回歸正常工作生活。

術后醫護團隊針對王先生的生活習慣，開展了專項健康宣教，糾正其不良飲食、作息習慣，詳細講解膽石病的發病原因和術后養護要點。王先生坦言，原本以為這么大的結石只能開刀治療，沒想到微創技術就能輕松根除，極大減輕了身體痛苦和恢復壓力。

科室副主任醫師溫暖提醒：膽囊結石不分大小，哪怕是沒有癥狀的靜止性結石，長期留存體內也會持續刺激膽囊，存在病變風險。尤其是飲食不規律、長期熬夜、久坐少動的人群，建議定期做肝膽體檢，做到早發現、早干預、早治療，避免小結石拖成大頑疾。

專家團隊在手術中

老人肝內藏30余枚細碎結石，精細清石告別復發

肝內膽管多發結石是臨床公認的疑難膽石病之一。這類結石位置隱蔽、數量多、分布零散，大多是細小碎石，傳統手術視野有限，很難徹底取凈，極易殘留或復發，導致患者常年反復腹痛、反復治療，身心飽受折磨。

針對肝內結石取石難、殘留多、復發率高的核心痛點，科室依托四鏡聯合微創診療體系，運用硬質膽道鏡開展精細化清石手術，直達肝內膽管細小分支，全方位清除結石，從根源降低復發概率。

60多歲的李婆婆多年來反復出現右上腹不適、隱痛，時常伴隨腹脹、惡心，一直誤以為是普通胃病，對癥簡單處理后就沒有深究，導致癥狀反復遷延不愈。近期，李婆婆腹痛癥狀突然加重，發作愈發頻繁，嚴重影響日常生活，前往該院檢查后，最終確診為肝內膽管多發結石。

檢查顯示，李婆婆肝內膽管內分布著30多枚大小不一的細碎結石，部分結石已經堵塞膽管，引發膽管輕微擴張和持續性炎癥。如果不能徹底清除結石，后續炎癥會反復發作，長期刺激還會損傷肝功能，造成不可逆損傷。

由于患者結石數量多、體積小、分散在肝內細小膽管中，傳統手術很難精準定位、完整取凈，極易出現結石殘留，導致病情反復。為根治患者頑疾，科室團隊結合四鏡聯合技術優勢，制定硬質膽道鏡精準清石方案。

術中，醫生通過硬質膽道鏡深入肝內各級膽管分支，全方位探查結石分布情況，逐一排查隱蔽病灶，將30余枚細碎結石全部取出，徹底疏通堵塞的膽管，同時清理局部炎癥組織，最大程度保留和保護患者正常肝膽功能。

手術全程微創精準，無大面積手術創傷，徹底解決了傳統手術清石不徹底、術后易復發的弊端。術后李婆婆腹痛、腹脹、惡心等不適癥狀完全消退，復查結果顯示肝內膽管結石全部取凈，膽管通暢，恢復效果十分理想。

朱以祥主任表示，科室始終圍繞臨床疑難膽石病的診療痛點開展技術攻堅，持續優化升級四鏡聯合微創診療體系，逐步建立了標準化的高齡重癥患者診療規范、巨型結石微創處理流程、肝內復雜結石精細化清石方案。

下一步，科室將持續深耕復雜復發性膽石病、高齡高危膽道疾病、疑難肝內結石等重點病種，不斷提升疑難病例的微創治愈率，進一步降低術后復發率。同時通過技術下沉、學術交流、基層帶教等方式，推廣普及四鏡聯合微創技術，讓周邊地區百姓在家門口就能享受到精準、安全、高效的肝膽微創診療服務，切實守護群眾肝膽健康。

（來源：極目新聞）