近年來，隨著生活方式的改變、環境污染的加劇，兒童過敏性疾病日益增多，癥狀也愈顯嚴重。對于嬰幼兒來說，過敏是一種“難以言表”的痛苦……
過敏時，孩子的口腔、皮膚可能會呈現出紅疹、瘙癢、潰瘍等明顯癥狀。有一些過敏癥狀比較隱蔽，會對胃食道等消化系統產生不良影響，例如出現嘔吐、腹瀉等現象，還有可能出現一些呼吸道問題。一般情況下，在純母乳喂養階段，過敏發生率相對比較低，但當孩子開始吃第一口“飯”，過敏的概率就相對增加了。
那么，寶寶的輔食添加有哪些注意事項？如果出現過敏反應又該如何應對呢？孩子出現了食物過敏就“再也不能吃”了嗎？中日友好醫院兒科主任醫師許鵬飛針對以上問題進行詳細解答。
許鵬飛 中日友好醫院兒科主任醫師
輔食應該什么時候開始加
寶寶在生長發育快速發展的階段，隨著年齡的增長，單純的母乳或者配方粉的營養已經不能完全滿足寶寶的營養需求，世界衛生組織建議添加輔食的年齡是從6個月開始，遵循從少到多、從稀到稠、從細到粗、從一種到多種的原則進行添加。但是，嬰兒存在個體差異，在我國，開始添加輔食應盡量控制在4-6個月。
輔食添加的過程當中，有的寶寶會出現過敏的現象，那么寶寶為什么會出現食物過敏，食物過敏會給寶寶造成什么影響。如何正確添加輔食呢？
食物過敏癥狀及病因
什么是食物過敏反應？過敏的發生是一個非常復雜的過程，其機制是對變應原的免疫耐受被打破，導致出現IgE和(或)非IgE介導的一系列后續的免疫反應。包括各種細胞因子和抗體。在抗體里不但有我們大家比較熟悉的速發型過敏反應的IgE抗體，也包括遲發型過敏反應（食物不耐受）的IgG抗體。
1.速發型過敏反應
一般在遇到過敏原30分鐘-2個小時內就出現癥狀。速發型過敏反應的IgE抗體和抗原結合可以直接激活嗜酸細胞、嗜堿細胞、肥大細胞，釋放包括組胺、白三烯、前列腺素D2等各種炎性介質，從而造成皮膚、黏膜的水腫和急性炎癥。
癥狀表現：例如急性蕁麻疹、過敏性結膜炎；打噴嚏、流鼻涕、過敏性鼻炎、鼻塞，遇到冷空氣、灰塵、螨蟲或者動物皮毛導致的咳嗽氣喘、哮喘。這些問題有明顯的規律性和重復性，容易被病人和醫生發現、及早預防。
2.遲發型過敏反應
遲發型過敏反應的IgG抗體是人體抵抗各種感染性疾病的一個因子，人體含量很多，容易忽略。和IgE介導的以黏膜、皮膚為主的表現不同，IgG介導的過敏反應是全身的反應。
遲發型過敏反應有以下癥狀：
①消化系統：口腔潰瘍、腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等。
②皮膚系統：濕疹、蕁麻疹、干燥、過度角化、痤瘡等。
③神經系統：頭暈、偏頭痛、睡眠障礙、高熱驚厥、癲癇等。
④精神系統：焦慮、抑郁、多動、注意力渙散、暴躁易怒等。
⑤呼吸系統：慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻竇炎、打呼嚕、哮喘等。
⑥肌肉骨骼：關節炎、關節疼痛等。
⑦泌尿生殖：尿頻、尿急、陰道瘙癢等。
⑧心血管系統：胸痛、高血壓、心律不齊等。
哪些類型的食物容易引起過敏
1.大分子蛋白類食物
由于孩子胃腸道發育不成熟，添加大分子蛋白類食物的時候更容易發生過敏。由于孩子消化系統發育不完善和酶發育不成熟，導致蛋白質不能完全被消化分解，有相當一部分只是分解成多肽（超過10個氨基酸），孩子的腸道屏障發育也不完善，這些多肽就會被吸收入血液。人體本能只能識別氨基酸和短肽，認為多肽是外來入侵者，從而導致人體產生IgG抗體結合，進而排除這類多肽物質。
2.小部分水果
有一小部分水果中含有較多的植物組氨酸，可以分解成組胺，造成皮膚黏膜的過敏，特別是口腔黏膜和胃腸道黏膜，部分孩子食用水果以后就會出現口唇皮膚過敏，部分孩子食用水果會導致腹痛和（或）腹瀉。
輔食添加9大注意事項
怎么添加輔食才能夠更好地預防食物過敏？
1.添加輔食時間是17-26周，不要早于17周，過早添加會更容易導致過敏，不要晚于26周添加，會造成孩子的味覺沒有被刺激，從而導致挑食、食欲不佳。
2.添加輔食要從谷物開始，因為谷物最不容易引起過敏，特別是大米制成的米粉，然后是小麥，其次是水果，蔬菜。再次是肉類。
3.1歲之內不建議給孩子添加雞蛋類食品。雞蛋蛋白是最容易過敏的蛋白。過去我們國家是以谷物為主食的國度，人們普遍缺乏肉食類食物，故容易造成缺鐵。孕期缺鐵，母乳中也缺鐵，由于蛋黃中含鐵相對較多，過去一直強調很早給孩子添加蛋黃補充鐵元素。但現在我國的飲食結構已經發生了很大的變化，缺鐵性貧血已經比較少見，所以添加輔食的觀念也要相應的發生改變。
4.1歲之內的嬰兒需要母乳喂養或者配方粉喂養，不能添加鮮牛奶。由于鮮牛奶中蛋白分子大，酪蛋白含量較多，孩子不容易完全消化，更容易導致牛奶蛋白過敏的發生。腸道屏障發育越成熟，食物過敏發生的概率越小。大約3歲以后孩子牛奶過敏的現象就會大大減少。
5.水果相對于蛋白類食物過敏概率較低，但相對于谷物類過敏概率是較高的。容易引起過敏的水果主要是漿果類水果，常見：西紅柿、草莓、葡萄、橘子、橙子、獼猴桃。最適合寶寶吃的水果是蘋果、梨、香蕉。剛剛開始添加水果，建議煮熟食用。
6.肉類食物中過敏概率最低的是禽類。其次是豬肉，再其次是羊肉，過敏概率最高的是牛肉。肉類燉制的時間越長，過敏的可能性越小。建議給孩子最初添加的肉類從雞肉開始，食用兩個月后再添加別的肉類。
7.海鮮的過敏率相對較高，建議寶寶十個月后再考慮添加。海鮮的過敏主要是有殼的食物，比如貝類、鮑魚、蝦類。由于海鮮富含組氨酸，海鮮死亡以后組氨酸容易分解釋放組胺導致過敏，死亡時間越長的海鮮越容易過敏。所以給孩子添加海鮮要從鮮活海鮮開始。
8.輔食添加的原則是由少到多，由稀到濃，逐漸添加。每個食物連續添加三天，如果孩子出現皮膚疹子、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀立即停止輔食，1周后再考慮嘗試，如果類似的情況再次出現，就說明孩子很可能對此種食物過敏。暫時不考慮添加此類食物。再者如果孩子不愿意吃某種食物，也不要強制給孩子添加，也許拒食就是過敏的一種反應。不要把自己的喜好添加給孩子，也不要過度喂養。
9.母乳作為一種富含蛋白質的食物，個別孩子也會出現過敏的現象。如果出現母乳過敏，一定要選用水解配方粉替代母乳。不要認為母乳最有營養而強加給孩子，過敏的母乳攝入時間長，累積量大，對孩子也是慢性損害。
哪些寶寶需要去醫院排查過敏原
對于食物過敏最好的預防就是避免攝入容易引起過敏的食物。隨著寶寶年齡增長，消化功能逐漸發育完善，食物過敏的發生率就會下降。但有以下癥狀的寶寶建議做過敏原IgE檢查以及食物不耐受IgG檢查：
1.6個月之內患過2次肺炎或者支氣管炎；
2.1歲之內患過3次肺炎或者支氣管炎；
3.大面積濕疹或者濕疹反復發作；
4.1歲左右出現下頜抖動、全身或者部分不自主抖動；
5.反復打嗝、排氣、腸絞痛、腹瀉或者便秘；
6.2歲之內出現張嘴睡覺或者打呼嚕；
7.3歲之內出現過高熱驚厥。
怎么給孩子做過敏原檢測
市面上的檢查項目五花八門，家長們怎么才能給孩子做有意義的檢查呢？
1.過敏原IgE檢查
過敏原IgE檢查中，檢查項目主要有食物、空氣、環境、花粉、動物毛發等。根據檢查的項目的多少，價位也不等。家長可根據孩子的具體情況進行檢測的種類選擇。
對于過敏嚴重，有速發表現癥狀的寶寶，可以考慮抽血做全項目的檢查，費用大約一千元左右。
2.IgG（食物不耐受）檢測
IgG（食物不耐受）的檢測中常見的食物不耐受檢測包括14項以及90項的檢測。14項檢測包括：牛奶、雞蛋、小麥、大米、大豆、玉米、蝦、牛肉、雞肉、鱈魚、螃蟹、豬肉、蘑菇、西紅柿。食物不耐受檢測90項包括：糧食類、肉蛋類、奶制品類、調料類、海鮮類、蔬菜類、水果類、堅果類、巧克力類和酵母類。根據檢測的項目多少價位不等。家長也可以根據醫生的建議，進行適合寶寶的檢查。
近年來，隨著營養學和疾病關系研究的深入，很多文獻報道：食物過敏和抽動、多動、自閉、注意力不集中等神經精神疾病存在著共病的關系，正確選擇養孩子的方式、正確的飲食觀念是每個家長的必修課。
來源：（中國家庭報）