江蘇
子宮瘢痕憩室
不吃藥不手術也可解決
婦女保健科 健康科普
焦急的產后寶媽
近期一位剖宮產后出現月經老是滴滴答答十幾天才干凈的寶媽，焦慮萬分的來到南京市婦幼保健院就診。
婦女保健科江華主任醫師接診后，通過詢問病情、查體、B超等一系列檢查，分析造成她月經經期延長的原因是因為她有子宮瘢痕憩室，給予了電刺激治療方案，該患者在盆底康復中心治療1療程后，剖宮產瘢痕憩室面積縮小了一半，經期延長的情況也明顯改善，現在月經經期只要5-7天就能干凈了。
什么是子宮瘢痕憩室？
南京市婦幼保健院婦女保健科江華主任醫師介紹，剖宮產術后子宮瘢痕憩室(CSD)又稱剖宮產術后子宮切口缺損，是剖宮產術后因子宮下段切口愈合不良，導致切口處形成與宮腔相通的凹陷缺損。
簡單來說，看起來就像子宮平整的內壁上被鑿了一個坑，這種情況往往在做B超檢查時才被發現。
很重要的一點：
子宮瘢痕憩室不能自愈。
子宮瘢痕憩室的病因及影響
為什么會有子宮瘢痕憩室？
剖宮產多選擇子宮下段橫切口，大概在子宮體下段和宮頸的位置。這里的肌層結構不同，切口上下緣厚薄不一致，容易愈合不良。多項研究表明，剖宮產次數增加、產程延長、胎膜早破、子宮后位、貧血、胎數增加、圍產期感染、子宮單層縫合均可能增加剖宮產術后子宮瘢痕憩室患病風險。
子宮瘢痕憩室有什么影響？
作為剖宮產術后常見的并發癥，子宮憩室發生率為19.4%-88.0%。其中有6.9%的患者會出現月經期延長、異常陰道流血、痛經等癥狀，并由于長時間陰道出血，可能繼發盆腔炎等疾病，并且容易干擾胚胎著床，導致不孕，如果再次妊娠也有可能發生瘢痕部位妊娠,導致大出血危及生命。
子宮瘢痕憩室怎么治療？
01
藥物治療
口服短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、中成藥；
02
手術治療
目前的手術方法主要以微創手術為主，包括宮腔鏡手術、腹腔鏡(可聯合宮腔鏡)手術及陰式手術；
03
電刺激治療
改善子宮血供、促進子宮內膜生長。
江華主任醫師介紹，目前臨床常用的治療方法有藥物治療和手術治療，藥物治療主要是對癥治療，不能達到子宮瘢痕憩室愈合的目的，而且停藥后陰道出血點滴出血的癥狀仍然會復發，而手術治療為有創治療，很多患者并不愿意接受。
電刺激治療是近期用于治療子宮瘢痕憩室的新方法，電刺激可通過促進成纖維細胞生長，抑制炎癥期，縮短愈合過程等作用促進傷口愈合，還可引起子宮切口部位肌肉收縮，促進子宮切口部位血液循環和子宮內膜修復，使憩室變小。
因此有剖宮產術后子宮瘢痕憩室，要積極進行治療，如果在產后42天檢查時就發現有子宮瘢痕憩室，可盡早選擇電刺激治療。
本文審核專家
江 華
主任醫師
副教授
碩士研究生導師
專家簡介：
從事婦女保健工作近30年，江蘇省第一批衛生拔尖人才，現任江蘇省婦幼保健協會孕產康復分會副主任委員、江蘇省康復醫學會婦產康復專委會委員、江蘇省婦幼健康研究會妊娠感染性疾病防治專業委員會委員、江蘇省婦幼健康研究會女性全生命周期健康管理專業委員會婦科內分泌能力建設學組委員。獲歐洲盆底功能障礙診治技術二級證書，參編《婦產康復學》，《實用產后康復》，主持和承擔國家自然科學基金、省市級科研項目十余項。研究成果在國內外期刊發表論文三十余篇，專利六項，獲全國婦幼健康科學技術獎等各類獎項六項。
專業特長：
擅長女性全生命周期健康管理、婦女常見疾病的診治、產后保健與盆底康復并將物理治療運用到婦科疾病中。
門診時間：
周一全天 婦女保健專家門診
撰稿人
宋羽曼
婦女保健科
康復治療師
個人簡介：
南京中醫藥大學學士學位，參與國家級十四五課題一項，原發性痛經新技術新項目一項，中華預防醫學會盆底功能障礙防治資質認證，發表統計源2篇。專業特長: 從事盆底肌康復治療近十年，擅長原發性痛經、OAB、盆底肌筋膜疼痛、尿失禁等盆底功能障礙性疾病的治療。
稿件來源丨婦女保健科 江華
責任編輯丨王凝嫣
內容校對丨張卉 史月
審核發布丨蔡曉潔
欄目分類丨婦幼健康科普
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