說到“中風”，很多人談風色變。但當中風前面加上一個"小”字，多數(shù)人的警惕性就會打折扣，結果任由小中風惹出大麻煩。其中有3類人要嚴防，如果放任不管，90天內(nèi)心梗和死亡風險達到25%。

一、什么是小中風？

小中風，又叫做“短暫性腦缺血發(fā)作”，簡稱 TIA，它是指短暫性的血液供應不足而導致的局限性腦功能障礙。其特點是癥狀突起又迅即消失，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，病人通常在30分鐘內(nèi)完全恢復正常，最長不超過24小時，且不留任何后遺癥。

“小中風”常常反復發(fā)生，多則每日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。與“中風”相比，“小中風”在臨床上表現(xiàn)的癥狀與體征并不明顯。由于“小中風”發(fā)病突然，持續(xù)時間短暫，而且不遺留任何后遺癥，所以很容易被人們所忽視。

患者小中風發(fā)作，如未經(jīng)適當?shù)闹委煻纹浒l(fā)展，則有1/3的患者發(fā)展為缺血性中風；約有1/3患者反復出現(xiàn)腦缺血癥狀，嚴重影響日常生活；亦有1/3可能自行緩解。小中風患者不僅容易發(fā)展為中風，也容易合并有心肌梗死、心律失常和猝死等。

90 天內(nèi)小中風復發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風險高達 25%。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并且進行處理，90 天的中風風險可降低至 1%～3%。

二、哪些人容易發(fā)生“小中風”？

“小中風”好發(fā)于50～75歲的中老年人，男性多于女性。“小中風”的發(fā)病主要與動脈硬化有關，研究發(fā)現(xiàn)天冷時候小中風發(fā)病率明顯升高。

三、為什么男性小中風風險高？

為什么中國男性的小中風風險如此高呢？從生理差別上來說，這與女性相比，男性缺少雌激素有關，雌性激素有助于保持身體的代謝平衡，減少血壓、血脂等指標升高的保護作用，而男性則缺乏這方面的保護作用。

除此之外，相對女性，男性的社會壓力大，口味重，吸煙喝酒等不良習慣較多，也是造成男性小中風風險更高的重要影響因素，而相關研究顯示，男性不僅小中風發(fā)生率高，其癥狀嚴重程度及風險遠超過女性患者。

以吸煙為例，根據(jù)《中國吸煙危害健康報告2020》，2018年中國15歲以上人群吸煙率為26.6%，其中，男性吸煙率高達50.5%，女性僅為2.1%。

另外，據(jù)2022年6月發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》子刊JAMA Network Open上的一項研究發(fā)現(xiàn)，做家務等低強度的日常活動可以顯著降低中風風險。而在中國的家庭中，女性普遍承擔更多的家務勞動。

四、為什么老人小中風風險高？

小中風好發(fā)于50歲以上老年人，那么為什么老年人好發(fā)小中風呢？顯然，老年人更容易具備小中風發(fā)生的基本條件：動脈硬化。動脈硬化、頸動脈狹窄、心臟病發(fā)作或心律失常導致的小血栓，是引起小中風最常見的原因。

隨著年齡增長，生理變化和諸多病理性因素相互作用的基礎上血管彈性逐漸減弱，動脈粥樣硬化進行性加重，嚴重時引起血管狹窄。動脈硬化雖有先天性遺傳因素的影響，然而更多的后天性因素成為致病的基本條件。

其中高血壓是公認的小中風最危險因素之一。高血壓更是與動脈硬化相互促進的疾病，即長期高血壓者動脈硬化發(fā)生得早，而且嚴重；動脈硬化的加重反過來又會對高血壓產(chǎn)生不利的影響。糖尿病和高脂血癥與動脈硬化有密切關系。

此外，一些不良的生活習慣也是老年人出現(xiàn)小中風的常見誘因，例如：超標準體重的肥胖，高熱量和高動物性脂肪的飲食，長期煙、酒嗜好，嗜臥少動，情緒容易波動，長期緊張的腦力活動、熬夜，某些微量元素的缺乏，婦女絕經(jīng)期之后等。

老年人隨著年齡增長，血管壁逐漸出現(xiàn)生理性退化，包括纖維組織增生、脂質(zhì)和鈣質(zhì)的沉積等，也就是動脈硬化的改變。然而在以上危險因素長期刺激下老年人中動脈硬化普遍存在。

在此基礎上，老年人日常生活中容易出現(xiàn)著急生氣或大便干燥用力排便，深沉睡眠中血壓偏低，食欲減退、冠心病及感染發(fā)熱造成血容量不足，寒冷誘發(fā)血管痙攣，夏季脫水造成血液黏稠等情況。

五、為什么天冷地區(qū)患小中風風險高？

1.低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。

2.寒冷的刺激還可以使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高，腦血管缺血。

3.寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。

4.寒冷會使呼吸道抵抗力降低，急性炎癥過程會引起粥樣硬化斑塊破裂，大量的炎癥介質(zhì)會破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導致血栓形成。

六、小中風有哪些癥狀？

1.肢體麻木無力：如上肢無法抬舉，無法拿東西，行走時下肢拖曳，上樓梯困難，偏身麻木，冷熱疼痛感覺減退等。

2.言語不清：如完全不能言語或不能完整的說出一句話；口齒不清，說話結巴，聲音嘶啞等。

3.口角歪斜：口角向一側歪斜，吃飯漏飯，流口水。

4.頭暈，行走不穩(wěn)：頭暈呈昏昏沉沉或天旋地轉(zhuǎn)，行走左右搖晃或往一側偏斜。

5.視物不清：雙眼一過性黑朦或視物重影，視野缺損等。

6.突發(fā)認知障礙：突發(fā)不認識家人，答非所問，不能正確說出時間、地點等。

七、怎么預防小中風發(fā)生？

小中風是中風的預警器。小中風發(fā)病后的2~7天內(nèi)為中風的高風險期，研究表明，患者7天內(nèi)的中風風險可高達10%。因此，早期預防及識別小中風至關重要。主要預防措施如下：

1.定期篩查并監(jiān)測各類危險因素，如血壓、血糖、血脂、血黏度、房顫等心律失常，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

2.注意飲食，控制量的同時改善飲食結構，多以低鹽、低糖、低脂食物為主，主食建議選擇玉米、蕎麥等粗糧加新鮮蔬菜水果，減少肥肉、內(nèi)臟、油炸、咸菜等高脂肪、高膽固醇、重鹽食物。

3.養(yǎng)成健康的生活方式，保持規(guī)律作息，調(diào)整睡眠，加強鍛煉，鼓勵參與散步、慢跑、做體操、練氣功等運動，保持良好身體狀況。

4.保持大便通暢，避免用力排便而導致血壓升高。穩(wěn)定情緒，避免過度疲勞和情緒波動，避免長時間熬夜。

5.戒煙、戒酒，避免吸入二手煙。戶外活動時應注意保暖。

6.快速識別小中風癥狀，第一時間內(nèi)就診于醫(yī)院，確保得到有效的救治。

【重要提醒：本文出于科普之目的僅供參考，不作為診斷、診療之依據(jù)，具體請就醫(yī)并遵醫(yī)囑】

【指導專家：中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 夏健 教授】

【來源：生命時報、中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科】

【編輯：sanx 】