在這個科技日新月異的時代，醫(yī)療領(lǐng)域正經(jīng)歷著前所未有的改革，舒適化醫(yī)療作為這一變革中的重要一環(huán)，正逐步成為兒童醫(yī)療服務(wù)的新趨勢。兒童舒適化鎮(zhèn)靜，這一創(chuàng)新舉措，旨在為孩子們在各類檢查與治療中營造一個無懼、無憂的溫馨環(huán)境，讓每一次醫(yī)療經(jīng)歷都成為一次安心的旅程。

一、目的：

在患兒就醫(yī)過程中，醫(yī)生對患兒病情把握不準(zhǔn)的，需要通過一些檢查來明確診斷。成人做檢查會很好地配合，兒童則不行，依從性差。對于核磁、CT及心臟彩超檢查，大多孩子就已經(jīng)表現(xiàn)的十分抗拒；更不要說胃鏡、腎臟穿刺活檢、兒童齲齒治療、多生牙拔除這類有創(chuàng)診療，孩子常常心理恐懼，行為抗拒導(dǎo)致操作無法進行，甚至還會引發(fā)兒童心理健康問題。而舒適化鎮(zhèn)靜則可以讓患兒在安靜、放松的狀態(tài)下接受各種檢查或治療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，更好的為患兒服務(wù)，提高診治的準(zhǔn)確度，減少患兒承受的痛苦！

二 方法：

口服、滴鼻、灌腸多種方式的鎮(zhèn)靜

適用一些輕度的檢查或治療：普通的CT檢查、彩超檢查、口腔檢查等。藥物通常在檢查或者治療前一段時間給予，讓患兒逐漸進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)。優(yōu)點是使用方便，兒童接受度高。缺點是鎮(zhèn)靜效果不是很確切 ，對一部分較為緊張的患兒效果不佳，有可能需要采取其他輔助措施才可以完成檢查。

靜脈注射鎮(zhèn)靜

適用于一些較為復(fù)雜的檢查或者治療，如MRI、超聲引導(dǎo)下的腎臟穿刺活檢，CT引導(dǎo)下的腫瘤穿刺活檢，門診口腔科齲齒、舌系帶手術(shù)，門診胃鏡檢查等。優(yōu)點是由專業(yè)的醫(yī)師人員在醫(yī)療操作場所進行操作、藥物起效迅速，鎮(zhèn)靜效果確切。缺點是患兒需要接受靜脈穿刺，給患兒帶來一定的疼痛與恐懼、檢查過程中需要密切監(jiān)測患兒生命體征。

吸入性鎮(zhèn)靜藥物

通常使用笑氣、七氟烷等吸入性麻醉藥，適用MRI、口腔治療、門診清創(chuàng)縫合等，優(yōu)點是：兒童通過吸入一定濃度的吸入藥物，迅速達到鎮(zhèn)靜水平。效果確切，蘇醒也較快，家長滿意度較高。缺點：需要專門的麻醉機，對環(huán)境也有一定的要求，吸入需要患兒滿足禁食禁飲的要求。

我們醫(yī)院自從2009年開始創(chuàng)新性把吸入麻醉藥引入到門診無痛診療中去，七氟烷是一種具有蘋果氣味的吸入麻醉藥，患兒更加容易接受，我們采用帶著各種味道的面罩，讓患兒親自挑選，再加上我們麻醉醫(yī)師溫柔操作、患兒家屬的安慰，在睡夢中患兒就已經(jīng)做完檢查?；純涸僖膊粫惺艿侥欠N恐懼、無助的心理。舒適化鎮(zhèn)靜是一種中度鎮(zhèn)靜，也是一種比較淺的麻醉方式，不需要進行氣管插管。近些年來，大量的研究表明并沒有發(fā)現(xiàn)全身麻醉藥物的使用會導(dǎo)致患兒智力和學(xué)習(xí)能力的下降。但是兒童疾病的早期診斷，早期治療對患兒的長期預(yù)后有著更加重要的意義。

三、注意事項

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。在進行舒適化鎮(zhèn)靜前，麻醉醫(yī)師會對患兒的身體狀況進行一個全面的評估，確定是否滿足鎮(zhèn)靜的要求，選擇適合患兒的鎮(zhèn)靜藥物。對于有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，先天性心血管疾病，肝腎功能不全的患兒，可能不適合舒適化鎮(zhèn)靜，但是可以采用其他鎮(zhèn)靜方法，睡眠剝脫、喂食奶粉、給患兒播放一些喜歡的動畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，完成檢查工作。

在鎮(zhèn)靜過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征，，一旦在檢查或者治療過程中出現(xiàn)異常情況，需要立即停止各種操作，采取相應(yīng)的急救措施，必要時需要多學(xué)科配合共同保證患兒的生命安全。

家長在患兒進行舒適化鎮(zhèn)靜前應(yīng)如實告知患兒的病情，既往手術(shù)史、食物或者藥物過敏史等。鎮(zhèn)靜完畢后待患兒完全清醒后方可離開檢查室并嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行照顧患兒，觀察患兒蘇醒后的身體狀況。如有異常，及時告知醫(yī)生或者電話聯(lián)系醫(yī)生，做出相應(yīng)處置，以保證患兒的身心健康安全。

門診舒適化鎮(zhèn)靜需要患兒滿足禁食禁飲的要求方可以實施鎮(zhèn)靜。因為不論是采用哪種鎮(zhèn)靜方式，患兒處于中度或者深度鎮(zhèn)靜水平，喪失了正常咽喉反射，容易發(fā)生反流誤吸危急患兒生命安全。

總之，兒童舒適化鎮(zhèn)靜，是一項充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療技術(shù)，它讓醫(yī)療過程不再是孩子們的噩夢，而是成為一次安心、舒適的體驗。在專業(yè)醫(yī)師的精心呵護下，這項技術(shù)正為無數(shù)孩子帶來更加美好的醫(yī)療記憶，守護著他們的純真笑容與健康未來。

圖文 |李立

編輯 |高雨陽 趙恒欣

審核 |姜偉

監(jiān)制 |文成