近年來，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科研成果屢屢獲獎。承擔(dān)了江蘇省衛(wèi)生健康委科研課題、徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目、徐州市衛(wèi)生健康委科研課題多項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文近20篇，其中SCI收錄6篇，中華系列論文4篇，獲江蘇省婦幼健康新技術(shù)引進(jìn)獎、淮海科學(xué)技術(shù)獎、江蘇省婦幼保健協(xié)會新技術(shù)引進(jìn)獎、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎等多項(xiàng)獎項(xiàng)，獲批實(shí)用新型專利1項(xiàng)。

重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)務(wù)人員

在全省較早開展兒科重癥監(jiān)護(hù)

徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)開始于1990年，1995年建立兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），是江蘇省較早開展兒科重癥監(jiān)護(hù)的單位之一。2005年成為徐州市臨床重點(diǎn)專科，2011年建立外科監(jiān)護(hù)室（SICU），2013年成為江蘇省臨床重點(diǎn)專科，2016年成為江蘇省兒科應(yīng)急救援基地，是長三角兒童危重癥救治聯(lián)盟單位，美國心臟協(xié)會（AHA）基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級生命支持（PALS）培訓(xùn)基地，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急診協(xié)作組主辦單位，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)危重癥遠(yuǎn)程會診中心，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛交流中心，江蘇省專科護(hù)士實(shí)習(xí)基地，徐州市護(hù)理重點(diǎn)專科。重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)包括PICU和SICU兩個(gè)監(jiān)護(hù)單元，其中PICU設(shè)有功能齊全的監(jiān)護(hù)床位15張，恢復(fù)期有陪病床20張，SICU設(shè)有圍術(shù)期監(jiān)護(hù)床位7張，有效地提高了徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

目前，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)開展心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、常頻與高頻機(jī)械通氣、床旁支氣管鏡技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、胸穿、骨穿、心包穿刺技術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)、電復(fù)律與電除顫術(shù)、床旁連續(xù)血液凈化技術(shù)等，外科監(jiān)護(hù)室主要收治嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷、顱腦外傷、壞死性小腸結(jié)腸炎、壞死性筋膜炎等小兒外科相關(guān)的急危重癥，對于兒科疑難危重病例救治能力始終處于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先地位。

給患兒精心呵護(hù)

積極推廣特色醫(yī)療技術(shù)

近年來，隨著科技進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科積極推廣特色醫(yī)療技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，其中：

常頻和高頻機(jī)械通氣：常規(guī)開展氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣治療技術(shù)，可根據(jù)病情選擇常頻機(jī)械通氣模式，例如PCV、PSV、SIMV、APRV、PRVC等，以及高頻振蕩通氣模式，對于兒童重癥肺炎、急性呼吸衰竭、兒童急性呼吸窘迫綜合癥（pARDS）、重癥肺炎合并氣胸、先天性膈疝等重癥肺部疾病具有較好的治療效果。

血液透析、血漿置換、血液灌流等床旁血液凈化治療技術(shù)：可常規(guī)開展血液灌流治療小兒急性中毒，血液透析治療小兒急性腎損傷、小兒嚴(yán)重膿毒癥、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等，血漿置換治療小兒溶血尿毒綜合征、急性肝功能衰竭等各種危重疾病，并且可進(jìn)行雙重血漿置換、人工肝等較為先進(jìn)的治療方式，以及雜合模式血液凈化治療，均取得了較好的臨床治療效果。

床旁支氣管鏡診療技術(shù)：自2013年開展床旁支氣管鏡診療技術(shù)，現(xiàn)可常規(guī)開展的診療項(xiàng)目包括各個(gè)年齡段的重癥肺炎、支氣管肺發(fā)育畸形等呼吸道疾病的診療，氣道異物取出，支氣管肺泡灌洗、組織送檢及支氣管鏡下應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療急性呼吸窘迫綜合征等。支氣管鏡檢查及治療可以在患兒床邊完成，減少了危重患兒無法外出檢查和治療的困難。

經(jīng)顱微創(chuàng)穿刺治療嬰幼兒顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血是嬰幼兒較為常見的急危重癥，具有較高的病死率和致殘率。經(jīng)顱微創(chuàng)穿刺治療能快速、有效地清除患兒顱內(nèi)血腫，減輕出血后的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率和死亡率，同時(shí)避免了全麻、開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，具有操作便捷、損傷小、效果良好等優(yōu)勢。

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患兒由于疼痛、恐懼、焦慮等因素會出現(xiàn)過度的應(yīng)激反應(yīng)，加重原發(fā)性疾病損傷。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)是消除或減輕患兒疼痛及不適感，減輕應(yīng)激反應(yīng)性損傷的重要措施。科室已成熟開展鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)，取得了良好的臨床療效。

顱內(nèi)壓監(jiān)測：顱內(nèi)壓監(jiān)測可以實(shí)時(shí)、動態(tài)、精準(zhǔn)地反映顱內(nèi)壓力的變化，指導(dǎo)腦損傷性疾病的臨床治療。外科監(jiān)護(hù)病房在神經(jīng)外科的協(xié)助下開展了有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，為臨床制定合理的診療策略提供了有力的支持，有助于患兒康復(fù)。

亞低溫治療：較早開展了亞低溫治療技術(shù)，在心肺復(fù)蘇后腦損傷、創(chuàng)傷性顱腦損傷、缺血性腦卒中、腦出血等疾病中取得了較好的臨床療效，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

大力開展特色檢查項(xiàng)目

床旁無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測：較早地開展了床旁無創(chuàng)超聲心輸出量監(jiān)測技術(shù)（USCOM），具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，在危重患兒的搶救與治療中具有重要的指導(dǎo)意義，有效地提高了重癥患兒搶救的成功率。

有創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測：有創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測（IBP）是經(jīng)外周動脈穿刺置管后直接測量動脈血壓的技術(shù)，具有操作相對簡單、準(zhǔn)確性高、并發(fā)癥少等臨床特點(diǎn)，成熟開展IBP技術(shù)，在重癥患兒的監(jiān)護(hù)與治療中發(fā)揮重要作用。

床旁超聲檢查：開展床旁心、肺、腹部臟器的床旁超聲檢查，大大提高了對于心功能衰竭、容量負(fù)荷、胸腹水、氣胸等病理狀態(tài)的臨床判斷水平，并且可短時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，提高了動態(tài)診療的能力，也減少了因病情危重?zé)o法頻繁外出檢查的困難。同時(shí)可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的動靜脈穿刺，提高了穿刺的成功率，減少了兒童的痛苦。

以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得社會各界贊許

徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)立足于“一切為了孩子的健康”，將真心、愛心、關(guān)心、細(xì)心、誠心及責(zé)任心奉獻(xiàn)給患兒，秉承“人文、創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)、高效”的理念，將現(xiàn)代化的人文關(guān)懷融入科室，以最精湛的技術(shù)、最嚴(yán)密的監(jiān)測、最細(xì)致的護(hù)理，為兒童危重癥的救治守好最后一道防線。

開展“守護(hù)生命——CPR國際救援志愿服務(wù)”項(xiàng)目以走進(jìn)校園、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)基層醫(yī)院三個(gè)主題傳播心肺復(fù)蘇急救知識，獲得社會一致好評，榮獲“中國青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽銀獎”。

圖文 |重癥醫(yī)學(xué)科

編輯|高雨陽 趙恒欣

審核|姜偉

監(jiān)制|文成